答 当地医院的医生诊断的很准确，系统性红斑狼疮肯定不是，这个不用过于担心。医生开的药我看挺不错的，尤其是硫酸羟氯喹，这个药对于怀孕是有保护作用的，长期吃着对于未分化结缔组织病也是一种保护作用，部分患者可以通过这些药物的辅助，可以始终让疾病处于这种早期阶段，延缓疾病发作进度或保护身体不向狼疮和类风湿方向发展，因此，按照医生开的处方规律治疗，是目前最合适的处理方案，不要有什么迟疑，如果孩子已经顺利生产，我建议只吃硫酸羟氯喹这一个药即可，可以常年吃，其他药目前都不用了。但硫酸羟氯喹部分患者吃了会有眼睛问题，如果发现视物模糊等情况，及时到眼科检查眼底，如果有问题，到时候及时停掉就行了，但多数都是安全的，记住了哈。

答 刚才看后主要考虑可能是骨科问题，因此没有打算接，既然有疑问，那咱们可以探讨一下。C反应蛋白和血沉是临床上使用最多的，可以反应体内炎症的两个指标，比如感冒、发烧、咽炎、关节炎、拉肚子、呼吸道感染、盆腔炎、妇科炎症。等等，都可以出现升高，因此并没有特异性。如果出现升高，需要结合临床进行深层次分析，另外，单纯某一次的升高也并不能说明问题，尤其没有达到正常参考值的两倍的时候，，可能后面再复查的时候就正常了，因此，无需为此过分担心。

答 能不能把片子传上来，我先看一下。有银屑病家族史的人比较容易出现强直性脊柱炎这一类的疾病，好多银屑病的患者，随着时间延长，也会出现关节炎，临床上叫银屑病关节炎，跟强直性脊柱炎是同一类的疾病。等拿到片子，第一时间先给我看一下，咱们先确认一下到底是不是这个病再说。这个病女性确实比男性少，但临床中也是有很多的，有的上年纪的老太太也有得的，只是之前医学对这个病很多方面还不认识，研究也没有那么太清楚。现在医疗条件好了，老百姓稍微有点不舒服就及早就医了，发现的自然也比之前多了。

答 或者被蚊虫叮咬之类的。从临床判断，您更倾向于是脊柱关节炎，依据:。1、青年男性，是这个病的好发人群，既往有过衣原体感染;2、临床表现:臀区痛、肋区痛、足跟痛、夜间痛醒。伴晨僵;3、化验血沉、C反应蛋白，炎性指标高。脊柱关节炎包括:反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。从病史来看，因没有银屑病和反复腹泻的病史，所以炎性肠病和银屑病关节炎就暂不考虑。而反应性关节炎的色彩更浓烈，因为发病前期有发烧的病史，且既往有过衣原体感染，虽然时间较久了已经，但之前有过感染的经历，提示可能为易感人群。虽然这次化验没有发现尿路感染的情况，但隐性感染也是不完全排除的。这三个检查对于明确诊断非常重要。

答 纷乐对于备孕、孕期和哺乳期都是安全的，这个已经得到了全世界的共识，所以尽管放心使用。纷乐和激素可以一起合用，是安全的，请放心。医生给开的这三种药物也可以一起使用，放心吧，自己不要去上网查一些不实的信息，一定要得到专科医生的科学指导哦。上次咱们提到的结缔组织病或者未分化结缔组织病，我比喻成花骨朵状态，部分患者会发展成系统性红斑狼疮、硬皮病或其他疾病，部分患者可能一辈子都是这种状态，有的医生也认为是那些具体疾病的早期状态，是一致的。按照医生开的这些药，规律吃上，定期复查，希望可以早日要上健康的宝宝，加油哦。

答 比如掉头发厉害，对紫外线过敏，反复口腔和外阴溃疡，脸上身上起皮疹，胸闷腹痛等。OK，那我知道了，稍等，我帮你分析一下。以上我分析的几个方面，提示跟免疫系统异常有一定关系，但为何说你目前没有非常严重的问题，是因为:1、你没有明显的不舒服，也就是临床症状;2、上面的化验指标并不能完全提示某一种非常明确的临床疾病;3、目前没有发现心肺肾大脑这些重要脏器受累。但是反复异常妊娠，一定要注意一个疾病:抗磷脂综合征，这个病跟复发性流产、胎停或死胎有着密切的联系。诊断需要抗磷脂抗体阳性，虽然你化验的抗磷脂抗体是阴性的，但临床中确实也存在抗体阴性的病例，另外，还有一些其他非常见抗体阳性的病人。所以诊断你的情况，诊疗建议如下:。

答 您看看自己手头上的资料，之前只要做过的化验或检查，都发给我看一下。不管是家庭，工作或者社交等其他方面。ok，我知道了，另外，您再看看手上还有没有啥检查或化验报告，只要有的，不管有没有用，不用嫌麻烦，都发给我，也方便更好的分析病情。ok，我知道了，别着急，我帮您分析一下，稍等。1、首先纠正一个概念，体温37.3以下(通过测腋窝的体温)都属于正常体温，所以这个不叫发热，只是有的人感觉体热而已，因为每个人对温度的体感不一样。

答 化验的结果都不错，等B27结果出来，咱们再看一下，也别太着急。暂时不去管它了，既然检查结果这么好，等B27出来后，如果也是阴性的，那还是说明你不是脊柱关节炎这个病。核磁已经是对早期脊柱关节炎进行诊断的方法了。心理方面按照上次说的那样，有时间可以咨询一下专科的意见，这方面我们就不专业了。从风湿领域角度来讲，，如果找不到风湿病的诊断依据，那就跟风湿专科没有关系了，我这边也就给不了您太多指导了。除了医学心理科可以咨询一下，康复理疗科也可以试试，局部热磁、艾灸等办法可能会缓解病情也是有帮助的。痛风多见于外周关节，尤其是大脚趾头、脚踝和膝关节，脊柱痛风很少见。

答 这种情况不见得一定是红斑狼疮，做到警惕就可以了，因为红斑狼疮的临床表现五花八门，千人千面，而且最重要的是:确诊靠的是化验自身抗体、补体、尿蛋白等指标，所以改天去风湿科做一下上述检查就可以知道了。另外，把您之前所有的检查化验都发给我看看，手上只要有的医学资料都给我看一下，别太着急，等我问的这些问题和医学资料都看过后，一定会帮您分析病情的。可以拍一个头发的照片给我看看。ok，我看到了，接下来帮您分析病情。诊断首先考虑:过敏性紫癜，医学上目前多认为是IgA血管炎，但所有的风湿病都不能只看临床表现，因为检查化验最为重要。

答 ok，那我清楚了，接下来帮您分析病情。1、以单个关节发病的情况，得风湿性关节炎的可能性极小，依据:类风湿关节炎是对称性的多关节炎，病变常出现于双手的腕关节、掌指关节和近端指间关节，常伴有明显的晨僵和关节肿痛，在没有专科治疗的情况下，病情一般会逐步加重，导致关节变形。所以您的情况不具备这样的临床特征，目前诊断类风湿关节炎的可能性极小。

答 您好，以上化验结果不支持什么风湿性疾病，更倾向于感染性疾病，咨询的目的是想问那个组蛋白抗体阳性...

答 很有可能的,尽快到风湿科复查,重点查血沉和C反应蛋白,已经血管的超声造影等,这些检查可以判断目前疾病的活动状态。另外,把药停了本来也是复发的危险因素，头晕头疼，脖子疼，腹痛，关节疼，发烧等，对于器官的损害因人而异,出现的时间长短不一,部分患者一两个月可以出现器官的损害，不要犹豫,赶紧回风湿科复查,以后不能随便停药，目前临床上多数疾病都不能根治,比如常见的高血压糖尿病,但多数都是可以通过药物控制的,只是治疗得规律,不可自己随意停药，加油哦,快去复查吧，不一定的,先复查再看,这样猜测没有意义。用药过程中把保胃的药物加强,尽量饭后服药。

答 狼疮肾炎的患者，尿里面出现蛋白和红细胞，一点都不足为奇。尿常规可以帮助我们判断肾脏的情况，但相比于24小时尿蛋白定量来说，还是显得弱一些。通过血常规来判断，目前白细胞，血小板都已经恢复到了正常，说明治疗非常有效，有效的治疗就可以继续，这是医学原则。但肾炎的恢复是比较慢的，我们定的目标是半年以内尿蛋白至少恢复50%，如果连这个指标都达不到的话，到时候再更换治疗方案就可以了，关于肾穿的问题，我们北京这边的意见肯定是支持的，因为肾穿可以帮助判断肾脏的病变程度，对于后期的治疗也有参考价值。这是一项临床上非常常见的操作，风险主要是怕术后出血，但多数都是安全的，不然这一项检查早就被淘汰了。

答 以上情况临床上主要考虑以下情况:1，复发性风湿症，具体表现为关节的游走性发作，不经过治疗，短期内可以自行缓解，疼痛期血沉和C反应蛋白升高，缓解期化验多数可以恢复正常。2，痛风，虽然两次化验尿酸都正常，但急性期发作尿酸很多都是正常的，这是机体的一种自我保护，负反馈调节，血清尿酸浓度下降，而更多的往关节处沉积。痛风好发于中青年男性，尤其是体型偏胖患者，针对您的身高体重，是痛风的好发人群。其次，痛风多发于晚上，单侧居多，可以游走，也可以自我缓解，对秋水仙碱反应良好，所以您应该警惕，所以针对以上情况，建议如下:。1，风湿科就诊，完善疼痛关节超声和双能CT检查，进一步查找痛风石晶体依据，为明确和排除诊断痛风提供强有力依据。

答 另外，把拍的核磁跟片子拍下来发给我看看，针对您的情况，我帮你分析一下哈，稍等，首先，你没有强直性脊柱炎的家族史，也没有银屑病和虹膜炎病史，腰腿部的不舒服也是躺着休息感觉好一些，坐着不舒服，这些都是跟强直性脊柱炎这个病不相符的地方。但你的不舒服考虑跟这次的手术可能关系更大，因为首先不舒服的程度是手术之后才出现或加重的，其次，因为毕竟是开腹手术，而且这次查核磁还提示有盆腔积液，提示盆腔的位置还是有炎症，炎症没有完全消退，导致周围部位的各种不舒服，这样解释更符合逻辑。所以这个阳性并不能作为诊断的金标准。

答 X光片、CT或磁共振，有的话拍下了发给我看看，另外，把你疼痛的关节也拍照片发给我看看，资料太多，我先好好研究一下哈，我刚才提问的两个问题，你考虑一下，对于疾病的判断非常重要，然后我再帮你具体分析一下，先别着急哈，肯定会给你一个清晰的解释的，别着急，我详细了解你的病情后才能给出最科学规范的意见，放心吧，ok，我清楚了，稍等，我帮你分析一下哈，关节是人体温度最低的器官，所以为什么老百姓都说一到了阴雨天首先感觉不舒服的就是关节，所以有关节问题的患者都会受到气温影响的，所以平时应该注意关节保暖，尤其是冬天，多穿衣服。

答 另外，其他的化验检查也都全部发上来，我一起看看，你把手上所有的资料都发上来，只要能找到的资料一起发过来，不要嫌麻烦，资料越多越好，既然目前说法不一致，说明老人的情况相对特殊，所以资料越齐全越好，系统只能一个个的传了，别着急，下午上班或晚上我会抽时间仔细帮老人看的，放心吧，至于老人能不能诊断系统性红斑狼疮，这个确实比较纠结，因为有结核的干扰，结核感染会模拟狼疮的表现，所以就显得复杂。支持点:抗核抗体、双链DNA和组蛋白抗体阳性，之前查补体低，白细胞低，心包积液，胸腔积液。这些都是狼疮的表现。

答 首先，就诊科室首选风湿科，风湿科医生会给您安排相关检查。另外，检查项目主要包括自身抗体，血沉，C反应蛋白，另外，这个病目前为之还没有特异性指标，能非常明确的诊断，更重要的是临床判断，病人的症状非常重要，另外，把所有的检查化验都发给我看一下，发烧，关节疼，皮疹等等之类的，跟白塞病相关的皮疹，最常见的是结节红斑，更多见于下肢，我帮你分析一下哈，首先，白塞病男性更多见，年轻小姑娘不容易得，其次，单纯口腔溃疡是不能诊断白塞病的，因为依据不充分，白塞病更多见合并外阴溃疡，也就是小便那位置，还有患者有针刺反应，比如输液时候打针的地方会有脓疱，有的患者还合并发热，关节疼等很多临床症状。

答 吃药打针各有利弊，吃药便宜一些，但对肝肾功能的影响大，打针贵一些，但对肝肾功能影响就比较小，各有利弊，打针风险最主要是肝炎和结核，所以打针之前需要检查肝炎跟结核，治疗无非就这两种办法，吃药效果不好，只能打针，治疗这个病的打针的药都是风湿科开的，其他科一般不能开，找个有风湿科的医院看，问问骨科能不能开药再说会更合适，益赛普就很好，还便宜，强直性脊柱炎很少会出现耳鸣，所以这个问题应该去耳鼻喉科看。强直性脊柱炎急性期也是两种办法:1，打针，2，吃药，像塞来昔布就可以，去风湿科吧，神经问题得看神经内科，针对强直问题，尽快去风湿科评价，看看能否打针吧，我们专科只能看风湿病问题，去神经科专科看一下吧，可能更为合适。