答 判断是不是有梅尼埃病，可以通过该病的相关症状，比如说眩晕，波动性听力下降，耳鸣，耳闷这些症状，...

答 抠鼻子肯定是一个不太好的习惯，但是我觉得您能看到的那两团肉应该是下鼻甲，这是鼻腔里面的一个正常的结构，不太像是新生物，抠完了之后出血那个是因为把黏膜抠破了造成了血管出血，平时鼻痂里面带血那个一般是因为黏膜干燥，或者是有鼻炎造成的，跟抠有关系，反复刺激它肯定会容易充血，应该没什么大问题，平时您可以买一瓶鼻喷的海盐水，平时多用海盐水喷鼻子，这样能减少鼻腔里面干痂的产生，不要老去抠它就好，一般不是，这种可能性太小了，您看到的是这个，叫下鼻甲，先用海水洗鼻子，这种情况大多数都是因为鼻腔黏膜干燥或抠鼻子。

答 从目前这个片子上看，鼻窦的炎症不是特别重，主要是有点粘膜增厚，这种如果平时没有那种鼻窦炎的症状的话，可以暂时先观察就行。那没有症状的话，现在鼻窦就没事，它就是影像学无意中发现的情况，这种粘膜增厚通常不需要处理，这种情况在临床上我们遇到很多通常是神经内科转给我们的，暂时不需要特殊的治疗，平时用盐水冲洗一下鼻腔就行了。这个淋巴结没事，第一它的形状是椭圆形，第二是它的皮髓质结构是正常的。这种通常考虑是一个良性的。鼻咽癌的淋巴结不是这个样子的，它通常是一个圆形的，而且皮髓质会有破坏，淋巴门的结构也不清楚。鼻子没什么大问题。

答 左耳朵已经好了，右耳朵比上次也好了很多。现在右耳朵的状况就是您上次跟我问诊的时候左耳朵的情况。您可以继续再吃桉柠蒎，然后布地奈德喷鼻子。把鼻子清洗干净，没有鼻涕的情况下试着做捏鼻鼓气的动作，看看有没有气能鼓到耳朵里面，这些不需要吃了。现在左耳朵已经完全恢复正常，右耳朵鼓室里面只是个负压，上次是有积液，现在积液已经吸收排干净了。这个负压比有积液的情况就好很多，试着捏鼻鼓气，只要气能鼓进去，这个问题就解决了。再用1到2周吧。气能鼓进去了就可以停了。

答 现在从检查结果来看，这个耳鸣是跟右侧的分泌性中耳炎有关系，分泌性中耳炎在这次新冠感染后很常见，跟感染后上气道的黏膜及咽鼓管的炎症有关系，分泌性中耳炎一般会有耳鸣，耳闷和听力下降的表现，上面开的桉柠蒎可以用，另外可以加上鼻喷激素和黏膜减充血剂喷鼻子，如果用复查听力还是这个样子，可以到医院做鼓膜穿刺治疗，抗生素不是主要的，这个倒是一般不用住院，穿刺一般是一个门诊的操作，一周到两周，布地奈德两边都喷，羟甲唑啉只喷右边就行。

答 最近得新冠了吗，前期有没有鼻子堵，有没有用力擤鼻涕，您这种外耳、中耳、内耳的可能性都有，目前这种情况一般有三种可能性:1.外耳道的问题，比如外耳道里面有耵聍，也就是平时所说的耳屎，在耳朵进水后者滴药之后就可能会出现耳闷或者耳鸣、听力下降等问题。2.中耳的问题:在鼻子通气不好的情况下乘坐飞机之后，中耳有可能会出现负压或者鼓室里面出现积液，那么就会造成耳闷、耳鸣或者听力下降的表现，这种情况一般滴药效果不大。通常需要滴鼻子和服用粘液促排剂。

答 现在耳朵疼有两种可能性，一个是耳朵确实本身有问题，第2个可能性，就是因为咽部跟耳朵它的神经是串着的，咽部的疼痛会向耳部放射。我个人觉得还是第2种可能性更大，就是耳朵可能本身问题不大，主要还是咽部疼痛导致的一个耳部放射性痛。体温怎么样，肯定是滴耳液相对来说更好一些，但是现在到不了，那也只能先用口服的药物。自己配这种肯定是不行的，这种头孢把它磨碎了滴到耳朵里面去，第一不一定能起作用，第2个溶解不好的话，它会在耳朵里面出不来，也很麻烦，需要到医院里面去清理。跟退烧药不冲突，可以同时用。嗓子局部您用点漱口水好好漱漱口。

答 这种一般是因为中耳里面的气压不平衡了造成的。是因为打喷嚏的时候，那个气流没有很顺畅的从鼻腔里面出来，进到中耳里面去了。一般可以先观察，等第2天等它的气压慢慢平衡了就好了，如果鼻子堵的话，现在可以用一些让鼻腔通气的药。这种疼痛一般会越来越轻，如果有加重的话，那说明鼓膜有充血了，这个时候就可以把抗生素滴耳液加上。另外擤鼻涕的时候要轻一点儿擤，现在耳朵的这个情况不单纯是刚才打喷嚏这一下造成的，跟最近这几天反复擤鼻涕有关系。耳朵用左氧氟沙星滴耳液，鼻子堵可以用盐酸羟甲唑啉喷鼻子，两个药的用药时间都在一周以内，不要超过一周。

答 这种情况您听到的一般是咽鼓管的一个异常开放和闭合的声音。在有的时候劳累或者休息不好的情况下会出现。平时耳朵里面有没有静息状态下的声音，尤其是跟脉搏跳动有关的。我看您的描述了，这种如果没有鼓膜的塌陷的问题，没有鼓室内积液的问题，鼻腔鼻咽部都没有事情的话，那就是我刚才说的这个情况，没有什么大事，不用太担心，您说的这种颈项部酸痛的感觉，跟您描述的耳朵里面这种响声应该是没有关系的。这跟平时我们所说的耳鸣应该不是一回事儿。通常就是咽鼓管咽口那个黏膜瓣膜出现了一个闭合时候的声响，传导到耳朵里面被听到了，这个挺常见的。

答 那您现在这个表现像是显一个上呼吸道感染的情况，鼻咽炎一般会有这种类似的表现。考虑存在细菌感染的可能性比较大。那应该就是鼻咽炎，这两天关注一下，有可能会出现鼻子的症状和口咽部的症状。现在我觉得可以吃抗生素，再加上黏液促排剂。这个喉镜问题不大，那个囊肿不需要管，还是不要吹太凉的风。晚上睡觉的时候可以开着空调盖个空调被，应该问题不大。阿莫西林可以吃。加上黏液促排剂，如盐酸氨溴索、桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊，选择其中一种就可以。雾化的药可以暂时先不用，因为您喉咽部的症状并不重，可以用海盐水喷鼻子，先不用水流式的鼻腔冲洗器，用鼻喷就行。

答 从现在听力来看，比刚发病的时候要好转很多了。这种情况可能跟噪声刺激，和劳累、休息不好等有关系，听力能恢复说明治疗还是有效果的。后续的激素不需要用了，激素一般一周左右就可以了，改善循环的药物是银杏叶提取物，这种如果有条件在门诊输液可以继续输一周，可以问问社区医院能不能输液。甲钴胺可以用口服的。这是一个营养神经的药物，可以用口服药物，输液的一般用银杏叶提取物或者前列地尔注射液都可以。这应该不是耳朵的问题，那个可能是颞颌关节的问题，就是在咬合的时候有一个挂钩，叫做颞颌关节。这个应该是看口腔科，是颞颌关节紊乱，属于咬合方面的问题。

答 现在从图上来看，耳道里面是充血的，耳道深方能看到白色的分泌物。不是很严重的病，这种情况，应该考虑有可能是真菌性外耳道炎，考虑这个病主要是基于这几点考虑:1、用常规治疗效果不好;2、既往有耳痒的问题，这种一般是有外耳道湿疹或者真菌感染的时候有这个症状，而湿疹在有渗出的时候也会容易继发真菌感染;3、糖尿病是真菌性外耳道炎的高危因素，这个不是一个很严重的疾病，但是治疗起来可能周期会比较长，有条件的话，可以到医院取外耳道里面的分泌物送个化验，看有没有真菌存在。

答 这种情况有两种可能性，一个是中耳的问题，因为她的耳朵有中耳炎，乳突里面有炎症，这个本身是会造成听力下降和耳鸣的，第2种可能性就是这个年龄可能会有神经性的问题，也就是神经性耳鸣的表现。因为我觉得这个中耳的问题应该不是段时间出血的，以前可能就有了，所以说神经性耳鸣的可能性更大，一般针对神经性耳鸣的话，早期通常是输液治疗，比如说用一些改善循环和营养神经的药物。改善循环的输液的药物，包括银杏叶提取物或者前列地尔。营养神经的药物可以用口服的，包括口服的甲钴胺和维生素B1片。

答 具体什么症状，与体位变化有关系吗，持续多长时间好转，您说的这个都是眩晕的一般表现，我想知道眩晕的特点，比如说它的持续时间以及诱发因素，那您现在的表现不太像是耳源性的眩晕，耳源性眩晕里面最常见的是几个病，第一是耳石症，第二是梅尼埃病，三个是突聋伴眩晕，耳石症的特点包括:1、体位变化诱发症状出现;2、发作时有天旋地转感或者觉得床要翻了的感觉;3、每次的持续时间在十几秒到1分钟，少数病人可超过1分钟;4、可以多次反复发作;5、通常不存在中枢神经系统受累的表现，包括但不限于肢体活动障碍、饮水呛咳、言语含混不清、伸舌偏斜、口角歪斜等。

答 还有问题您在这一起说完吧，不用再花钱了，送了您三次对话，有可能跟颈椎有关，如果有椎动脉受压的问题，会跟这种头位的活动有关系，这个跟躺得太多，应该关系不大，但无论是什么原因，这个治疗是需要耐心的。咽鼓管的问题相对来说，在这些因素里面，至少还是可以用药治疗的，像神经性的或者颈椎的问题，治疗起来比较困难，维生素B1和甲钴胺是针对神经性耳鸣的，每天三次，维生素B1每次10mg，甲钴胺每次0.5mg;鼻喷激素是针对鼻炎的，因为考虑咽鼓管的问题，可能跟鼻炎有关系。

答 耳鸣一般内耳的因素居多，但从您描述的表现来看，，像是中耳原因导致的耳鸣，中耳的因素一般就跟咽鼓管不通畅有关系，造成咽鼓管不通畅的原因包括。鼻炎(鼻甲肥大压迫咽鼓管咽口，或者分泌物较多导致咽口堵塞);鼻咽部炎症或者肿物压迫咽鼓管口;咽鼓管本身的炎症等。从您的表现来看，，更倾向于是鼻炎的问题，可以到门诊查一下听力和声导抗检查，看看是中耳的问题还是内耳的问题，中耳问题造成的耳鸣跟咽鼓管是有关系的，就是我上面所说的，要么是咽喉管本身的问题，要么是咽鼓管咽口受压造成，这两个都是因为影响到了咽鼓管产生的相关症状，如果是一直持续那种蝉鸣音的话，那应该考虑还存在内耳的问题。

答 目前这种情况一般有三种可能性：1.外耳道的问题，比如外耳道里面有耵聍，也就是平时所说的耳屎，在...

答 我试一下，应该是能看的，总体来看，炎症不是特别重，筛窦和上颌窦里面稍微有点黏膜增厚的问题。不用发图片，扫二维码我能看到，有的时候鼻子堵或者用力擤鼻涕之后，会导致耳朵发闷，我觉得您目前对这个问题主要还是因为过敏导致的，鼻窦炎不是特别严重，鼻窦炎应该是跟过敏性鼻炎黏膜肿胀，导致鼻窦引流不通畅造成的。过敏性鼻炎的药物治疗一般包括三个方面，鼻喷激素、抗组胺药以及盐水冲洗鼻腔。西替利嗪是口服的抗过敏药，只是治疗的一个方面，正规治疗应该是多方面的，1、鼻喷激素可以用内舒拿、辅舒良或者雷诺考特，任选其中一个就可以。

答 感觉是因为外耳道皮肤伤口没有愈合，有血痂，又掉到鼓膜表面了。滴了药也会耳鸣，自己不要用棉签蘸，免得伤到耳道的那个伤口，或者伤到鼓膜，这两天药继续滴着，一天三次，那清理出来看看怎么样吧，如果不是手术区域局部肿胀造成的，那就是这个外耳道的问题，外耳道相对内耳听神经来说，还是相对简单一些的。听神经是连接内耳的，滴的多一点没关系，每次可以四五滴，滴完药后这种情况会加重，忍两天吧，应该是外耳道的伤口没有长好，血痂脱落进去了。当时的耳鸣应该还是当时说的，里面还潮湿造成的。中间有好的时候，那考虑就不是内耳的问题，这种相对就容易治疗，别太担心了。