赵医生您好！男孩，五岁半。孩子从一两岁开始经常流鼻血，几乎都是右鼻孔的鼻中隔位置出血，另外伴有夜间鼻塞，遇到感冒时会长时间流浓鼻涕。2018年孩子两岁多时到当地市人民医院耳鼻喉科做血液及鼻内镜检查，诊断结果（附下图），平时涂红霉素软膏、喷海盐水鼻喷护理，家里有用加湿器，饮水、蔬菜、水果都保证的。未见明显改善。到2021年7月份，孩子四岁多时再次到耳鼻喉科做血液及鼻内镜检查（附下图），医生开药：内舒拿、复方木芙蓉软膏，日常照样海盐水鼻喷护理。大约半年内鼻塞流鼻涕流鼻血的症状得到明显改善，后来用药效果又逐渐下降。从今年4月底至今，孩子连续20来天每天都流鼻血，每次按压止血一小会儿都能止住，但是每天都会出血！请您诊断一下，感谢！（我是孩子母亲，我小时候也爱出鼻血，十几岁时用激光治疗彻底治好的。孩子外公年轻时也爱流鼻血，不知道有没有遗传性。）（男，5岁）图1是2018年鼻内镜，图2、图3是2021年鼻内镜及血液检查结果。

我刚才看了一下孩子的资料，鼻腔里面主要是干痂、血痂比较多，黏膜状态不是很好，有糜烂的表现。血常规显示并没有血小板的异常。那考虑应该不是血液系统的问题，考虑是鼻腔局部因素的可能性更大一些。孩子鼻腔里面干痂比较多，平时应该注意多给他清理，否则的话，干的鼻痂很容易导致黏膜的破损。至少从目前提供的信息来看，鼻腔局部因素造成出血的可能性最大。考虑主要原因还是鼻腔前下部的毛细血管破裂导致的。