患者
你好大夫，三周半岁的孩子最近一直打呼噜，怀疑腺样体肥大（男，3岁）
赵建辉医生
您好，宝宝还有别的症状吗？
患者
张嘴呼吸
赵建辉医生
孩子平时有鼻痒，打喷嚏或者流清鼻涕的症状吗？
患者
有，感觉受点凉就打喷嚏，流清鼻涕
患者
我现在给他吃的孟鲁司特和糠酸莫米松鼻喷雾剂
赵建辉医生
张口呼吸是因为鼻子通气不好造成的，这个可能是鼻子的原因，也有可能是腺样体增生堵塞了后鼻孔造成的。
患者
听着像鼻子后面
赵建辉医生
您给他用药用了多长时间了？
患者
五天
患者
每天喷一次鼻喷剂，吃一片孟鲁司特
赵建辉医生
现在用上药之后，打喷嚏的症状好点吗？
患者
当时大夫说吃半月，我这看吃了五天感觉没啥明显效果呢
赵建辉医生
鼻喷激素的起效时间比较慢，一般得一周左右。
患者
好像没听见打过喷嚏了，平时没太注意
患者
那我继续用着这俩药吗？
赵建辉医生
就像我上面说的，因为这种张口呼吸和打呼噜的情况，有可能是鼻子的问题，有可能是腺样体的问题。所以如果没有做进一步检查，一般可以先用药观察一下治疗的效果。
赵建辉医生
关于腺样体增生的检查主要有两个，①大一点的孩子配合良好可以做纤维鼻咽镜检查，直接观察腺样体的情况。②配合不佳可以做鼻咽侧位片检查。前者需要小朋友配合良好，后者因为是一种X片，所有会有些许放射的存在。
赵建辉医生
也就是说如果用了药之后两周左右效果不是特别明显的话，可以再进一步做这两个检查看看。
赵建辉医生
而且腺样体增生的治疗，也包括保守治疗和手术治疗，保守治疗的用药也是跟目前的这种用药差不多。
赵建辉医生
所以如果用上药没有效果的话，那么就可以考虑手术治疗了
赵建辉医生
腺样体需不需要处理主要看腺样体增生有没有引起相应的症状，比如夜间张口呼吸和睡眠打鼾、憋醒的问题。
患者
哦哦，当时大夫说孩子太小了，就直接给开了这俩药，说半个月以后再看情况
赵建辉医生
像孩子现在这种情况有张口呼吸的问题，一旦明确是腺样体增生造成的，而且保守治疗没有效果，那就还是建议手术了
赵建辉医生
三岁应该还可以，这种情况下我们做手术做的也比较多
赵建辉医生
他打呼噜是最近出现的，还是以前就有了？出现有多长时间了？
患者
孩子之前张嘴呼吸，呼噜老响了，呵呵的，从2月底得了流感之后
患者
给他吃的氨酚黄那敏跟布洛芬，在以前就是每次感冒鼻子不通气会打呼噜，平时没这么明显
患者
手术是要切掉吗？
赵建辉医生
反复感冒的话是会造成这个腺样体越来越大的，这跟这个年龄段有关系
赵建辉医生
腺样体位于鼻腔后面，当其增生时会堵塞后鼻孔，引起鼻堵的症状。腺样体作为一种淋巴组织，一般从3-4岁开始逐渐增大，6-9岁左右到达高峰，一直持续到青春期才会萎缩。在有过敏情况下腺样体增生是较平时是要明显的。它的症状可仅仅表现为夜间鼻塞、张口呼吸，睡眠打鼾，严重时可以有夜间睡眠不好，呼吸暂停和憋醒的情况。严重的腺样体增生会堵塞后鼻孔，影响鼻腔分泌物引流，所以有的孩子比较严重时会有鼻腔内鼻涕增多的情况。
赵建辉医生
手术的话就是把这个腺样体切除
患者
如果不切除了影响睡眠，别的有啥后果吗？
患者
鼻腔雾化会管用吗
赵建辉医生
长时间张口呼吸会造成面容的改变，包括门齿外凸，硬腭高拱，牙列不齐，嘴唇变厚等，也就是所谓的腺样体面容。
赵建辉医生
腺样体增生的危害一是腺样体面容，二是鼻窦炎，三是缺氧影响孩子发育，四是会导致分泌性中耳炎。
赵建辉医生
把海盐水加上吧，鼻腔雾化作用不大
患者
在每天喷生理盐水吗？
患者
大夫，从视频你能看出我家孩子厉害不
赵建辉医生
他症状还是挺明显的
赵建辉医生
对，海盐水每天喷至少两次
患者
好的，鼻喷剂就是一天一次吗？
赵建辉医生
对，糠酸莫米松就一次就行
患者
这几天感觉他闭着嘴也在打呼噜，没有前段时间一直张着嘴了，这是起效了吗？
赵建辉医生
大多数情况下，闭着嘴比张着嘴会好一些，说明他至少鼻腔通气是够用的
赵建辉医生
当然有打呼噜，那应该还是有问题
患者
好的，那这药吃够半月如果症状减轻是继续吃还是先去医院复查一下再听大夫的呢
赵建辉医生
鼻喷激素可以继续用，吃的药我觉得可以停一下，鼻喷药继续用到一个月
患者
好的大夫，非常感谢
赵建辉医生
不客气
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咨询时间: 2023-04-05
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