患者
你好医生 咽喉部不舒服 有异物感 然后打嗝 返流 打嗝有点打不出来 吞咽没感觉但是老感觉东西会卡在嗓子处 之前问别的医生他们说返流性咽喉炎 然后吃了一星期药 分别为20mg奥美拉挫 散热清结 没有太大用想问医生可能是喉癌吗（男，26岁）
然后还想问一下医生我这种情况吃什么药好一些
赵建辉医生
从这个症状上来看，确实还是像是反流的问题。这么年轻肯定不首先考虑喉癌。
赵建辉医生
做喉镜了吗
患者
没有的 现在去医院比较危险 我还没阳
赵建辉医生
这个症状有多长时间了？
患者
大概9天左右 之前就有咽炎 小时候扁桃体经常发炎 应该比普通人的肥大一些
赵建辉医生
其实反流性咽喉炎是这样，如果有明显的反酸烧心打嗝的症状，那么基本上可以确定是反流性咽喉炎，但是没有不代表它不是反流性咽喉炎，这个是因为咽喉部的平时pH大概在7左右，稍微有点酸性的气体或者液体上来，就会对咽部粘膜产生一定的损伤，引发相应的咽喉炎的症状，那么其实出现反酸烧心这种一般需要ph值降到2左右才会出现，所以说二者并不是一一对应的关系。而反流性咽喉炎相对来讲它需要的酸的浓度更低就会出现一些症状，这个是为什么我们在临床上遇到好多人，并没有上述所说的反酸烧心或者打嗝的症状，其实在喉镜下或者在咽喉部的ph值监测的时候，已经发现有反流性咽喉炎了。
赵建辉医生
所以从您的表现来看，肯定考虑反流的可能性是最大的。
赵建辉医生
抗反流的药用的时间太短了，作用不大。
赵建辉医生
通常诊断清楚后需要用8~12周的时间。
患者
要吃这么久吗医生
赵建辉医生
现在先不用着急，这个情况确实不像喉癌的表现，喉癌一般是以声音嘶哑为主要症状。回头等条件合适的时候，可以去门诊做个喉镜，排除一下，去除一下心病。
赵建辉医生
对，抗反流的治疗主要是治胃，这个是一个很漫长的过程。
赵建辉医生
药物治疗是一方面，另外饮食习惯跟反流性疾病关系还是很大的。①平时饮食方面，要注意容易引起反流的食物尽量避免，比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。②每次不能吃太饱，因为饱腹后腹腔压力大于食管括约肌的约束能力，就会有反流发生。③晚餐与睡觉之间的时间最好不要短于3小时。这些都是给您饮食方面的建议。
患者
好的 我理解了 这个咽喉部不舒服该吃什么药的 反流的话只能吃奥美拉挫吧
患者
我目前在吃牛黄解毒片 吃了两天了
患者
嗓子有异物感有些卡嗓子 咽不下去的感觉
赵建辉医生
那没必要，咽喉部的不适跟反流造成的炎症有关系。局部用点含片和漱口水就行了。
赵建辉医生
没必要乱吃那些中成药，那个反而会加重胃的负担。
赵建辉医生
局部可以使用漱口水漱口，比如复方氯己定含漱液或者西吡氯铵含漱液。另外加上含片，比如说华素片或者西吡氯铵含片，起到一个局部消炎杀菌的作用。
患者
就是普通的那种类似于西瓜霜含片之类的吗
赵建辉医生
对，可以，让嗓子稍微感觉会舒服一些。
患者
理解您意思了 主要还是治疗反流
赵建辉医生
是的，就是针对病因进行治疗。
患者
但是这些好像都不怎么治疗咽喉部 没关系的吗
赵建辉医生
就是上面我跟您说过的，咽喉部的问题，是因为反流上来的反流物刺激导致的，当这个反流消失了之后，咽部它自己会慢慢好的。
患者
但是我本来之前抽烟喝酒也有点咽炎 哈哈
患者
现在都不了
赵建辉医生
咽喉这个位置因为是一个上下交通的地方，无论是上面的刺激还是下面上来的刺激都会造成局部有炎症。有相应的原因都全部去除，才有治愈的希望。
患者
理解您意思了 那就只用一些短暂舒适咽喉部的药物就可以 主要治疗反流
赵建辉医生
对的
患者
反流只有奥美拉挫吧 目前咱们这个症状怎么吃呢
赵建辉医生
抗反流的药有好多种，除了奥美拉唑之外还有泮托拉唑，艾普拉唑，以及有一个最新的药叫伏诺拉生
赵建辉医生
奥美拉唑的话一般是一次20毫克，一天两次。
赵建辉医生
另外可以加上胃肠动力药，比如说莫沙必利，这个是能促进胃肠的排空。
患者
哈哈这都是老几样了 经常吃
患者
我之前找您看过头晕 确诊过耳石症 后来确实是耳石症
赵建辉医生
对，治反流的基本上就这几种。那边线下大夫都已经把疾病给诊断了，那药物肯定是差不多的。
患者
好的 那您的意思是要一直吃吃到不怎么反流
患者
理解了 咽喉部就是漱口加含片
患者
短暂的话就是不舒服
赵建辉医生
反流是有一个评价指标的，那个可以通过做咽喉部的反流监测来做。
患者
去医院根医生说做那个就行吗
患者
喉镜的话可以先不去做先吃一部分时间药吧
赵建辉医生
看您那边的情况，找个时间方便的时候，因为现在去医院确实也比较危险，那就暂时先用药。
患者
好的谢谢您
患者
我先吃一下药试试
患者
之前耳石症就是找您看的 当时猜测了多种头晕原因您说大概率是耳石症 后来去复位好的 年初的时候
赵建辉医生
嗯，好的
患者
医生不好意思打扰您 再问您一下
患者
那个含片我这里好像药店没卖了 还有什么替代品吗 大概要吃多久
赵建辉医生
华素片，西瓜霜之类的都可以
赵建辉医生
用2周就行
患者
好的 其他就是奥美拉挫 没什么了吧
患者
有时候感觉吃东西卡喉咙
赵建辉医生
上午说的胃肠动力药，莫沙必利
赵建辉医生
别的没什么
患者
莫沙必利我知道的 家里有 我少吃一些应该就没事 卡喉咙就多喝点水嘛
赵建辉医生
水适度就行，多喝水也不会有太大帮助，反而让胃不舒服
患者
好的 但是含片对这个症状有效吗
赵建辉医生
嗯，能让嗓子局部舒服一些，但是根在胃上，主要是需要治胃
患者
好的 不过这个反流性咽喉炎其实也是之前找网上医生问的 不是线下诊断的
患者
我有空的话去医院做个喉镜吧
患者
先这么吃着
赵建辉医生
从病情表现来看我也倾向于是反流的问题
患者
好的 那我先这么吃着 麻烦您啦
患者
感谢哈
患者
有什么不舒服我再来问
赵建辉医生
不客气
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咨询时间: 2022-12-23
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