患者
你好,医生。我小孩4岁9个月,诊断出腺样体肥大有一年左右的时间,每次发作的时候鼻涕多,睡觉打呼,吐泡泡,睡觉不踏实,翻来覆去。每次都要雾化几天再喷鼻子的药,折腾下来可以缓解症状,但是过了一段时间又发作,现在医生建议我们做手术,但是孩子那么小,我们很担心。如果不做手术,可以吗?(女,4岁)(女,37岁)
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
这种情况一年发作几次?
赵建辉医生
每次大概持续多长时间?
患者
一年发作4次左右,一次半个月左右
赵建辉医生
那算是比较频繁的,基本上每个季度得发作一次
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
是的
赵建辉医生
其实针对腺样体肥大就是两种治疗办法,一个是保守治疗,一个是手术治疗
赵建辉医生
腺样体增生是一个动态的过程,3岁开始一直到青春期结束,这个过程中腺样体存在一个动态的变化,保守治疗能让其缩小,但是以后有可能还会出现感染后腺样体增生的可能性,所以并不是一劳永逸,还需要随时观察其张口呼吸和睡眠的情况
患者
语音因隐私问题无法显示
赵建辉医生
4岁多其实可以手术了,而且从片子以及他的发作频率来看,这种应该还是首选手术治疗
赵建辉医生
基本上三岁以上这个手术就没有问题
患者
语音因隐私问题无法显示
赵建辉医生
对,从这个内镜的结果来看,腺样体占据后鼻孔应该不止2/3
赵建辉医生
腺样体切除对免疫力几乎没有影响,首先是腺样体将来本来也是要萎缩的淋巴组织;第二咽部的淋巴组织很多,别的淋巴组织能够替代腺样体的免疫功能。
患者
语音因隐私问题无法显示
赵建辉医生
鼻窦炎本身跟腺样体增生也是有关系的
赵建辉医生
腺样体增生会堵塞后鼻孔影响鼻腔和鼻窦引流,导致鼻窦炎,反过来鼻窦炎的鼻涕又会刺激腺样体进一步增生。二者形成一个相互促进的恶性循环。
赵建辉医生
孩子在幼儿园阶段容易生病有两个原因,一个是4-6岁时孩子免疫力建立的关键时期,这个阶段免疫系统没有发育完全,容易被细菌和病毒感染;第二个原因是上幼儿园后孩子刚刚脱离父母的保护,幼儿园老师面对那么多孩子,总是有照顾不过来的情况,在幼儿园喝水、穿脱衣物不如在家的时候那么规律和适当,这也是孩子容易生病的原因。
患者
语音因隐私问题无法显示
赵建辉医生
只要每次生病,那就容易继发出现上呼吸道这些淋巴组织的问题,容易出现腺样体的增生,也容易出现鼻窦炎
赵建辉医生
现在孩子这个年龄,其鼻腔纤毛运动和鼻窦都还没有发育完全,感冒后容易出现鼻窦炎反复发作的情况,注意感冒后及时治疗,平时多用生理盐水洗鼻子,等孩子大一点自然能好。
赵建辉医生
会更容易好,因为它的引流更通畅了
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
赵建辉医生
那就是腺样体增生问题解决之后,不会说让孩子以后不得鼻窦炎了,因为孩子这个年龄段容易得鼻窦炎,是他的一个特点,但是会让每次发作之后好起来更容易一些
赵建辉医生
腺样体对免疫力影响不大
患者
好的,您的建议还是做手术
赵建辉医生
腺样体手术不涉及到这些神经,因为孩子的腺样体手术不是经过鼻腔做,通过通常都是经口路径来做这个手术,腺样体组织周围也没有重要的神经,所以这种说法应该就是一个主观臆测
赵建辉医生
因为孩子这种发作频次比较频繁,同时他的腺样体增生也比较明显,这种情况建议还是手术治疗对孩子相对来说更好一些
患者
哦哦,明白了。还有一个问题我们如果保守治疗的话,会有哪些弊端?
赵建辉医生
一个是刚才说的鼻窦炎的问题,第2个就是它有可能会影响到孩子的听力,因为腺样体增生的几个并发症,刚才您也提到了腺样体面容,影响孩子生长发育等,另外一个比较重要的就是它会压迫咽鼓管的咽口导致分泌中耳炎,这个有的时候容易被家长所忽视
赵建辉医生
腺样体增生的危害一是腺样体面容,二是鼻窦炎,三是缺氧影响孩子发育,四是会导致分泌性中耳炎。
患者
好的,医生,我再问一下问题,请你把腺样体这个器官介绍一下,我想了解一下。它在人身上的影响
赵建辉医生
腺样体需不需要处理主要看腺样体增生有没有引起相应的症状,比如夜间张口呼吸和睡眠打鼾、憋醒的问题,鼻窦炎的问题,分泌性中耳炎的问题等。腺样体位于鼻腔后面,当其增生时会堵塞后鼻孔,引起鼻堵的症状。腺样体作为一种淋巴组织,一般从3-4岁开始逐渐增大,6-9岁左右到达高峰,一直持续到青春期才会萎缩。在有过敏情况下腺样体增生是较平时是要明显的。它的症状可仅仅表现为夜间鼻塞、张口呼吸,睡眠打鼾,严重时可以有夜间睡眠不好,呼吸暂停和憋醒的情况。严重的腺样体增生会堵塞后鼻孔,影响鼻腔分泌物引流,所以有的孩子比较严重时会有鼻腔内鼻涕增多的情况。
患者
好
患者
语音因隐私问题无法显示
赵建辉医生
赵建辉医生
赵建辉医生
患者
语音因隐私问题无法显示
赵建辉医生
赵建辉医生
患者
好的,我明白,非常感谢您
赵建辉医生
不客气
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-12