春雨医生

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患者

医生您好,我大约6-7年前确诊过敏性鼻炎,过敏原查过两次,花粉、尘螨、猫毛都强阳性。此外还有很多药物过敏,包括青霉素、头孢、左氧氟沙星、酒精。我们这边医生说我是过敏体质,过敏原太多,做脱敏意义不大,所以我一直没有做脱敏。最近两三年感觉越来越严重了,每天鼻子眼睛痒得很厉害,喉咙也痒。氯雷他定、盐酸西替利嗪、地氯雷他定吃得都没什么效果了。鼻喷激素也是感觉没什么作用了。同时抵抗力感觉下降得很厉害,非常容易上呼吸道感染,扁桃体喉咙经常发炎。另外还出现了一些全身性的症状,我不知道是不是过敏引起的,鼻子痒得厉害的时候会觉得心脏很不舒服,心口发紧有心慌的感觉。我想咨询下我这种情况应该怎么办呢?过敏的问题会引起心脏不舒服吗?(女,38)

赵建辉医生

您好,今天手术,现在手术刚结束一台,抱歉,让您久等了,我看一下您的资料。

赵建辉医生

一般过敏性鼻炎的过敏本身应该不会造成心脏不舒服,但是那种严重的过敏,比如说严重到引起过敏性休克的,它有可能会出现心率增快血压降低的表现,但是通常条件下,这种过敏性鼻炎是不会出现这种表现的。

赵建辉医生

我觉得您的心脏不舒服,更有可能是因为在鼻炎症状发作的时候,鼻子的这种鼻堵,缺氧造成的症状可能性更大。

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患者

手术辛苦了。感谢回复。是不是过敏性鼻炎一般很少引起全身症状?我这种过敏原很多的情况,怎么处理呢?

赵建辉医生

感谢您对等待。是的,就像您所说,过敏性鼻炎是过敏反应在鼻部对表现,可能会同时伴有皮肤过敏或者眼睛过敏对表现,但是很少有全身循环系统的表现,

赵建辉医生

其实针对过敏性鼻炎的治疗主要还是以药物治疗为主,就是您觉得效果不是特别明显的那几类药物,一般包括三个方面,鼻喷激素、抗组胺药以及盐水冲洗鼻腔。

赵建辉医生

1、鼻喷激素可以用内舒拿、辅舒良或者雷诺考特,我不知道您之前用的是哪种药物,这三种都是进口药,任选其中一个就可以。鼻喷激素很安全,使用时间建议可以长时间使用,至少使用2周。

赵建辉医生

2、抗过敏药可以选择氯雷他定、西替利嗪、非索非那定那定、卢帕他定等,选其中一个,这个口服药物一般使用2周。

赵建辉医生

3、海盐水使用鼻腔喷雾式的海盐水,每日次数不限,可以使用2~3次,鼻子不舒服的时候随时可以使用。这个没有具体品牌的限制,只要是正规的海盐水都可以。

赵建辉医生

4、另外可以加用鼻喷的抗组胺药物,盐酸氮卓斯汀(进口药叫做爱赛平),跟鼻喷激素联合使用,至少使用2周。

赵建辉医生

过敏性鼻炎对治疗用药贵在坚持,比如像鼻喷激素,起效时间大概在1周左右,不用使用几天感觉没效果就不用,一定要给它起作用对时间,每次至少要使用2周。

赵建辉医生

如果上述药物效果不佳对情况下,还可以考虑使用手术治疗或者用IgE单抗治疗的方法。手术方法包括一罐神经切断或者鼻后神经切断术,我们目前使用后者对更多一些,鼻后神经切断术是翼管神经切断的一个改良术式。不进到翼管以内,只是把从蝶腭神经节发出进入到鼻腔的神经切断。手术在鼻腔内进行,相对创伤更小,同时因为不涉及翼管和蝶腭神经节,所以理论上不会出现眼睛干燥的副作用,这样副作用更小、并发症更少。目前术后观察2年的时间,已经获得良好的近期疗效。远期疗效仍需要进一步的随访观察。 IgE单抗目前国内上市的药物是奥马珠单抗,目前的适应症是针对合并有支气管哮喘的过敏性鼻炎患者使用可以走医保,如果没有支气管哮喘,单纯过敏性鼻炎的话,使用没有问题,但是医保可能不给报销,这个药物比较贵,简单地说一下其治疗原理是,过敏性鼻炎以及支气管哮喘是一种IgE介导的I型变态反应,通过药物结合阻断IgE,就能够让过敏反应不再发生。

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患者

像我这种情况做脱敏治疗意义不大对吧?

赵建辉医生

而如果是单个过敏原过敏的话可以做脱敏治疗,但是如果是多种过敏原的话,那脱敏意义就不是很大。

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患者

好的。。我明白了。其实海盐水抗过敏药等等手段我一直都在做。只是觉得随着时间推移,效果越来越差。我不太确定武汉有没有那个药。如果一直没办法更彻底治疗,过敏性鼻炎会发展到什么严重后果?会导致上呼吸道容易感染吗?

赵建辉医生

它一般不会导致容易感染。但是有可能会因为黏膜肿胀有鼻息肉出现的可能性。

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患者

好的,我明白了。。我还是去医院问问有没有那个药。。多谢您。

赵建辉医生

好的,不客气

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咨询时间: 2022-03-08
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赵建辉
赵建辉  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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