答 鼻涕是清水鼻涕还是黄脓鼻涕，那孩子的主要表现应该还是鼻窦炎的症状，不是过敏性鼻炎的表现，还可以继续给孩子用鼻喷激素内舒拿，口服的桉柠蒎给孩子排鼻涕，另外加上盐水冲洗鼻腔。如果孩子鼻堵严重，可以给他用上羟甲唑啉喷鼻子，但是最后这个药不要超过一周，主要是上面说的这几个药，别的药可以不着急用，要是黄痰黄鼻涕不多，可以不用克拉霉素，干咳为主，那给孩子加上雾化了吧，用吸入用布地奈德雾化，现在孩子这个年龄，其鼻腔纤毛运动和鼻窦都还没有发育完全，感冒后容易出现鼻窦炎反复发作的情况，注意感冒后及时治疗，平时多用生理盐水洗鼻子，等孩子大一点自然能好。那种擤出血的一般是跟毛细血管破裂造成的，一般问题不大。

答 她这个表现更像是上呼吸道感染的症状，不太像是过敏性鼻炎发作了，里面鼻甲其实没有太照到，但是看鼻腔里面比较湿润，应该是分泌物比较多，而且结合她的表现考虑还是上呼吸道感染引起的急性鼻炎可能性比较大，可以把鼻喷激素给她喷上，鼻子堵的厉害的时候可以用盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂，这么大的孩子，鼻喷激素可以给她用内舒拿，这个一般用1~2周，每天早上起来用一次就行了，羟甲唑啉有那种儿童型的喷剂，喷了之后鼻腔就通气了，这个用的时间不要超过一周，在一周之内停药，一天可以用两次，它的成分跟内舒拿是一样的，这是一个国产的同类型的药物，现在没有别的症状了，别的可以没有太大的必要，海盐水洗鼻子可以加上。

答 这种情况其实更倾向于是过敏性鼻炎，急性鼻炎的病程一般不会这么长，大概一周左右，要么好了，要么有别的症状出现，比如黄痰或者咽痛等，考虑过敏的话，内舒拿应该继续用，不要着急停药，这是个鼻喷激素，关于鼻喷激素，不要一听到激素就担心激素的副作用，其实激素是非常安全的，它的激素含量非常少，而且主要作用在鼻腔局部。国外有一项关于鼻喷激素的研究，纳入了100名儿童按照最大推荐剂量，连续使用三个月，检测孩子的身高以及他们体内的皮质类固醇激素的水平，发现跟正常对照组是没有统计学差异的。

答 那可能还是过敏性鼻炎的可能性比较大，有眼睛痒就更倾向于是过敏的问题。腺样体的问题可能还不大，腺样体增生的话一般可能会有张口呼吸等问题，用上鼻喷激素、海盐水，另外抗过敏药比如氯雷他定或者西替利嗪可以短时间用一下，咳嗽有可能本身跟过敏有关，会伴随有过敏性咽喉炎，另外鼻炎鼻涕倒流刺激也会引起咳嗽，西替利嗪用1周，鼻喷激素这么大的孩子可以用内舒拿，用至少两周，鼻喷海盐水可以长时间使用，鼻窦炎一般会是黏脓鼻涕，如果是黏脓鼻涕考虑有鼻窦炎，鼻涕如果比较清亮，是清水样的，考虑是过敏性鼻炎的可能性更大。

答 从他的听力图看，目前他的中耳炎应该不是特别严重，并没有积液，C型图意味着鼓室内是个负压的情况，再继续进一步加重的话，会变成有积液，孩子现在耳朵疼吗，吃着头孢的话，欧龙马就尽量先避免，可以吃氨溴索口服液，这个是能够替代欧龙马滴剂的，大疱性鼓膜炎的病史有几天了，如果头孢停了，那一般停2到3天时间就可以口服欧龙马了，左侧的低频500赫兹那个听力有下降，但是我估计应该是一过性的，因为现在孩子的耳朵毕竟还是有负压的，对听力肯定还是有影响，它含的这种乙醇影响不大，因为它是个溶剂，我们也会给孩子用，一般是能恢复的，这种听力损失一般都是一过性的，用糠酸莫米松没有问题，一般这个跟病毒感染以及鼻炎有关系。

答 这个情况应该还是跟睡眠不好和缺氧都有关系，通常这种交替性鼻塞会有鼻中隔偏曲因素的叠加效应存在，跟睡眠质量不好有关系，应该是变应性鼻炎和肥厚性鼻炎，过敏性鼻炎的药物治疗一般包括三个方面，鼻喷激素、抗组胺药以及盐水冲洗鼻腔。打呼噜的原因太多了，鼻炎和鼻中隔偏曲;扁桃体肥大;软腭肥厚松弛;肥胖等，这种一般跟鼻子通气不好和软腭向后塌陷有关系，晚上尽量侧着睡，平躺一般症状会比侧着要重一些，另外针对鼻炎的问题，可以先用药，如果效果不好，就要考虑手术处理鼻中隔和鼻甲肥大的问题。口腔后部包括悬雍垂的没有骨性组织的黏膜，堵咽喉。

答 通气不太好，这个年龄的孩子描述病情不会很清楚，主要是靠咱们家长的观察，就像您刚才说的那样，吸气的时候感觉不通畅或者会有气流的声音。另外夜间睡觉的时候看孩子有没有张口呼吸，用手术或者棉花丝试试气流是从嘴里还是从鼻子里出来的，吸气的时候有没有声音等，从孩子目前这个表现来看，鼻炎的可能性比较大，这个季节本身是过敏性鼻炎的高发季节，另外孩子这种鼻部的表现也倾向于是鼻炎，尤其是过敏性鼻炎的症状，您看一下孩子鼻子里面有没有干痂堵着，让孩子仰头，把鼻尖轻轻往上方推一下，冲着光线看看鼻孔里面是不是干净的，还是有干痂堵塞住了。

答 秋季过敏性鼻炎的过敏原主要是以秋季花粉为主。过敏性鼻炎的药物治疗一般包括三个方面，鼻喷激素、抗组胺药以及盐水冲洗鼻腔。1、鼻喷激素可以用内舒拿、辅舒良或者雷诺考特，任选其中一个就可以。鼻喷激素很安全，使用时间建议可以长时间使用，至少使用2周。2、抗过敏药可以选择氯雷他定、西替利嗪、非索非那定那定、卢帕他定等，选其中一个，这个口服药物一般使用2周。使用鼻腔喷雾式的海盐水，每日次数不限，可以使用2~3次，鼻子不舒服的时候随时可以使用。这个没有具体品牌的限制，只要是正规的海盐水都可以。

答 一般这种情况，我的建议还是需要把腺样体切除。腺样体是淋巴组织，它的增大、缩小并不是一成不变，通常是在过敏或者上呼吸道感染的时候增生会比较严重。所以就会出现感冒的时候症状重、感冒好了之后症状略有减轻的情况。但是像孩子这种动辄腺样体增生占据鼻咽部80%、90%的情况。在间歇期，腺样体也是大的，而且只要一感冒就会对孩子的呼吸产生影响。而孩子在学龄前和学龄期这个年龄段，是免疫建立的关键时期，比较容易生病。所以就会出现反复刺激腺样体增生的情况。这种情况就会很频繁。

答 只是鼻塞和张口呼吸吗吗，我看CT是今年在京都医院3月份刚做的是吧，到现在一个多月的时间，那个时候鼻窦还是好的，鼻窦里面没有异常的密度影，那应该就不是鼻窦炎，鼻喷激素用了吗，也就是说之前有鼻窦炎，最近这次没事儿是吧，嘴唇翘跟长时间张口呼吸有关系。而不是说，虽然张嘴，但是气流仍然是从鼻子里面通过，晚上等孩子睡着的时候，可以用手试一下她的气流是从哪里出来的。醒着的时候，如果孩子配合，也可以试一下。

答 孩子这种情况应该是鼻腔里面有分泌物堵塞造成的。腺样体增生会堵塞后鼻孔影响鼻腔和鼻窦引流，导致鼻窦炎，反过来鼻窦炎的鼻涕又会刺激腺样体进一步增生。二者形成一个相互促进的恶性循环。所以腺样体增生的时候，鼻腔里面有容易有鼻涕。但是因为孩子不会擤鼻涕，所以说鼻涕不能从前面流出来，而人的正常的鼻腔内分泌物的引流途径是向后鼻孔流的。但是因为孩子的后鼻孔被鼻子后方的腺样体堵住了，所以说就容易堆在鼻腔里面。你可以给他加上盐水洗鼻子。白天洗1~2次，尤其是在睡前要加洗一次。鼻痒，打喷嚏的症状，如果没有的话，氯雷他定不用给她吃。

答 今天手术，现在手术刚结束一台，让您久等了，我看一下您的资料。一般过敏性鼻炎的过敏本身应该不会造成心脏不舒服，但是那种严重的过敏，比如说严重到引起过敏性休克的，它有可能会出现心率增快血压降低的表现，但是通常条件下，这种过敏性鼻炎是不会出现这种表现的。我觉得您的心脏不舒服，更有可能是因为在鼻炎症状发布作的时候，鼻子的这种鼻堵，缺氧造成的症状可能性更大。我觉得您的心脏不舒服，更有可能是因为在鼻炎症状发作的时候，鼻子的这种鼻堵，缺氧造成的症状可能性更大。

答 十二月二号那个血常规确实提示是有细菌感染的问题。现在如果还有痰的话，我觉得易坦静可以再用，至于阿莫西林，因为后面五号这个血常规已经正常了，可以停掉。每天鼻腔里面有这种清亮和白色的分泌物，应该考虑鼻窦炎的问题。现在孩子这个年龄，其鼻腔纤毛运动和鼻窦都还没有发育完全，感冒后容易出现鼻窦炎反复发作的情况，注意感冒后及时治疗，平时多用生理盐水洗鼻子，等孩子大一点自然能好。鼻子用内舒拿和盐水洗鼻子应该够了。因为咳嗽是那种有痰的咳嗽，所以我觉得像易坦静这种有排痰作用的药物可以继续用几天。

答 孩子的鼻甲肥大不需要处理，鼻甲肥大是鼻炎的表现，但是孩子一般是单纯性的鼻炎，如果没有过敏性鼻炎，不需要用药，可以用海盐水洗鼻子。淋巴滤泡增生很常见，这个年龄的孩子更明显，不需要处理，感冒的时候肯定都会鼻子痒和流清鼻涕打喷嚏，平时没有，那就不太像是过敏性鼻炎。

答 片子上显示，腺样体增生比较明显，占据鼻咽通气道的比例应该在70%以上，孩子在幼儿园阶段容易生病有两个原因，一个是4-6岁时孩子免疫力建立的关键时期，这个阶段免疫系统没有发育完全，容易被细菌和病毒感染;第二个原因是上幼儿园后孩子刚刚脱离父母的保护，幼儿园老师面对那么多孩子，总是有照顾不过来的情况，在幼儿园喝水、穿脱衣物不如在家的时候那么规律和适当，这也是孩子容易生病的原因。一般腺样体增生也是从这个阶段开始，腺样体位于鼻腔后面，当其增生时会堵塞后鼻孔，引起鼻堵的症状。腺样体作为一种淋巴组织，一般从3-4岁开始逐渐增大，6-9岁左右到达高峰，一直持续到青春期才会萎缩。

答 这一系列症状更像是过敏性鼻炎的症状，而不是鼻窦炎的表现。核磁显示的鼻窦内的异常信号，有可能是因为过敏性鼻炎导致鼻窦堵塞、黏膜肿胀造成的。我觉得还是先治疗过敏性鼻炎，在治疗上面，二者都是建议首选药物控制。药物方面有相似的地方也有不同的地方，相似的地方就是都可以用鼻喷激素和鼻用的抗组胺药来进行治疗，同时配合海盐水清洗鼻腔。不同的地方就是血管运动性鼻炎，不需要口服抗组胺药，因为它不存在全身的过敏状态。如果是过敏性鼻炎的话，由于该病一个过敏性的疾病，目前没有特别理想的方法能让大部分类型的过敏性鼻炎去根。但使用目前学界主流的治疗方案，通过坚持规律用药，大部分人可以把症状控制得很好。

答 可以使用海盐水洗鼻和鼻喷激素喷鼻子，氯雷他定等抗组胺的药物，可以使用1周左右。鼻喷激素至少使用2周，盐水洗鼻建议可以长期使用。海盐水系统里没法直接开立，您可以在附近药店或者网上购买。

答 过敏性鼻炎的治疗上一方面是进行过敏原回避，这个可以有时间的时候去医院查一下具体是对哪种过敏原过敏。另外一方面就是用药物来进行治疗，过敏性鼻炎的治疗一般包括三个方面，鼻喷激素、抗组胺药以及盐水冲洗鼻腔。1、鼻喷激素可以用内舒拿或者雷诺考特，任选其中一个就可以。鼻喷激素很安全，使用时间建议可以长时间使用，至少使用2周。2、抗过敏药可以选择氯雷他定、西替利嗪等，选其中一个，这个口服药物一般使用2周。3、海盐水使用鼻喷式的，每日次数不限，可以使用2~3次，鼻子不舒服的时候随时可以使用。这个没有具体品牌的限制，只要是正规的海盐水都可以。如果有黄痰或者黄鼻涕，可以用头孢，如果没有的话就不需要用。

答 因为像尘螨这种过敏原很难完全避免，一点都接触不到，所以我建议激素还是给她减量停下来，不要一下全停掉，不用了，这样症状很可能会出现反复，相对来说，鼻喷激素更安全一些，鼻喷激素按照最大剂量可以连续使用3个月，而西替利嗪等二代的抗组胺药物我们通常建议是使用1-2周，之后可以改成按需用药，虽然这种二代抗组胺药物的心脏毒性小了很多，但是如果要全身长期使用并不推荐。