患者
今天开始重度眩晕 跟随头的位置变化开始短暂急促的眩晕 检查过脑部ct 无异常 脊椎核磁共振 无异常 怀疑是耳石症 起床卧倒带有短暂急促的眩晕 （男，25岁）
研究过梅尼埃病 症状不太一样 脑部ct也做了 无异常 脊椎颈椎无异常
还有一个问题问您就是我做了个耳部ct
是否能看出来是否是耳石症
赵建辉医生
颞骨CT看不出来有没有耳石症
患者
您说的那个是耳部ct吗
患者
我看到医生开的就是一个耳部ct
赵建辉医生
耳石症的诊断不是靠影像学，因为那个所谓的“石头”是半规管里面的碳酸钙结晶，用CT看不出来
赵建辉医生
那个主要是除外有没有中耳炎等其它引起眩晕等疾病
患者
我小时候得过中耳炎经常感觉耳朵发炎 上火 痒痛
赵建辉医生
耳石症的特点包括：1、体位变化诱发症状出现；2、发作时有天旋地转感或者觉得床要翻了的感觉；3、每次的持续时间在十几秒到1分钟，少数病人可超过1分钟；4、可以多次反复发作；5、通常不存在中枢神经系统受累的表现，包括但不限于肢体活动障碍、饮水呛咳、言语含混不清、伸舌偏斜、口角歪斜等。
患者
然后这次我自己估计是耳石症因为眩晕类型很像 坐着 站着都不晕
患者
您说的症状基本合适的
患者
我都做过了解 非常晕 然后大概十几秒 今天开始的
赵建辉医生
小时候的中耳炎一般跟这个没关系，那都大多数是急性中耳炎
患者
那两个ct颈椎 脑部都没有问题
赵建辉医生
小时候的中耳炎如果没有遗留穿孔的话是不会有任何后遗症的，跟现在没有关系
赵建辉医生
听力查了吗？
患者
主要来想咨询专家一下如何治疗 我们本地医生一开始就排除我耳石症但是实际上我认为很可能是
患者
查了
赵建辉医生
他当时是给您做体位试验了是吗？
患者
没有
赵建辉医生
怎么排除耳石症的，耳石症一般要通过体位试验来明确
患者
他就是觉得我年龄小不是耳石症吧 听力没有障碍
患者
他就是说了句首先排除 可能看我年龄偏小 25
赵建辉医生
耳石症通常不会有听力学的改变
患者
是的 我也自己在网上了解了
赵建辉医生
它的发病跟年龄没有关系，从小孩到老人都可以有，这并不是说只有老年人才会出现
患者
您说的很对我目前症状基本很吻合
患者
天旋地转 非常晕 几乎不能起床躺下 服倍他司汀也不好用
赵建辉医生
那可以让医生给您做个复位看看，换家医院，找一个耳科专业的医生做个复位治疗
赵建辉医生
通常需要在做体位试验的时候，看眼震的方向和程度来判断是累及了哪个半规管
患者
您说的这个说实话我们本地虽然是三级甲等医院 但是医生水平跟您应该相去甚远 专业程度怕是也不太行
赵建辉医生
然后根据累及的半规管来选择复位的手法
患者
只能尝试试试了吗
赵建辉医生
先看有没有大夫能做吧，自己的城市如果做不了，这个病其实过个几天它这个脱落的石头自己也能复回去
赵建辉医生
因为它的病名就是叫良性阵发性位置性眩晕，其中这个良性就是说它是一个比较容易治疗的疾病，是有自愈倾向的
患者
原来是这样
患者
那我这几天还能吃倍他司汀吗
赵建辉医生
耳石症一般是不需要用药的
赵建辉医生
主要是注意休息，另外不要因为这个眩晕摔倒产生次生损伤
患者
那您看的是我先休息几天试试吗
患者
那您看我特别晕能不能吃那个倍他司汀呢
赵建辉医生
其实我建议还是先找医生看看，肯定是有能复位的医生，这个不是特别难的一个技术或者一个新技术，这个病发现已经有好多年了，是个老疾病了
赵建辉医生
复位治疗能明显地缩短病程
患者
好 我试试有没把 主要本地你知道吧上来就说不是 查了一堆
患者
我们这地方医生吧 水平有限还有点自以为是那种。。我尝试一下吧
赵建辉医生
可以吃，但如果真的是耳石症的话，用药效果不一定很好
赵建辉医生
最后好了不是药物的效果，而是它自己自愈了
患者
了解了
患者
那我先停服吧
赵建辉医生
没事儿，您把药吃上吧，因为现在耳石症也是怀疑的一个诊断，毕竟没有体位试验，现在也没法确诊，万一是别的眩晕病，用这个药可能还是有作用的
赵建辉医生
短时间用它也没什么太大的副作用，主要是一个改善局部循环
患者
好了解了 谢谢您啊感谢
患者
不知道是否能挂上您的号啊如果去北京
患者
我觉得您复位一下基本就好了
赵建辉医生
我的门诊时间是周一上午肯定在门诊，另外周一和周四下午一周当中会有其中一个时间在。
赵建辉医生
有需要可以去门诊找我加号
患者
好的感谢您
患者
我先休息两天看看
赵建辉医生
没事儿，别客气。
赵建辉医生
早日康复。
患者
谢谢 也祝您一切顺利
赵建辉医生
谢谢
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咨询时间: 2021-12-24
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