患者
主任好！我是过敏性鼻敏感，之前在浙大二院也做过鼻镜检查，无异常。然后医生建议吃抗过敏组胺的药物。我现在在吃的是日本产的一款盐酸依匹斯汀，Epinastine，不知道是不是能长期服用？因为有时候一停就容易鼻子流清鼻涕犯痒（男，31岁）
赵建辉医生
过敏性鼻炎的一线用药还是首选鼻喷激素，外用的副作用比口服还是小一些
患者
鼻喷激素我用了会头晕😵💫 比如说强生的那款布地奈德
患者
头几天还是有效 后面就头疼
赵建辉医生
头痛可能是跟鼻子干燥有关系，鼻喷激素用完之后最常见副作用是鼻部干燥
患者
头痛然后嗜睡
赵建辉医生
如果这种副作用比较大，可以换一种，比如说糠酸莫米松或者糠酸氟替卡松，分别可以用到三岁和两岁的儿童，里面加甘油了，然后这种鼻部干燥的副作用会小一些
赵建辉医生
一般来讲嗜睡是抗组胺药的副作用，鼻喷激素不会有嗜睡的副作用，当时有没有同时在吃抗组胺药物？
患者
用喷雾的时候没有用其他抗组胺的药
患者
吃Epinastine不会嗜睡 就晚上吃然后白天挺精神的😂
患者
赵主任觉得现在我这样的情况如果要用药的话 怎么样比较好呢
赵建辉医生
我觉得一方面可以换上面说的鼻喷激素试一下；第二可以尝试使用鼻喷的抗组胺药和抗胆碱能的药物。
赵建辉医生
一般来讲，鼻喷药物长期使用比口服还是更安全一些
患者
明白
患者
赵主任有什么用药建议？
赵建辉医生
依匹斯汀要是长时间使用，建议三个月查一下肝功能和心电图
赵建辉医生
鼻用的抗胆碱能药物是苯环喹溴铵，这个系统里面没有，这个药的作用是抑制神经反射，改善鼻塞和流清鼻涕的症状
患者
三款药是一起用吗
赵建辉医生
先试试用鼻喷激素，如果鼻喷激素能耐受并且能控制症状，那就不用另外两个药。如果耐受不了就试试另外两种的其中一种。也是试试您用完了之后有没有什么不适感或者能不能控制的症状，再决定是不是加药
患者
明白
患者
同时盐酸依匹斯丁就暂停不使用了是么
患者
这个是哪款比较好呢
赵建辉医生
可以一起用，因为如果用鼻喷激素的话，它的起效时间大概5~7天，等5天之后看看能不能把口服的药停掉
赵建辉医生
这个国内好像就一种，是一个原研的一类新药
赵建辉医生
就叫苯环喹溴铵鼻喷雾剂
患者
明白 请问鼻激素是文适吗？
赵建辉医生
对的
患者
那就先用文适，然后如果无效一周无效的话，就换成苯环喹溴铵鼻喷雾剂，或者是爱赛平？
赵建辉医生
对，是这样的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问是这款必立汀5mg的吗
赵建辉医生
对，是这个
患者
鼻激素可以长期使用吗？
患者
是治疗作用还是抑制作用哈？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这三款么主任
赵建辉医生
文适两岁的孩子可以连续使用三个月，对孩子的生长发育以及他体内激素的水平是没有影响的，所以鼻喷激素是很安全的。
赵建辉医生
主要是抑制这种1型的过敏反应，发挥抗炎的作用
赵建辉医生
没错
患者
谢谢主任
患者
用文适的同时吃盐酸依匹斯丁吗？两者同时没问题吧？
赵建辉医生
同时没问题
患者
好的好的！麻烦主任了！
患者
但是抗阻胺的那个喷雾如果用上了的话，是不是就不能吃盐酸依匹斯丁了？
患者
两个都是抗组胺的
赵建辉医生
没事，其实也可以用，但是主要还是看症状恢复的情况，如果单纯有一个药就能控制的话，就不需要连用
赵建辉医生
因为过敏性鼻炎的治疗要考虑一个阶梯治疗，就是首选还是药物单用，不行的话再考虑联用
患者
好的。反正我先用文适5-7天，同时服用盐酸依匹斯丁，5天后停用盐酸依匹斯丁，看看文适是否起效。如果不起效，就换成苯环喹溴铵鼻喷雾剂，或者是爱赛平。这样理解正确么？😅
患者
我之前用布奈地德，前几天是起效的，后面是一直头痛，一直流鼻涕。就不起效了😂。我试试看这次。
赵建辉医生
对
赵建辉医生
您把洗鼻子的海盐水也加上
患者
好的。我买一个喷雾的？还是水柱喷水的？
赵建辉医生
两个都可以，我个人自己用，感觉水柱水流式的这种好一些
患者
您也鼻敏感么😅
赵建辉医生
我也有，但是不是很严重
患者
每天早晚使用吗？
赵建辉医生
对，至少一天两次
患者
好的！有什么疑问我再联系您！
赵建辉医生
好的，没问题
患者
方便添加您联系方式吗？或者今天方便电话吗？
赵建辉医生
抱歉，留个人联系方式属于平台的红线不能逾越，是平台明确禁止的行为之一，如果违反会做下线处理。请谅解。
患者
不好意思😅
赵建辉医生
没事儿哈
患者
电话咨询的话今天方便吗？我看只有20号的了
赵建辉医生
工作日的时候不太方便电话咨询，您先按照这个方案用着药，有什么问题回头咱们再联系
患者
好的好的 没问题！谢谢主任！
赵建辉医生
不客气
患者
不好意思，赵主任，还想确认一下，以上喷雾的用量，按照说明书上来就可以吗？文适是一次2喷，一天一次？（一个鼻孔2喷，还是一个鼻孔1喷这样？）
赵建辉医生
应该是一个鼻孔两喷，一天一次，一天的量一共是4喷
患者
好的！
赵建辉医生
嗯嗯，感谢您的认可
患者
主任 我还想请问一下 这个鼻敏感 平时室内湿度高一点好还是低一点好呀？
患者
需不需要买个抽湿机什么的
赵建辉医生
需要看是对什么过敏，如果是霉菌过敏的话，那肯定是干燥一些好，因为潮湿的环境滋生霉菌这个症状会重
患者
明白
患者
我今天来杭州了。。。昨晚一点症状都没有 今天早上也没有很不舒服
赵建辉医生
是的，好多过敏都是跟环境有关系的，换一个环境之后没有相应的过敏原了，症状就会减轻
患者
我就没有吃盐酸依匹斯丁
患者
那这个怎么办😂 是城市环境吗？
患者
主要是居住小环境的问题 还是大环境的问题哈？
赵建辉医生
得具体看是什么过敏原
赵建辉医生
像真菌螨虫一般都是居室环境，花粉大多数都是城市环境
患者
明白
患者
谢谢🙏
赵建辉医生
不客气
患者
我是前天23:00吃了一粒盐酸依匹斯丁，然后昨天一天，到现在都没再吃了，就换了城市😂
患者
今天回到深圳这边，我就按照之前您的用药建议用药？
赵建辉医生
对，先试试鼻喷的效果怎么样，以及能不能耐受
患者
主任 我回到深圳还没有过敏反应 需要用药吗？
赵建辉医生
会有延迟，最好把鼻喷药用上
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咨询时间: 2024-04-16
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