答 看这个血象没有太严重的细菌感染。您拿手电筒看一下她嗓子还红不红，我觉得先不用吃了，第一血象没有太明显的细菌感染的证据，第2，罗红霉素吃5天这个疗程也够了，雾化还是接着用吧，因为他还是有咳嗽的症状，一般雾化5天到一周，孩子雾化完是有说特别不舒服吗，那它里面可能是加那个异丙托溴铵了，您单纯给她用布地奈德就可以，不用，再给她做一天吧，只用布地奈德，不用加复方异丙托溴铵，只用布地奈德，血象上看，现在没有太明确细菌感染的证据，而且罗红霉素属于大环内酯类，是一个广谱的抗菌药物，即便有细菌用了这四五天应该也管用了。

答 一般来讲1/3的腺样体应该不需要考虑手术，但是影响肯定会有一些，有炎症刺激的时候比平时会大一些，炎症下去会减轻。但是孩子这个年龄还不是腺样体增生最严重的年龄段，此后几年有继续增大的可能性，所以还是密切关注。腺样体增大了会有这方面的影响，毕竟它会导致鼻咽通气道比正常状态下小了，腺样体的保守治疗其实也就是鼻喷激素和海盐水洗鼻子，没什么其它的，您可以看看她扁桃体现在表面有没有脓，一般来讲应该没事儿，扁桃体炎不可能持续1个月的时间，慢性咽炎是没有什么太特殊的药物治疗。白天的时候也是鼻子呼吸是吧。

答 这么小的孩子，一般反流的可能性不大，那可能是鼻咽部有分泌物，因为整个鼻腔纤毛摆动方向是向鼻咽部摆动，鼻咽部容易积存分泌物，这种情况应该是鼻咽部有分泌物的声音，慢性咽炎其实挺常见的，稍微有点黏膜充血就可以诊断个慢性咽炎，慢性咽炎也没必要用什么药，能配合盐水冲洗，那挺好的，另外可以给孩子用点鼻喷的激素，比如说内舒拿，可以再加点黏液促排剂，促进分泌物排出的，比如说氨溴索口服液或者标准桃金娘油胶囊，或者欧龙马滴剂，暂时先不考虑，从一元论的角度讲，这是感冒之后出现的这种情况，应该首先考虑是上呼吸道感染的后遗症状。

答 正常看镜子应该看不到声带。您拍照片我看一眼。睡醒之后嗓子干可能是跟咽喉部的局部炎症有关系，我觉得您看到的可能是咽喉壁的淋巴滤泡充血，局部可以使用漱口水漱口，比如复方氯己定含漱液或者西吡氯铵含漱液。另外加上含片，比如说华素片或者西吡氯铵含片，起到一个局部消炎杀菌的作用。咽部黏膜受到刺激后，其保护屏障容易收到破坏，这种刺激包括烟酒刺激、辛辣食物、刺激性食物、过热饮食等。所以在饮食上建议清淡为主，不要吃太硬、太烫的食物。现在能看到就是咽后壁能看到有些充血，应该是咽炎的表现，就像上面说的先局部用药就行了，局部可以用漱口水，然后自己用点含片，嗯嗯。

答 脸疼大概是什么位置，从单纯从片子上看的话，右侧上颌窦这个有可能是里面是脓性的分泌物，也就是鼻窦炎。也有可能是黏膜下囊肿，如果是黏膜下囊肿体积比较大占据了整个窦腔，在ct上也会是这种表现，这个在CT上没法直接分辨。一般来说如果是前者鼻窦炎的话，是需要用药处理的，如果是后者黏膜下囊肿那个通常没有任何症状，通常也不需要做特殊的处理，那如果现在是感冒之后有鼻子堵的话，我觉得可以先用药，观察一下后续症状的变化，可以把黏膜减充血剂，黏液促排剂，鼻喷激素和盐水冲洗鼻腔都用上。

答 平时有没有鼻子堵流鼻涕的症状，一般这种分泌物多的，要么是咽部产生的，要么是有鼻涕倒流的问题，我觉得可以这两方面都处理一下，一方面是鼻腔可以用海盐水洗鼻子，第2个可以用一些漱口水漱漱口，咽部不是在嘴里漱，要仰头在咽喉部“哈拉哈”那样漱。

答 这种吞咽困难不是因为疼痛造成的，而是指觉得有东西阻挡，导致吞咽口水的时候咽不下去，而不是因为疼痛不敢吞咽，如果是溃疡的话，它引起的一般是疼痛的感觉。这个一般大概一周左右能够愈合。问题不大。这种一般是因为这个溃疡引起的。扁桃体上的溃疡大多数是因为外伤造成的，比如进食的时候硌伤了，划伤了或者烫伤了。真正有问题的扁桃体，它一般是扁桃体外生型的一个肿物。扁桃体下面不是指扁桃体表面。就这种说法吧，有两种可能性，一个是指扁桃体的下极，第2个是指在扁桃体以下的咽部粘膜上。

答 这种情况在临床上挺常见的，在新冠感染之后，好多病人都有类似的表现，我们在门诊遇到很多。理论上不会在结构上变窄，充其量而言就是一个粘膜肿胀造成的主观上的一种感觉。而实际上我们在给病人做喉镜检查之后，发现也就是一个黏膜的充血和淋巴组织的增生。实际上还是一个继发的咽炎表现。咳嗽明显吗，那说明下气道黏膜的高反应不是特别严重。您可以用点含片，同时漱口水漱口，另外可以用布地奈德做雾化治疗。局部可以用点含片以及用一些让血管收缩的药物，比如说里面含有冰片或者薄荷一类的含片，能让血管收缩这样对肿胀感的减轻有一定的帮助。

答 确实是有鼻炎，鼻腔里面能看到有分泌物存在。但是咽炎倒不是很明显，而且咽炎一般也不会造成打呼噜。那BMI还可以23.7。鼻子平时可以用海盐水清洗鼻腔。嗓子平时多用漱口水漱口。鼻子主要海盐水洗鼻的就行了，我看鼻腔里面有黏膜充血和有分泌物，如果平时再有鼻堵的症状，那可以把鼻喷激素加上。

答 从这个症状上来看，确实还是像是反流的问题。这么年轻肯定不首先考虑喉癌。做喉镜了吗，所以从您的表现来看，肯定考虑反流的可能性是最大的。抗反流的药用的时间太短了，作用不大。通常诊断清楚后需要用8~12周的时间。现在先不用着急，这个情况确实不像喉癌的表现，喉癌一般是以声音嘶哑为主要症状。回头等条件合适的时候，可以去门诊做个喉镜，排除一下，去除一下心病。抗反流的治疗主要是治胃，这个是一个很漫长的过程。药物治疗是一方面，另外饮食习惯跟反流性疾病关系还是很大的。1平时饮食方面，要注意容易引起反流的食物尽量避免，比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。

答 我马上有手术要上台了，估计这台手术要两小时左右。这个看上去没什么事儿，就是有咽炎而已，淋巴组织增生很常见，门诊见到好多人都有淋巴组织增生。那现在咽部的症状不排除是反流造成的。会厌没什么问题，现在在吃什么药，我觉得可以尝试用一下抗反应的药物试试。现在没有必要吃这些药物，要是咳嗽的严重，可以把雾化加上，别的口服的药物都停掉吧，没必要用。我觉得可以去消化科开一点治胃的药物。胃内容物(包括固体、液体、气体)反流超过了食道上括约肌进入到咽喉，对咽喉部黏膜产生刺激，引起慢性炎症，引起的疾病就是反流性咽喉炎。大部分反流是酸反流，即胃内的酸性物质反流到咽喉部。

答 主要还考虑跟鼻腔和鼻咽部干燥有关系，夜间屋里用加湿器，鼻子可以用盐水洗鼻，暂不需要做鼻咽镜，刚做完没什么事没必要做，海盐水从药店或者网上直接买就行了，不需要处方，鼻咽镜先不用做，两次都没什么事儿，而且时间短。半年到一年查一次就足够了，刚开始气候一干燥，身体没有适应，黏膜干燥的问题会比较多，用鼻喷海盐水洗洗鼻子先观察一下，这些都没什么大事。这个应该是咽炎的症状。自己可以用点盐水，或者是漱口水漱漱口，稍微适量多喝点水，避免那些辛辣刺激的食物对咽部黏膜的进一步刺激。间接喉镜是看喉咽部的，您的喉咽部本身也没有一些有问题的相关症状表现。

答 比如说反酸，烧心，打嗝的症状。我现在在出门诊，一会儿我给您再慢慢恢复。跟舌头咬伤应该没有关系。一般这种咽部异物感和发痒的症状有两种可能性，一个是反流性咽喉炎导致的，第2个是过敏性咽喉炎。从病史上看，您确实应该怀疑有反流的病史。同时这个季节又是一个过敏高发季，而且之前有类似情况，用药之后缓解的病史，所以说这两种可能性都不能除外。目前来看，咽部黏膜呈现充血的表现，咽后壁淋巴滤泡增生，符合咽炎的表现。过敏的表现并不明显，那考虑反流的可能性相对更大一些。治疗上我建议还是以饮食控制，和咽部局部用药就可以了。

答 拍的时候把相机闪光灯打开，张开口，自己或者让家人帮忙用勺柄压一下舌面，在说“”的时候，把相机焦距对准到扁桃体上或者咽后壁上拍照。这种吞咽困难不是因为疼痛造成的，而是指觉得有东西阻挡，导致吞咽口水的时候咽不下去，而不是因为疼痛不敢吞咽，目前来看，咽部主要是充血的表现，扁桃体上并没有明显的脓点或者脓性分泌物。那感觉主要还是急性咽炎的问题，这种一般跟劳累之后身体抵抗力下降有关系，休息不好会有这种神经痛的表现，一般跟病毒感染有关系。头痛的问题可以吃点营养神经的药物，比如甲钴胺。

答 这种情况出现在感冒之后，一般是因为有鼻涕倒流造成的，有可能是鼻窦炎的表现，其实治疗上是没错的，可以用桉柠蒎和鼻喷激素喷鼻，但是我觉得最好把冲洗鼻腔的药物用上，最好是使用那种水流式的鼻腔冲洗器，从一侧鼻腔进，从另外一侧鼻腔出来，或者从嘴里出来，这样能够把鼻腔后部以及鼻咽部的分泌物冲洗出来，同时配合使用桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊，促进分泌物稀化排出，鼻喷激素主要是减轻鼻腔内的炎症，其实这种吐痰一般还是因为鼻腔里面有分泌物倒流到鼻咽部造成的，鼻喷激素可以连续使用3个月。

答 目前来看这个扁桃体表面是比较光滑的，不像是那种肿瘤的表现，而且这两个大小并没有差别特别大。两边的扁桃体大小都是二度。所以算不上一边很大，一边很小那种双侧不对称。表面很光滑。肿瘤一般是疼痛感，扁桃体表面会是烂糟糟的那种表现，不是这种光滑的样子。左侧扁桃体这不很光滑嘛，看上去是没事儿的，平时也没有扁桃体经常发炎的表现吧，如果没有扁桃体经常化脓的问题，那就不需要切除，通常一年发作超过三次左右再考虑手术。肿瘤跟对侧相比是不对称的，但不是所有的不对称都都是肿瘤。扁桃体增生也会有一边大一边小的情况。如果病程这么长，那也是不支持肿瘤。

答 这倒没事，小时候因为儿童的声带是比较疏松的，容易出现急性喉炎呼吸困难的情况，成人在喉这块没有什么太担心的。其实对于成人比较危险的是会厌炎，这个主要表现为一个急性的咽痛，呼吸困难，咽东西咽不下去。如果有那种明显的咽痛，吞咽困难，还有呼吸困难的话，这种要及时到医院看的。如果咽东西没有问题，现在没有呼吸困难的话，我考虑还是一个急性咽炎发作。那种小泡泡考虑应该是一个淋巴滤泡的增生。雾化一般是针对急性喉炎的，比如说声音嘶哑这种情况，急性咽炎做没有什么坏处，但是注意做完了之后要漱口。做过腭裂手术，对这个应该没有影响，可以做雾化。

答 现在我觉得您是两个症状，一个是反流性咽喉炎的症状，一个是可能掏耳朵，耳道皮肤受伤之后出现了外耳道炎的症状。反流性咽喉炎主要是要治疗胃部，用抑制胃酸的药，中和胃酸的药和胃肠动力药。如果当时掏的不是特别深，大部分人都不会特别深，都是耳朵里皮肤受伤了，应该不是中耳炎。如果是一周的话，那用耳朵疼应该能解释，因为二者神经是有反射的。那有这种胃疼之后嗓子疼的先后关系，应该还是跟反流有关。其实所谓的反流就是胃的内容物反流到食道上，扩约肌以上的部位，进到咽喉部。因为胃是一个强酸的环境，它反上来的内容物pH很低，呈一个强酸性。咽喉部正常是呈现一个中性环境，那有这种强酸的刺激，就会出现咽部的异物感，粘痰多，咽痛这些表现。

答 有抗酸的，有中和胃酸的，还有胃肠动力药。一般我们不会让病人连着吃一年，我们常规吃8~12周。那有幽门螺杆菌的话，这个情况可以解释。必须要把幽门螺杆菌杀干净才可以。而且我们说的8~12周不是间断用药，是指连续用药的时间。但是症状上还是像一个反流的症状，但是不好说现在是酸反流还是碱反流。这个是可以通过做咽喉部的pH监测来明确的。酸碱度。如果ph监测显示有酸反流，就要继续用抗酸治疗加中和胃酸加胃肠动力药，但是不能间断用药，必须要连续用药。反流都会引起这个问题。这个检查是目前最新的一个检查办法，县医院可能够呛，可以问问市里或省里的医院。大部分的咽喉炎还是跟反流有关系，但是我建议做一个喉镜看看，除外一下别的问题。