患者
医生你好，我下颌角到耳后根到脖子都很酸痛，吃饭的时候还有吞口水耳朵里会咯噔咯噔的吞咽声，喝水的时候就没有了。下颌角到耳后是胀胀的感觉很不舒服，去医院检查了耳朵也没有中耳炎，鼻腔也看了也没事，但是一直很不舒服到底啥什么原因呢（女，25岁）
赵建辉医生
这种情况有多长时间了？
赵建辉医生
您是一吞咽的时候耳朵里面有咕咚一声那种声音吗？
患者
差不多半个多月吧，对的耳朵就有明显吞咽声音，吃饭和吞口水的时候就有，喝水的时候没有
患者
然后如果我按住下颌角那边就没有了
赵建辉医生
这种情况您听到的一般是咽鼓管的一个异常开放和闭合的声音。
赵建辉医生
在有的时候劳累或者休息不好的情况下会出现。
赵建辉医生
平时耳朵里面有没有静息状态下的声音，尤其是跟脉搏跳动有关的？
患者
我也去检查了耳朵然后看了鼻子，医生叫我开口和闭紧嘴巴都没啥异常
患者
没有
赵建辉医生
对，我看您的描述了，这种如果没有鼓膜的塌陷的问题，没有鼓室内积液的问题，鼻腔鼻咽部都没有事情的话，那就是我刚才说的这个情况，没有什么大事不用太担心
赵建辉医生
您说的这种颈项部酸痛的感觉，跟您描述的耳朵里面这种响声应该是没有关系的。
患者
因为我一只耳朵小时候腮腺炎，打点滴导致右耳神经性耳聋还伴随耳鸣，最近左边下颌角胀痛搞得我以为耳朵不舒服，那段时间一直熬夜心情也烦躁，就老是纠结到底是不是两边都在耳鸣
赵建辉医生
这跟平时我们所说的耳鸣应该不是一回事儿。
赵建辉医生
通常就是咽鼓管咽口那个黏膜瓣膜出现了一个闭合时候的声响，传导到耳朵里面被听到了，这个挺常见的。
患者
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患者
就是我画圈部分
患者
胀痛连带着感觉耳朵好像也在胀胀的不舒服
患者
以为是什么颞合关节炎，但是又不太像
赵建辉医生
颞颌关节炎一般是耳朵前方挂钩那个位置的疼痛，您所说的那个位置应该偏低了。
赵建辉医生
做咬合动作，用手去感觉到耳道口前方关节头的活动，这样能找到颞颌关节的位置，分别用一个手指压在两边的关节头上，看看两边的感觉是不是一样的？
赵建辉医生
感受一下有没有疼痛的感觉
患者
感觉好像差不多，按压的时候会痛
患者
左边比右边痛一点
赵建辉医生
那最近有没有因为牙痛导致咬合的时候不对称？
赵建辉医生
比如经常使用左侧牙咬东西？或者最近有没有经常嚼口香糖，导致关节磨损较多？
患者
因为我左边智齿早拔掉了，右边最里面的智齿比旁边的高一点，有时候用牙齿撕东西的时候感觉咬不上劲，吃饭我好像用右边比较多，不太确定这算不算咬合不对称
赵建辉医生
如果两侧牙齿不一样高，会造成两侧关节受力不均匀，时间长了就容易造成关节的劳损问题。耳朵响的问题是前面说的咽鼓管关闭的声音；这个酸痛还真不能排除跟颞颌关节有关系，可以稍微用温毛巾热敷一下，最近不要吃太难咀嚼的东西，让关节休息一下。
赵建辉医生
颞颌关节炎的问题就跟爬完山之后膝关节疼痛或者打网球之后肘关节疼等是一个意思，过度磨损就会撂挑子，人家虽然是小关节，但好歹也是关节，都不能累着
赵建辉医生
颞颌关节炎的治疗，主要是局部热敷，软流食，避免用力咀嚼导致关节的过度磨损。建议之后去口腔专科检查，不要继续到医院挂耳鼻喉科，这个病是口腔科的病，他们经验会多一些，同时还需要他们检查有没有双侧咬合受力不均的情况等。
患者
那我现在也不用吃啥药了是嘛？那我平常吃饭菜用哪边嚼比较好啊
患者
还是说另一边高智齿拔掉就好了？
赵建辉医生
嗯，疼痛不严重不需要用药，特别严重了可以服用非甾体类的解热镇痛药，比如布洛芬等。
赵建辉医生
应该还是两边都要用，不能可着让一边一直干活，回头它该抗议了
患者
那不影响耳朵吧，我一边耳朵已经听不见了
赵建辉医生
一边高一边低，这种高低不平的问题是应该去处理
赵建辉医生
这个不影响耳朵
患者
我就是怕影响耳朵，心里就很烦越烦这越不好
赵建辉医生
这个跟内耳神经的听力是两回事，不会互相影响
患者
好的，那我把智齿拔了对两边受力就好些了吧？
患者
那我吃饭时候吞咽声，就没办法治疗嘛？
赵建辉医生
这个您需要到医院口腔科让口腔科大夫诊治之后再决定，颞颌关节炎其实不是我们科的病，只是因为好多人因为耳朵疼来看病，先到了我们科，所以我们对它也有一定了解，但是具体怎么处理，尤其是调整咬合面的问题，肯定还是口腔科大夫更专业。
赵建辉医生
这个不需要处理，好多人一直都有，吞咽口水时会有声音，过一段时间就消失，过一段时间可能又出现，都不算是一种疾病状态。
患者
吞咽声我之前搜说跟心情有关系是这样吗？因为我有天熬夜两边耳朵好像鼓膜有风吹进去一样响了两三秒
赵建辉医生
对，跟情绪、休息不好、劳累等的有关系。关键是排除了鼓膜和中耳本身的问题。您去医院只要排除了就不用担心了。
患者
好的，谢谢医生
赵建辉医生
别客气
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咨询时间: 2022-08-30
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