答 从孩子的鼻咽侧位片看，他的腺样体增生比较明显，如果孩子平时症状比较重的话，建议这种应该手术治疗。腺样体需不需要处理，主要看腺样体增生有没有引起相应的症状，比如夜间张口呼吸和睡眠打鼾、憋醒的问题。腺样体位于鼻腔后面，当其增生时会堵塞后鼻孔，引起鼻堵的症状。腺样体作为一种淋巴组织，一般从3-4岁开始逐渐增大，6-9岁左右到达高峰，一直持续到青春期才会萎缩。在有过敏情况下，腺样体增生是较平时是要明显的。它的症状可仅仅表现为夜间鼻塞、张口呼吸，睡眠打鼾，严重时可以有夜间睡眠不好，呼吸暂停和憋醒的情况。

答 目前孩子的这种咳嗽还是跟分泌物刺激有关系，这种分泌物有可能是鼻子里面倒流到咽部(因为孩子鼻子里面有黏鼻涕，所以这种可能性是存在的)，也有可能是下呼吸道同时有炎症，有机会看儿科的话，可以让他们给听听孩子的气管和肺。药物方面:易坦静这种有排痰和止咳作用的药物建议继续使用，另外如果可能都话加上我上次说的雾化药物，另外如果能洗鼻子、清理鼻腔，尽量还是给孩子能相应的处置。从孩子的表现和血常规结果来看，细菌感染证据不是很充分，头孢用了三天可以听了。孩子没有明显过敏的症状，顺尔宁也可以先不需要使用。

答 我看6月24日的体格检查是分泌性中耳炎，目前孩子有腺样体增生的并发症了，手术应该是必需的，而且孩子的腺样体也比较大，A/N0.72，是有手术适应症的。体检上写的是扁桃体2度，这种我觉得可以暂时只切腺样体。一般如果扁桃体反复发作，平均每年超过3次，那么扁桃体就应该切掉。孩子在4-6岁是免疫建立的关键期，扁桃体起到一个抗原呈递的作用，这个时候扁桃体切除一般要慎重一些。孩子6岁以后如果有扁桃体反复发炎的问题，或者因为扁桃体肥大影响到孩子的呼吸了，那么扁桃体是可以切掉的，这时对孩子的免疫力影响就不大了，咽部别的淋巴组织会替代扁桃体的功能。

答 现在孩子的中耳炎应该主要是腺样体增生造成的。腺样体体增生是应该需要手术的，通常针对这种分泌性中耳炎，尤其是孩子的分泌性中耳炎，腺样体的问题解决之后，中耳炎的问题应该能慢慢好。通常我们在术中会做鼓膜穿刺，把鼓室内的积液抽出来，一般不做鼓膜置管，腺样体增生的危害一是腺样体面容，二是鼻窦炎，三是缺氧影响孩子发育，四是会导致分泌性中耳炎。有并发症出现了，那应该还是需要去做手术的。

答 如果孩子只是感冒之后才有张口呼吸和打鼾的症状，平时没有的话，那我觉得可以先保守治疗，不一定非得手术。但是如果平时也有症状的话，那就应该需要手术治疗。保守治疗一方面是治疗鼻炎，鼻炎的用药也能对腺样体肥大的控制有所帮助。通常使用鼻喷激素喷鼻和海盐水洗鼻治疗。扁桃体肥大没有什么保守用药。如果孩子平时没有反复扁桃体炎发作的话，那是一种生理性的肥大，等他这个免疫建立的过程过去之后，扁桃体应该能够回缩。张口呼吸是因为鼻子通气不好造成的，这个可能是鼻子的原因，也有可能是腺样体增生堵塞了后鼻孔造成的。

答 她现在这种耳朵堵听力下降的表现，应该是跟中耳炎有关系。不是挖耳朵造成的。她耳朵的这个表现通常都是因为上呼吸道有炎症造成的，要么是下鼻甲肥大直接压迫了咽鼓管口造成了中耳炎，要么是咽鼓管本身的炎症造成了耳朵中耳炎的问题。治疗应该还是要继续用药，包括喷鼻子的药，黏液促排剂，还有冲洗鼻腔。喷鼻子的药需要用鼻喷的激素和黏膜减充血剂。鼻喷激素可以用内舒拿、辅舒良或者雷诺考特，任选其中一个就可以。鼻喷激素很安全，不用担心激素的副作用。鼻喷激素一般起效时间在5~7天，建议一直用到症状消失，通常两周左右。

答 那有可能是被耳屎堵住了。这种先别用药，用药对她没有任何作用，反而要承担药物的副作用，一般去医院把它清理出来就行了。里面不一定能看见，因为耳道很深的，而且在鼓膜表面的耳屎，即便很小也会对听力产生影响。这种一般可能还是跟进水之后耵聍被泡软泡胀了，堵塞耳道，导致声音进不去有关系。那考虑中耳炎的可能性就不大。

答 大多数情况下，这个是感冒引起的分泌中耳炎，极少数人是因为病毒感染造成的感音神经性聋。像堵着一团棉花那种感觉。一般是分泌性中耳炎的可能性大。鼻子可以用黏膜减充血剂，然后再加上吃黏液促排剂，这个能促进咽鼓管的通畅。这种中耳的问题一般跟咽鼓管不通畅有关系，可以试着加上用点滴鼻子的黏膜减充血剂和口服的粘液促排剂。黏膜减充血剂能够减轻下鼻甲的肿胀肥大，减少对咽喉管咽口的压迫。常用的药有盐酸羟甲唑啉喷雾剂或者盐酸塞洛唑啉鼻喷雾剂。加上黏液促排剂，如盐酸氨溴索、桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊，选择其中一种就可以。

答 孩子的这种表现主要跟腺样体增生有关系。腺样体增生的危害一是腺样体面容，二是鼻窦炎，三是缺氧影响孩子发育，四是会导致分泌性中耳炎。像孩子现在睡觉打呼噜，张口呼吸，还有耳朵有分泌性中耳炎的问题，都是考虑跟腺样体有关的。还有她夜间嗓子干是跟她张口呼吸导致咽部的水分蒸发有关系。腺样体增生会堵塞后鼻孔影响鼻腔和鼻窦引流，导致鼻窦炎，反过来鼻窦炎的鼻涕又会刺激腺样体进一步增生。二者形成一个相互促进的恶性循环。1腺样体增生不是特别严重时可以使用内舒拿喷鼻+海盐水喷鼻清洗鼻腔，轻症患者可以缓解症状。

答 这种情况有两种可能性，一个是中耳的问题，因为她的耳朵有中耳炎，乳突里面有炎症，这个本身是会造成听力下降和耳鸣的，第2种可能性就是这个年龄可能会有神经性的问题，也就是神经性耳鸣的表现。因为我觉得这个中耳的问题应该不是段时间出血的，以前可能就有了，所以说神经性耳鸣的可能性更大，一般针对神经性耳鸣的话，早期通常是输液治疗，比如说用一些改善循环和营养神经的药物。改善循环的输液的药物，包括银杏叶提取物或者前列地尔。营养神经的药物可以用口服的，包括口服的甲钴胺和维生素B1片。

答 耳道里觉得有异物感跟这个肿物应该是两回事情，感觉异物感的原因更多是因为有耵聍碎片的存在，也就是耳屎。外耳道的这个肿物应该需要坚持一下。耳道里觉得有异物感跟这个肿物应该是两回事情，感觉异物感的原因更多是因为有耵聍碎片的存在，也就是耳屎。外耳道的这个肿物应该需要检查一下。因为外耳道这个地方离着腮腺比较近，而且她这个位置应该是外耳道前下壁的地方，离着腮腺比较近，去查一下看看吧，目前从这个皮肤表面上看不出来是转移，颜色什么的都没有改变，但是确实因为有腮腺的问题，而且位置又是毗邻的，所以应该还是需要警惕一下。

答 颞骨CT看不出来有没有耳石症，耳石症的诊断不是靠影像学，因为那个所谓的“石头”是半规管里面的碳酸钙结晶，用CT看不出来，那个主要是除外有没有中耳炎等其它引起眩晕等疾病，耳石症的特点包括:1、体位变化诱发症状出现;2、发作时有天旋地转感或者觉得床要翻了的感觉;3、每次的持续时间在十几秒到1分钟，少数病人可超过1分钟;4、可以多次反复发作;5、通常不存在中枢神经系统受累的表现，包括但不限于肢体活动障碍、饮水呛咳、言语含混不清、伸舌偏斜、口角歪斜等。小时候的中耳炎一般跟这个没关系，那都大多数是急性中耳炎。

答 那这种一般是鼻前庭疖肿的可能性比较大，一般鼻翼上的肿胀通常可能是鼻前庭皮肤的问题，您把鼻前庭里面也可以涂抹一点红霉素眼膏，鼻翼外侧可以用碘伏或者酒精消毒之后再涂抹，鼻前庭处直接涂抹就可以了。其实这个位置目前暂时先不需要使用抗生素，既然已经开始吃了，那么可以连续服用三天，应该对缩短病程有一定帮助，关键是不能挤压，因为鼻前庭的位置位于“危险三角区”，其引流静脉无静脉瓣，挤压时有逆流入脑的风险，所以自己一方面注意不能挤压，另外如果出现发热或者头痛的表现要及时就医。

答 现在看主要是有两个问题，一个是鼻咽部的分泌物很多，是有黄脓性的分泌物。第2个是有扁桃体肥大的问题。这两个都会造成气道狭窄，但是我觉得现在这个扁桃体肥大，应该还不到必须手术不可的程度，可以暂时先保留，所以我觉得应该这个脓性分泌物堵塞鼻咽通气道应该还是一个主要的原因。这个应该还是跟术后反应有关系。是因为这个地方的伤口导致有分泌物在这产生或者在这聚集。感觉分泌物比较粘稠，可以给孩子用点化鼻涕的药物。比如说，盐酸氨溴索，进口药叫沐舒坦。另外给他用盐水多冲一冲鼻子，如果他能耐受的话可以冲洗一下。

答 耳朵除了上述那些症状之外有没有别的症状，比如说耳朵痒的问题。一般这种表现考虑是外耳道湿疹或者真菌性外耳道炎的可能性大一些。那我觉得这种更像是外耳道的问题，这种情况就还是需要用激素药膏进行涂抹。可以用曲安奈德益康唑乳膏。这个同时有治疗湿疹和抗真菌的作用。他一般不会是从那个地方进来的，但是有可能在吞咽的时候鼓膜一震动会感觉耳朵里面有声音。应该还是因为耳朵里面有分泌物造成的。先用这一个就行了。在涂药之前先用特别细的细棉签，轻轻的把耳道里面的分泌物蘸干净，用小细棉签薄薄一层涂到耳道壁上，不要涂太厚，免得把耳道给堵住了。

答 那算是比较频繁的，基本上每个季度得发作一次，其实针对腺样体肥大就是两种治疗办法，一个是保守治疗，一个是手术治疗，腺样体增生是一个动态的过程，3岁开始一直到青春期结束，这个过程中腺样体存在一个动态的变化，保守治疗能让其缩小，但是以后有可能还会出现感染后腺样体增生的可能性，所以并不是一劳永逸，还需要随时观察其张口呼吸和睡眠的情况，4岁多其实可以手术了，而且从片子以及他的发作频率来看，这种应该还是首选手术治疗，基本上三岁以上这个手术就没有问题，从这个内镜的结果来看，腺样体占据后鼻孔应该不止2/3。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有耳朵疼那应该是有中耳炎的问题，这个考虑跟上呼吸道感染引起的急性中耳炎有关系，可以用滴耳液滴耳，配合使用口服的抗生素，比如头孢克洛干混悬剂，一次两袋，一天三次，先吃三天吧，三天之后如果孩子不疼了就没什么事儿了。

答 从内镜上看，腺样体肥大的情况倒不是特别严重，腺样体肥大如果引起了症状，还是建议要手术的。腺样体位于鼻腔后面，当其增生时会堵塞后鼻孔，引起鼻堵的症状。腺样体作为一种淋巴组织，一般从3-4岁开始逐渐增大，6-9岁左右到达高峰，一直持续到青春期才会萎缩。在有过敏情况下，腺样体增生是较平时是要明显的。它的症状可仅仅表现为夜间鼻塞、张口呼吸，睡眠打鼾，严重时可以有夜间睡眠不好，呼吸暂停和憋醒的情况。严重的腺样体增生会堵塞后鼻孔，影响鼻腔分泌物引流，所以有的孩子比较严重时会有鼻腔内鼻涕增多的情况。

答 孩子我看已经三岁多，应该能描述疼痛的感觉，如果没有耳朵痛，那就已经不是急性中耳炎了，鼓室内积液是分泌物性中耳炎，这种情况就不需要输液治疗。这两天不疼了是吧，不需要输液了。分泌性中耳炎还需要治疗，只是不需要使用抗生素治疗，输液一般是用抗生素。鼻炎和腺样体增生都是是有可能会导致分泌性中耳炎的。腺样体增生的危害，一是腺样体面容，二是鼻窦炎，三是缺氧影响孩子发育，四是会导致分泌性中耳炎。如果有长期的张口呼吸，或者经常反复腺样体肥大的问题，那么还是及时处理，要不然有可能会有分泌性中耳炎的反复发作，加上黏液促排剂，这么小的孩子可以用氨溴索口服液。