春雨医生

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好评问题-孙飞
当地医院的医生诊断的很准确,系统性红斑狼疮肯定不是,这个不用过于担心。医生开的药我看挺不错的,尤其是硫酸羟氯喹,这个药对于怀孕是有保护作用的,长期吃着对于未分化结缔组织病也是一种保护作用,部分患者可以通过这些药物的辅助,可以始终让疾病处于这种早期阶段,延缓疾病发作进度或保护身体不向狼疮和类风湿方向发展,因此,按照医生开的处方规律治疗,是目前最合适的处理方案,不要有什么迟疑,如果孩子已经顺利生产,我建议只吃硫酸羟氯喹这一个药即可,可以常年吃,其他药目前都不用了。但硫酸羟氯喹部分患者吃了会有眼睛问题,如果发现视物模糊等情况,及时到眼科检查眼底,如果有问题,到时候及时停掉就行了,但多数都是安全的,记住了哈。
2020-06-28
OK,我知道了,别着急,我告诉您咋回事。一、首先,不要为尿蛋白的事情过于担心,因为对于狼疮肾炎来说,尿蛋白的观察周期是半年,短期内很多看不到什么明显疗效,晓悉的起效时间为两到三个月,从今年1月份刚开始吃,到现在才逐步开始发挥作用,而且观察周期也还不到半年,所以别太着急。等7月份的时候(也就是半年),如果复查尿蛋白还是不降,到时候再考虑更改一下方案就行了。骁悉是治疗狼疮肾炎非常好的药物,已经得到了国际上的专家共识和指南的治疗推荐,这一点毋庸置疑。在降尿蛋白方面,还是刚才上面说的,要以半年为观察周期,半年之内,尽量不要调整方案,因为骁悉才刚刚开始起效没多久,立马更换得不偿失,也不符合医学逻辑。
2020-04-27
激素。那真是不错,激素能减量到这个剂量已经算是很好了,说明病情确实控制的很好。关于脱发的问题,稍等,我帮您分析。临床上引起脱发的原因有很多,主要包括:。遗传、年龄增长、自身免疫病(比如系统性红斑狼疮)、内分泌失调、药物因素导致、精神压力过大、熬夜或应激、感染、经常染发或对头发进行过度梳理拉直、偏食营养不良等。所以针对上述提到的可能病因,治疗也自然就落脚在这些方面。对于您孩子来讲,首先诊断系统性红斑狼疮是明确的可以导致脱发的病因,这方面的治疗之前包括现在也做的很好,一直在规范的吃药治疗,而且现在也没有其他不舒服,刚才也说复查其他方面也很稳定,这是利好的方面。
2020-04-23
现在来北京看病,都需要提供隔离14天的证明。也就是到了北京,第一件事就是隔离,满14天后才能让出门,北京没有住处的,全部进行酒店隔离,包括家属,费用全部自理,看病最多允许一个家属陪伴。天津医科大学总医院是非常好的单位,可以去那边看,现在北京管控太严了,非常不方便,而且到底会持续到什么时候,仍然是未知数。唐山市工人医院听说过,但不了解。每年有好多河北的来北京天津看病的,可能跟距离北京较近有关系,但今年疫情,全国都受影响,尤其是北京。如果有检查结果,发给我看看。天津那边当然也可以,医疗水平是很高的,但是去的话也是提前了解一下天津那边的规定或制度,重点是了解清楚是否跟北京一样有这么严格的隔离要求。
2020-04-22
纷乐对于备孕、孕期和哺乳期都是安全的,这个已经得到了全世界的共识,所以尽管放心使用。纷乐和激素可以一起合用,是安全的,请放心。医生给开的这三种药物也可以一起使用,放心吧,自己不要去上网查一些不实的信息,一定要得到专科医生的科学指导哦。上次咱们提到的结缔组织病或者未分化结缔组织病,我比喻成花骨朵状态,部分患者会发展成系统性红斑狼疮、硬皮病或其他疾病,部分患者可能一辈子都是这种状态,有的医生也认为是那些具体疾病的早期状态,是一致的。按照医生开的这些药,规律吃上,定期复查,希望可以早日要上健康的宝宝,加油哦。
2020-03-27
先别太着急,把片子拍下来给我看看,单纯看报告不能说明问题。比如环磷酰胺、来氟米特、他克莫司、雷公藤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等药物。从上面的化验来看,诊断未分化结缔组织病肯定是没问题的,这个没有疑问。治疗方面,激素是一线治疗药物,还是得继续用,目前临床上还没有完全替代激素的药物。至于纷乐,很少有病人吃了会引起严重的副作用,因为这个药非常安全,除了能治疗这个病之外,还有其他的很多额外的获益,所以如果不能吃的话,会比较遗憾。但既然之前有过肝功能的问题,而且还考虑跟这个药物有一定关系,这次加上的话,可以先小剂量开始用,早晚各一片,半个月后复查肝功能,如果没事再加量到早晚各两片。
2020-03-27
比如掉头发厉害,对紫外线过敏,反复口腔和外阴溃疡,脸上身上起皮疹,胸闷腹痛等。OK,那我知道了,稍等,我帮你分析一下。以上我分析的几个方面,提示跟免疫系统异常有一定关系,但为何说你目前没有非常严重的问题,是因为:1、你没有明显的不舒服,也就是临床症状;2、上面的化验指标并不能完全提示某一种非常明确的临床疾病;3、目前没有发现心肺肾大脑这些重要脏器受累。但是反复异常妊娠,一定要注意一个疾病:抗磷脂综合征,这个病跟复发性流产、胎停或死胎有着密切的联系。诊断需要抗磷脂抗体阳性,虽然你化验的抗磷脂抗体是阴性的,但临床中确实也存在抗体阴性的病例,另外,还有一些其他非常见抗体阳性的病人。所以诊断你的情况,诊疗建议如下:。
2020-03-20
您看看自己手头上的资料,之前只要做过的化验或检查,都发给我看一下。不管是家庭,工作或者社交等其他方面。ok,我知道了,另外,您再看看手上还有没有啥检查或化验报告,只要有的,不管有没有用,不用嫌麻烦,都发给我,也方便更好的分析病情。ok,我知道了,别着急,我帮您分析一下,稍等。1、首先纠正一个概念,体温37.3以下(通过测腋窝的体温)都属于正常体温,所以这个不叫发热,只是有的人感觉体热而已,因为每个人对温度的体感不一样。
2020-03-18
这种情况不见得一定是红斑狼疮,做到警惕就可以了,因为红斑狼疮的临床表现五花八门,千人千面,而且最重要的是:确诊靠的是化验自身抗体、补体、尿蛋白等指标,所以改天去风湿科做一下上述检查就可以知道了。另外,把您之前所有的检查化验都发给我看看,手上只要有的医学资料都给我看一下,别太着急,等我问的这些问题和医学资料都看过后,一定会帮您分析病情的。可以拍一个头发的照片给我看看。ok,我看到了,接下来帮您分析病情。诊断首先考虑:过敏性紫癜,医学上目前多认为是IgA血管炎,但所有的风湿病都不能只看临床表现,因为检查化验最为重要。
2020-02-25
狼疮肾炎的患者,尿里面出现蛋白和红细胞,一点都不足为奇。尿常规可以帮助我们判断肾脏的情况,但相比于24小时尿蛋白定量来说,还是显得弱一些。通过血常规来判断,目前白细胞,血小板都已经恢复到了正常,说明治疗非常有效,有效的治疗就可以继续,这是医学原则。但肾炎的恢复是比较慢的,我们定的目标是半年以内尿蛋白至少恢复50%,如果连这个指标都达不到的话,到时候再更换治疗方案就可以了,关于肾穿的问题,我们北京这边的意见肯定是支持的,因为肾穿可以帮助判断肾脏的病变程度,对于后期的治疗也有参考价值。这是一项临床上非常常见的操作,风险主要是怕术后出血,但多数都是安全的,不然这一项检查早就被淘汰了。
2019-12-19
这个方案完全可以的,跟咱们之前说的一样,骁悉、倍力腾这些传统免疫抑制剂和新型的生物制剂没有什么优先这一说,都可以作为一线治疗药物,而且也可以在骁悉的基础上加上倍力腾,因为倍力腾上市之前进行的临床研究就是这样进行的,而且目前的方案跟我们这边的方案也是一致的,所以我认为没有问题,复查的事情一般是服药后第一个月就得查一下,如果病情稳定,那就可以继续这个方案,以后可以逐步拉长复查周期,比如一个半月,两个月,三个月。但一般不主张超过半年,因为半年时间就很长了,一是为了监测疗效,二就是为了观察副作用,而激素副作用出现的时机没有定数,有的人很快,一两天就有了,有的人可能就非常耐受,几乎没啥副作用,个体差异太大了。
2019-12-12
随着激素的减量,副作用会随之减少的,所以等激素减到每天两片左右,接近生理剂量时候,基本上脸就不会继续变大了。
2019-12-06
另外,其他的化验检查也都全部发上来,我一起看看,你把手上所有的资料都发上来,只要能找到的资料一起发过来,不要嫌麻烦,资料越多越好,既然目前说法不一致,说明老人的情况相对特殊,所以资料越齐全越好,系统只能一个个的传了,别着急,下午上班或晚上我会抽时间仔细帮老人看的,放心吧,至于老人能不能诊断系统性红斑狼疮,这个确实比较纠结,因为有结核的干扰,结核感染会模拟狼疮的表现,所以就显得复杂。支持点:抗核抗体、双链DNA和组蛋白抗体阳性,之前查补体低,白细胞低,心包积液,胸腔积液。这些都是狼疮的表现。
2019-12-05
首先,就诊科室首选风湿科,风湿科医生会给您安排相关检查。另外,检查项目主要包括自身抗体,血沉,C反应蛋白,另外,这个病目前为之还没有特异性指标,能非常明确的诊断,更重要的是临床判断,病人的症状非常重要,另外,把所有的检查化验都发给我看一下,发烧,关节疼,皮疹等等之类的,跟白塞病相关的皮疹,最常见的是结节红斑,更多见于下肢,我帮你分析一下哈,首先,白塞病男性更多见,年轻小姑娘不容易得,其次,单纯口腔溃疡是不能诊断白塞病的,因为依据不充分,白塞病更多见合并外阴溃疡,也就是小便那位置,还有患者有针刺反应,比如输液时候打针的地方会有脓疱,有的患者还合并发热,关节疼等很多临床症状。
2019-11-16
你的指标提示抗心磷脂抗体阳性,而其他的抗体都是阴性,所以并不代表就是风湿病,挺好的,正常,如果结果都很正常,那就不需要吃药,定期观察吧,现在没事,以后的事情谁能说的准,疾病不随人的意志而转移,结果正常,挺好的。
2019-11-04
另外,把化验单一张一张的拍下来我看看,我这边看不清楚,近期感冒咳嗽,该吃感冒药就吃感冒药,该吃消炎药就吃消炎药,跟目前的用药不冲突,就跟之前在我们这边住院合并肺部感染,同样也得使用抗生素治疗一个样的道理,目前激素已经减量到两片半,因为目前你没有什么特殊不舒服,化验检查也在见好,按照当时出院时候写的那么继续规律减量激素就行了,等减量到一片半的时候就暂时保持不动,后面复查时候再根据结果调整就行了,这次复查血钾偏低,可以吃点氯化钾缓释片,补充一下钾,橘子香蕉等富含钾的水果可以适当吃点,注意别凉着肚子就行。冬天了,感冒发烧的患者不要接触,因为咱们吃激素和免疫抑制剂,本身就怕感染,自己也要注意,让自己尽量不要感冒。
2019-10-31
系统性红斑狼疮部分患者确实可以停激素,但存在复发的可能,如果出现双脚水肿,提示疾病可能复发了,建议回风湿科全民复查,不能单纯复查尿常规,应该复查24小时尿蛋白定量,看看一天内能尿多少蛋白质,硫酸羟氯喹,抓紧把药先吃上,然后尽快回风湿科复查,还要复查补体、抗核抗体、双链DNA抗体、免疫球蛋白,血常规,肝肾功能。结果出来后,全面评估病情,然后再调整治疗方案,包括具体激素的用量,还算可以,24小时尿蛋白一定要查一下,按照这个方案先治疗着,以后尽量不要完全停药,否则比较容易复发。
2019-10-07
从临床症状来看,皮疹明显消退了,所以治疗是非常有效的,这个病发现的也非常及时😊,系统性红斑狼疮的患者不是说以后就一定不能生孩子,必须得病情非常稳定至少半年甚至是一年以上才能考虑怀孕,只是怀孕生孩子这个事情很有可能使得病情复发或加重,甚至危及生命,所以狼疮患者怀孕确实风险比较大。
2019-06-02
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