男孩，7岁，前期因鼻炎和中耳炎治疗复查时，查了腺样体0.54，扁桃体肥大，左边2度，右边3度。全年无因扁桃体发炎等发烧，鼻炎经常有，如鼻炎发了或感冒呼吸时明显用嘴呼吸和打呼，晚上睡觉有说梦话、磨牙的情况。想了解下是否必须手术切除扁桃体和腺样体，因为涉及全麻，所以比较担心，保守治疗能否处理。（男，7岁）

如果孩子只是感冒之后才有张口呼吸和打鼾的症状，平时没有的话，那我觉得可以先保守治疗，不一定非得手术。但是如果平时也有症状的话，那就应该需要手术治疗。保守治疗一方面是治疗鼻炎，鼻炎的用药也能对腺样体肥大的控制有所帮助。通常使用鼻喷激素喷鼻和海盐水洗鼻治疗。扁桃体肥大没有什么保守用药。如果孩子平时没有反复扁桃体炎发作的话，那是一种生理性的肥大，等他这个免疫建立的过程过去之后，扁桃体应该能够回缩。张口呼吸是因为鼻子通气不好造成的，这个可能是鼻子的原因，也有可能是腺样体增生堵塞了后鼻孔造成的。