春雨医生

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好评问题-孙飞
200多斤的体重肯定是严重超标了,高脂血症、高同型半胱氨酸血症,高尿酸血症,这其实都是同一个问题,临床上称之为代谢综合征。您的问题其实很简单,并不复杂,治疗方面很明确,除了上面提到的非布司他这个药之外,我建议您最主要的是控制体重和控制饮食,因为再好的药物如果在生活方面不加以节制的话,也不会发挥最好的疗效。清楚了就好,抓紧午休吧。第二个天津力生的吧,我们医院就是这个,很便宜。不用太多,早晚各一片即可,外加多喝茶叶水。心意收到,客气了,谢谢您。午休愉快。
2020-08-24
OK,那我知道了,其实问题也就很明显了,既往治疗不规律,也没有系统检查,也就导致了目前发作频繁和越来越难以缓解。1,完善如下检查:血常规,尿常规,肝肾功能,电解质和尿酸,血沉,C反应蛋白,肝胆胰脾和肾脏超声。以上检查项目为必做,如果当地医院可以做关节超声就更好了,可以看是否存在关节内痛风石晶体。2、目前治疗建议:依托考昔,早晚各一片。秋水仙碱,早晚各一片。低嘌呤饮食。每天喝水>2000ml,最好喝茶水。3、等上述结果回报后,根据结果判断是否要家用降尿酸药物。
2020-07-06
目前临床上目前临床上比较好的控制疼痛的药物就是依托考昔和秋水仙碱,都是早晚各一片,如果能买到,先尽快吃上。首先饮食就是最直接的问题,不管什么类型的酒精都是不可以的。痛风这个病其实在临床上是非常简单的疾病,发病原因清楚,治疗思路也非常清晰。目前发病率高,得病人数也逐年增长,过去叫作富贵病,现在随着生活条件的改善,肥胖、饮食、运动少、遗传等诸多问题的参与,使得越来越成为社会普遍问题。
2020-04-10
比如着凉、拉肚子、饮食不当、去陌生地方旅游、蚊虫叮咬等。然后把手上的检查和化验都拍下来发给我,不用嫌麻烦,我需要看到结果。综合病史及相关化验检查,总结病例特点如下:1、青年男性,急性病程,病史1个月;2、主要表现为反复发热,低热,体温最高37.5-37.6,夜间发热居多,伴畏寒,无明显寒战,起初伴有咽部红肿,后逐步出现双侧跟腱酸痛、发紧,并双踝关节肿痛;3、多次化验白细胞、中性粒细胞、血沉和C反应蛋白升高,淋巴细胞降低;4、抗生素治疗有效,但停药后病情反复。诊断考虑:。1、上呼吸道感染,依据:病史不长,急性起病,发热、咽痛,化验白细胞、中性粒细胞、抗O、血沉和C反应蛋白升高,抗生素治疗有效。
2020-03-26
我上面问的几个问题都好好想想,然后再说一下治疗问题,先别太着急哈。ok,那我清楚您的病情了,原因也找到了,稍等,帮您分析。1、首先,痛风的治疗不能只单纯用降尿酸的药物,尤其是继续发作期,而且降尿酸速度不能太快,这样会反而加重疼痛发作,比如现在尿酸是490,立马降到300反而会更疼,应该循序渐进的下降,比如480、460、450。所以非布司他应该从半片开始用,一上来用一片的话剂量有点大。2、急性期主张以止痛为主,等疼痛缓解2周后再开始吃降尿酸的药物非布司他,所以现在疼痛始终不能控制,应该先用止痛药,等疼痛缓解2周后再吃非布司他。
2020-03-21
化验的结果都不错,等B27结果出来,咱们再看一下,也别太着急。暂时不去管它了,既然检查结果这么好,等B27出来后,如果也是阴性的,那还是说明你不是脊柱关节炎这个病。核磁已经是对早期脊柱关节炎进行诊断的方法了。心理方面按照上次说的那样,有时间可以咨询一下专科的意见,这方面我们就不专业了。从风湿领域角度来讲,,如果找不到风湿病的诊断依据,那就跟风湿专科没有关系了,我这边也就给不了您太多指导了。除了医学心理科可以咨询一下,康复理疗科也可以试试,局部热磁、艾灸等办法可能会缓解病情也是有帮助的。痛风多见于外周关节,尤其是大脚趾头、脚踝和膝关节,脊柱痛风很少见。
2020-03-16
1、严格饮食控制,低嘌呤饮食,如海鲜、牛羊肉、碳酸饮料、酒精,必须严格控制,否则容易复发;2、疼痛期,口服药物:。秋水仙碱和依托考昔,早晚分别各一片,碳酸氢钠片,早中晚各一片;3、疼痛缓解后,根据尿酸和体内有没有痛风结石情况,决定是否加用降尿酸的药物。如果有石头,那么必须用降尿酸药物,保持尿酸在300左右,如果没有石头,那么尿酸可以控制在360左右。
2020-01-29
以上情况临床上主要考虑以下情况:1,复发性风湿症,具体表现为关节的游走性发作,不经过治疗,短期内可以自行缓解,疼痛期血沉和C反应蛋白升高,缓解期化验多数可以恢复正常。2,痛风,虽然两次化验尿酸都正常,但急性期发作尿酸很多都是正常的,这是机体的一种自我保护,负反馈调节,血清尿酸浓度下降,而更多的往关节处沉积。痛风好发于中青年男性,尤其是体型偏胖患者,针对您的身高体重,是痛风的好发人群。其次,痛风多发于晚上,单侧居多,可以游走,也可以自我缓解,对秋水仙碱反应良好,所以您应该警惕,所以针对以上情况,建议如下:。1,风湿科就诊,完善疼痛关节超声和双能CT检查,进一步查找痛风石晶体依据,为明确和排除诊断痛风提供强有力依据。
2019-12-14
老人的检查我都看到了,诊断没有问题,我也非常同意痛风的诊断,但目前肾功能还是有一定问题,因为肌酐已经升高了,尿酸高考虑跟肾功能不全是有关系,因为人体的尿酸都是通过肾脏排出体外的,,肾功能出现问题的话,尿酸的排泄就会减少,从而导致体内尿酸浓度升高,引起关节疼痛,也就是痛风,尤其老人,目前的C反应蛋白炎性指标还是高的,所以目前痛风应该处于急性期,也就是疼痛期。但好在老人的血常规提示白细胞,血小板都是正常的,以及肝功能也是正常的,这对于后期的治疗用药是很有帮助的,只是肾功能目前不太好,对于止疼药物的选择就得慎重一些。
2019-12-13
如果肾功能和肝功能没有问题,那就先把药吃上吧,秋水仙碱和依托考昔,早晚各一片。疼痛缓解1周后,就把依托考昔减量为每天一次,每次一片,每天喝水大于2000ml,饮食控制,注意控制体重,抽时间去医院查一下脚踝的超声,看看踝关节里面有没有痛风石结晶,如果有,以后尿酸要控制在300左右,如果没有石头,那么尿酸控制在360左右就行了。
2019-11-11
手术可能会引起体内脱水,术后输液又会增加水分摄入,以及术后康复,吃的营养会多一些,导致体内尿酸波动,从而诱发痛风发作,所以治疗痛风的药物要坚持吃一段时间,继续保持尿酸浓度维持稳定,这样才能使得痛风发作减少或不发作,而不是疼得时候吃药,不疼时候就直接不吃了,现在吃的药跟我说一下,包括具体怎么吃的,多大剂量和频次,这两个药一个是止疼的,一个是碱化尿液的,都不降尿酸,你这样,因为已经吃了三个月的止疼药,抓紧去查一下血常规和肝肾功能,并再次复查尿酸,如果肝肾功能因为吃药都出现问题了,那就暂时别吃这些止疼药了,抓紧把保肝和保护肾功能的药吃上。
2019-11-08
血常规,尿常规,血沉,C反应蛋白,肝肾功能和尿酸。如果关节疼痛,最好查一下关节超声和肾脏超声,看看关节内和肾内有没有痛风石晶体形成。
2019-10-29
可以的,首先,从指标来看,您的体重肯定是偏大的,同时合并血糖偏高,所以也容易出现尿酸升高的问题,从治疗痛风的角度,建议如下,1、如果关节内或肾、胆囊没有石头,也就是没有痛风石结晶,那么尿酸只要常年维持在360左右即可,但如果任何一个地方有石头,那么尿酸应维持在300左右,记住了哦,如果能拍照片看看就更好了,不是这样的,有没有痛风石需要做关节超声或双能CT判断,除非已经非常明显,肉眼就能看的很清楚那种,非布司他暂时不需要吃两粒,一般是半片半片的加量即可,不需要加量太大,因为加量太大,尿酸下降的太快的话,反而会诱发痛风发作,降尿酸需要循序渐进的逐步下降才更好,不需要做了,从照片来了,大脚趾头肯定里面涨石头了。
2019-10-14
这个药需要你每天服用,先不着急停药,高尿酸的病人也适合,服药效果这么好,减量到每天半片就行了,虽然没有痛风,但你们尿酸太高了,也适合吃这个药的,尿酸高于420就可以慢慢形成痛风石了,所以得吃药控制,更何况你的500多,减量到每天半片即可,别降的太快,保持在360左右就行了。
2019-10-13
尿酸的结晶点是420,高于这个数值就有形成痛风石晶体的可能,常年尿酸升高而没有关节疼痛的患者,诊断为高尿酸血症,等有关节肿痛了,再排除其他关节病变的前提下,就可以诊断为痛风,但痛风更多见于第一大脚趾头,脚踝和膝关节等下肢关节,多有关节肿胀、局部皮肤发红。不是说关节有点不舒服就一定是痛风,具体能否诊断需要如下:1,定期监测尿酸,看看是否呈持续升高状态,单次查尿酸高不代表就一定有意义。2,哪天关节再有不舒服时候可以去风湿科做一下双能CT或关节超声,看看关节内是否有痛风石晶体形成,可以帮助确诊。
2019-10-08
但疼痛急性期不主张运动,等疼痛缓解后再考虑适当活动,避免运动中大量出汗,否则容易诱发痛风发作,但需要时间比较久,一般的痛风石溶解需要以年为计算单位,所以着急不来。
2019-10-07
今天,我给你讲一下痛风这个病的相关知识,也好让你有一个最科学的认识,第一,这个病是跟代谢相关的,,由于体内尿酸过高导致的疾病。所以治疗以降尿酸为主,1,痛风反复发作,每年超过两次或两次以上的患者,体内有痛风石结晶的患者,以及尿酸超过540且合并心血管危险因素,比如高血压、糖尿病的患者等,鉴于你的情况,尿酸600多,而且病史已经有11年,很年轻时候就得了这个病,目前尿酸仍然这么高,所以必须降尿酸治疗,如果体内有痛风石结晶,尿酸必须长期维持在300左右,这样石头才能慢慢溶解,随着尿液逐渐排出体内。如果没有痛风石,那么尿酸也应该至少维持在360左右,这样才能使发作的频率降到最低。
2019-10-04
500多的尿酸浓度,如果只靠单纯的饮食控制,是很难恢复正常的,必须得通过药物治疗。目前国内降尿酸的药物只有三种,分别是:。别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。其中,非布司他对肝肾功能的影响最小,疗效方面也比较显著,不妨尝试一下这个药试试,没有第四种药物可选,第二,西医是目前治疗痛风或高尿酸血症循证医学证据最充分的,也是目前公认的疗效最好的,所以仍然主张西医治疗。对于药物的正作用和副作用的看法,希望您有一个正确的认识,以免延误病情,影响治疗最佳时期,临床上,病人看病更多的精力放在了药物的副作用上,而忽视了药物本身对疾病的治疗作用。
2019-09-24
你好,痛风确诊多长时间了?
2019-09-23
疼痛期不主张运动,疼痛缓解后可以适当活动😊,长时间走路不推荐,出汗较多可以诱发痛风发作,高嘌呤食物都不能吃或者少吃,比如海鲜,啤酒,碳酸饮料等,可以少吃点。
2019-09-22
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