答
还是在这次感染之前已经有打呼噜了，最近刚有感染过，那么扁桃体的大小现在判断是不太准确的。可以等嗓子彻底不疼至少2周之后再进行判断。那会一是要看扁桃体还大不大，而是要看孩子晚上还有没有张口呼吸和打呼噜的情况。如果那个时候还有这两方面的问题，那么就应该考虑手术，手术不差这几天，可以再等两三周，等孩子呼吸道的情况稳定了，晚上到孩子房间多观察几次，看看孩子是不是有张口呼吸和打呼噜的情况，到时候再做决定。孩子现在嗓子不疼了，一般抽血也测不出来。先不用去抽血，因为这种炎症，过几天局部外用点药物，慢慢也就好了。一般这种细菌感染一个作为一个正常的健康人，不会持续太长时间。消炎药一般连续用一周左右就可以了。
2024-04-22
答
从她的症状还有检查来看，确实是符合腺样体肥大的表现，一般60%以上就应该考虑手术，这个孩子的年龄确实比一般的偏小一些，一般我们是三岁以上，如果有这种情况会毫不犹豫的就给她做了，保守治疗效果不是说特别好，可以先试试，可以用鼻喷激素喷鼻，加海盐水洗鼻，1腺样体增生不是特别严重时可以使用文适喷鼻+海盐水喷鼻清洗鼻腔，轻症患者可以缓解症状。2如果患儿在用药后仍有夜间张口呼吸的情况，因为这会影响患儿生长发育及颌面骨的发育，还容易造成鼻窦炎和分泌性中耳炎的反复发作，所以用药效果不好的情况下我们建议及时手术治疗。
2024-04-07
答
这个症状应该是鼻窦炎的症状，鼻堵和流脓涕都符合鼻窦炎的表现，鼻窦炎反复不好跟腺样体肥大也有关系。加上标准桃金娘油胶囊或者桉柠蒎试试，另外可以用羟甲唑啉喷鼻子，用不超过1周。别的内舒拿、洗鼻子等都继续用，不要停，那用上5天的抗生素吧，羟甲唑啉一天两次，不要超过1周。口服的那两个胶囊选一个用就行，0.12g一粒，每天三次，每次一粒，收缩黏膜，让窦口黏膜消肿，便于鼻涕流出来，同时让鼻腔通气的。但是用的时间一般不能太长，不要超过1周，那应该还是跟鼻涕堵塞有很大关系，那可以洗鼻子多洗几次。
2024-03-31
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孩子是有腺体肥大，当地大夫应该是说这个需要手术，孩子是有腺样体肥大，当地大夫应该是说这个需要手术，从他的报告和内镜图来看，他的腺样体确实还是挺大的，反复感冒会导致这个腺样体反复出现增生，之后会引起一系列腺样体增生的症状，比如说张口呼吸，打呼噜等等，出现腺样体面容那就晚了，那会儿再做手术就来不及了，现在是没有腺样体面容，手术要在出现之前做，出现了之后再做那就迟了，腺样体增生会堵塞后鼻孔影响鼻腔和鼻窦引流，导致鼻窦炎，反过来鼻窦炎的鼻涕又会刺激腺样体进一步增生。二者形成一个相互促进的恶性循环。
2024-03-30
答
鼻咽侧位片显示腺样体肥大，这个现在已经有牙的问题了，那考虑还是积极一点，做手术处理腺样体，会缩小，但是中间还有好几年的时间，一般得青春期以后才会缩小，这中间会一直对孩子的发育有影响，两条绿线分别是颅底和软腭，它们之间的间距是鼻咽部的宽度，粉红色那个显示他腺样体的边界，粉色的线跟下面那条绿线之间是他现在现存的鼻咽通气道，现在看堵塞了应该有百分之八九十，对，一般60%以上就得考虑手术，半年之内缩回60%的可能性很小，我觉得还是尽早手术，要不然有可能会有出现并发症的风险。
2024-03-18
答
他除了有猫毛过敏之外，还有粉尘螨过敏。这个过敏性鼻炎诊断是明确的，这个过敏性鼻炎一般跟遗传因素有关系，给男孩把鼻喷激素用上吧，女孩如果没有打喷嚏，流清鼻涕的症状，再查一下有没有腺样体肥大的问题，如果没有，那么鼻塞也考虑是鼻炎造成的，那也可以使用鼻喷激素喷鼻，腺样体肥大是看耳鼻喉科，关于鼻喷激素，不要一听到激素就担心激素的副作用，其实激素是非常安全的，它的激素含量非常少，而且主要作用在鼻腔局部。
2024-03-17
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把剩下这两天的都吃完吧，别的药物目前暂时先不需要，要关注他晚上睡觉的情况，因为我记得他是有腺样体的问题的，我看您说的是偶尔才有这种情况，不是每天都有的话就不需要吃药了，如果筛窦炎的话，筛窦的问题在外面一般应该摸不出来。通常不会表现为皮肤的肿胀，鼻窦炎发作严重了，一般还是鼻内的症状，一般不太会表现为外面肿胀，除非特别重的时候，那个时候孩子一般会有很明显的鼻部症状比如鼻堵，流脓涕和头痛。下次再有类似情况看看上面这些表现是不是出现了或者加重了，那个地方就是皮肤，下面是鼻背的骨头，要真有肿胀也是皮肤软组织的肿胀，比如过敏等，不会有太严重的问题。
2024-03-16
答
那应该是跟他反复炎症有关系，那把鼻喷激素给他加上，他是拿布地奈德洗鼻子，我觉得没有喷的那种好用，可以换成内舒拿喷鼻，另外回头可以给大家再查一下有没有腺样体增生的问题，鼻喷激素很安全，用的时间可以用到最长三个月，即便腺样体平时还可以，但是如果反复在感冒时候增生，会影响鼻腔鼻窦的引流。会导致鼻腔内的分泌物引流不通畅，这样即便平时没有症状，但是如果经常感冒或者感冒之后容易并发鼻窦炎，那应该还是要积极考虑手术，磨牙应该跟鼻子没什么太大关系，腺样体如果大的话，应该考虑手术治疗，就是做个腺样体切除。
2024-02-21
答
有手术适应症的话，可以来北京手术，节后开学前应该能做，6岁之前扁桃体有抗原呈递的作用，对孩子免疫力的建立有帮助。所以6岁之前扁桃体不是很大，可以考虑暂时先保守治疗。先切除腺样体，孩子的症状会有所缓解。如果6岁之后的孩子有打呼噜的情况，检查腺样体和扁桃体都肥大，这种情况建议同时切除腺样体和扁桃体，如果孩子有明显的睡眠张口呼吸或者打呼噜的症状，那么腺样体和扁桃体建议一同切除。有的孩子如果是分泌性中耳炎首诊就诊的，平时并没有张口呼吸或者打呼噜的问题。只是因为孩子有中耳炎，去医院看病的时候，无意中发现了存在腺样体肥大和扁桃体肥大。
2024-02-10
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青年男性有的时候腺样体可能会没有完全萎缩掉，这种情况临床上并不是很少见，从目前这个图上来看，腺样体肥大的可能性还是比较大的，在感冒的时候，这种鼻咽部淋巴组织增生可能比平时要明显，取个活检还是有必要的，这样能明确一下到底是什么样的病变，如果出来就是一个慢性炎症或者是黏膜慢性炎或者淋巴组织增生，那就不用太担心，目前来看，良性的可能性大，我觉得应该还是跟上呼吸道感染有关系，这个不严重，这是一个乳头状瘤，是一个比较常见的良性的东西，可以约个时间把它切掉，做，切下来的东西一般都要做个病理，不要听到病理就害怕，这个绝大部分都是良性的。
2024-01-24
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这个情况应该考虑手术治疗，因为他的腺样体比较大，通常腺样体的大小在60%以上就应该考虑手术了，腺样体增生会堵塞后鼻孔影响鼻腔和鼻窦引流，导致鼻窦炎，反过来鼻窦炎的鼻涕又会刺激腺样体进一步增生。二者形成一个相互促进的恶性循环。所以孩子经常有流鼻涕，有鼻窦炎，跟腺样体增生是有关系的，手术不一定非得到北京或者上海，腺样体手术是一个最简单的手术，在当地的三甲医院应该没有问题，腺样体术中的注意事项，我觉得不需要跟手术大夫讲，他们肯定都会注意到周围重要解剖结构的保护。
2024-01-12
答
一般来讲1/3的腺样体应该不需要考虑手术，但是影响肯定会有一些，有炎症刺激的时候比平时会大一些，炎症下去会减轻。但是孩子这个年龄还不是腺样体增生最严重的年龄段，此后几年有继续增大的可能性，所以还是密切关注。腺样体增大了会有这方面的影响，毕竟它会导致鼻咽通气道比正常状态下小了，腺样体的保守治疗其实也就是鼻喷激素和海盐水洗鼻子，没什么其它的，您可以看看她扁桃体现在表面有没有脓，一般来讲应该没事儿，扁桃体炎不可能持续1个月的时间，慢性咽炎是没有什么太特殊的药物治疗。白天的时候也是鼻子呼吸是吧。
2024-01-07
答
您把药盒拍一下我看一下，我觉得孩子这个情况主要可能还是鼻咽部有分泌物的问题，欧龙马滴剂可以用，内舒拿可以用。毕罗芬我不知道是什么药物，回头等您补充一下。回头可以给孩子查一下鼻咽侧位片，看看孩子是不是有腺样体增生的问题，她有可能存在腺样体增生，目前这个情况的话再保守治疗，1~2周效果不好，可以考虑手术切除腺样体，要不然的话它容易让这个上呼吸道的分泌物不容易排干净，鼻窦炎也容易反复发作，我看毕罗芬主要是针对鼻腔黏膜干燥出血问题的，有桃金娘油，但是不知道其含量多少，这种外用能否起到很大的作用。用上应该没有坏处，但是能起到多大作用不好说。这个药不是个常用药物，也没有进入到指南推荐用药当中。
2024-01-07
答
平时没有打呼噜的症状是吧，现在加重跟上呼吸道感染有关系，平时可能有腺样体增生的问题，现在在上呼吸道感染期间应该是加重了，跟鼻甲肥大有关，可以给孩子把鼻喷的药物加上，盐酸羟甲唑啉，这个是让孩子鼻腔通气的，连着用1周。鼻喷激素，用至少2周，鼻喷激素用内舒拿，再加上海盐水洗鼻，一天1-2次，睡前喷，如果白天没有症状，就不用。用鼻喷的那种海盐水，不用水流式的，喷1次能坚持十几个小时。但是羟甲唑啉不能长时间使用，只是在急性期应急使用。连续使用不要超过1周。内舒拿是鼻喷激素，这个药物是安全的，至少用2周。内舒拿早上用，羟甲唑啉晚上睡前用。
2024-01-05
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孩子目前睡眠监测的结果还是提示他挺重的，同时用药效果也不是特别明显，那我觉得跟当地大夫的意见是一致的，这种保守治疗无效的，张口呼吸和睡眠暂停，应该考虑手术治疗。
2024-01-03
答
孩子应该之前是有腺样体增生的，目前从这个片子上看，现在的腺样体增生并不是很明显，他前门牙外突，应该是之前腺样体增生，长时间张口呼吸造成的，从鼻咽侧位片来看，目前的腺样体占据鼻咽部大概50，他晚上睡觉鼻子是通气的，没有张口呼吸对吗，其实不要看他嘴巴是不是张开，要看他是不是张口呼吸，重点是呼吸。因为他的门齿外凸，有可能他嘴巴是闭不上的，所以说他睡觉会张着嘴，但是要关注的是有没有气流从嘴里出来，我不知道我这样说您能不能理解，有可能孩子只是张着嘴，但是仍然是用鼻子喘气的，那这就没有问题。
2023-10-30
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孩子这种表现应该还好，不算是腺样体面容，而且孩子也没有相关的腺样体增生的症状，其实腺样体面容的出现，根本原因在于鼻腔无法通气，需要长时间张口呼吸，导致面部肌肉张力过大和颌面骨发育异常，如果孩子没有张口呼吸的问题，那么她也就不存在出现腺样体面容的病生理基础。这个不会，主要看平时和睡觉的时候有没有张口呼吸的情况，看上去感觉还是乳牙，看上去也像是乳牙。乳牙长出来的时候就这么大，刚长牙那会肯定还没有腺样体增生的问题。所以这种乳牙大是天生的，并不是腺样体增生造成的。牙齿长出来之后本身不会再变大，露牙龈也应该是自身的关系，不是腺样体造成的。
2023-05-04
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张口呼吸是因为鼻子通气不好造成的，这个可能是鼻子的原因，也有可能是腺样体增生堵塞了后鼻孔造成的。鼻喷激素的起效时间比较慢，一般得一周左右。就像我上面说的，因为这种张口呼吸和打呼噜的情况，有可能是鼻子的问题，有可能是腺样体的问题。所以如果没有做进一步检查，一般可以先用药观察一下治疗的效果。关于腺样体增生的检查主要有两个，1大一点的孩子配合良好可以做纤维鼻咽镜检查，直接观察腺样体的情况。2配合不佳可以做鼻咽侧位片检查。前者需要小朋友配合良好，后者因为是一种X片，所有会有些许放射的存在。
2023-04-05
答
一般这种情况，我的建议还是需要把腺样体切除。腺样体是淋巴组织，它的增大、缩小并不是一成不变，通常是在过敏或者上呼吸道感染的时候增生会比较严重。所以就会出现感冒的时候症状重、感冒好了之后症状略有减轻的情况。但是像孩子这种动辄腺样体增生占据鼻咽部80%、90%的情况。在间歇期，腺样体也是大的，而且只要一感冒就会对孩子的呼吸产生影响。而孩子在学龄前和学龄期这个年龄段，是免疫建立的关键时期，比较容易生病。所以就会出现反复刺激腺样体增生的情况。这种情况就会很频繁。
2022-07-12
答
我刚才看了一下孩子的资料，鼻腔里面主要是干痂、血痂比较多，黏膜状态不是很好，有糜烂的表现。血常规显示并没有血小板的异常。那考虑应该不是血液系统的问题，考虑是鼻腔局部因素的可能性更大一些。孩子鼻腔里面干痂比较多，平时应该注意多给他清理，否则的话，干的鼻痂很容易导致黏膜的破损。至少从目前提供的信息来看，鼻腔局部因素造成出血的可能性最大。考虑主要原因还是鼻腔前下部的毛细血管破裂导致的。
2022-05-18
