答

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答 您好，我帮您文字总结，请不要担心

答 当地医院的医生诊断的很准确，系统性红斑狼疮肯定不是，这个不用过于担心。医生开的药我看挺不错的，尤其是硫酸羟氯喹，这个药对于怀孕是有保护作用的，长期吃着对于未分化结缔组织病也是一种保护作用，部分患者可以通过这些药物的辅助，可以始终让疾病处于这种早期阶段，延缓疾病发作进度或保护身体不向狼疮和类风湿方向发展，因此，按照医生开的处方规律治疗，是目前最合适的处理方案，不要有什么迟疑，如果孩子已经顺利生产，我建议只吃硫酸羟氯喹这一个药即可，可以常年吃，其他药目前都不用了。但硫酸羟氯喹部分患者吃了会有眼睛问题，如果发现视物模糊等情况，及时到眼科检查眼底，如果有问题，到时候及时停掉就行了，但多数都是安全的，记住了哈。

答 有关核磁跟手部片子的问题我也再次看过了，确实存在这样的改变，但诊断类风湿确实目前依据不充分。主要考虑:。1，类风湿好发于中老年女性，男性偏少。2，临床症状不像，您主诉前几年就有过手部关节问题，但在没接受特殊治疗的前提下，症状就消失了，这不符合类风湿的特点。类风湿一般不会自行缓解，而且几年下来，如果不治疗，关节变形的可能性很大。3，您化验的类风湿特异性抗体(抗环瓜氨酸多肽抗体)也是阴性的。因此，综合考虑，我认为您目前得类风湿的可能性很低。

答 您看看自己手头上的资料，之前只要做过的化验或检查，都发给我看一下。不管是家庭，工作或者社交等其他方面。ok，我知道了，另外，您再看看手上还有没有啥检查或化验报告，只要有的，不管有没有用，不用嫌麻烦，都发给我，也方便更好的分析病情。ok，我知道了，别着急，我帮您分析一下，稍等。1、首先纠正一个概念，体温37.3以下(通过测腋窝的体温)都属于正常体温，所以这个不叫发热，只是有的人感觉体热而已，因为每个人对温度的体感不一样。

答 化验的结果都不错，等B27结果出来，咱们再看一下，也别太着急。暂时不去管它了，既然检查结果这么好，等B27出来后，如果也是阴性的，那还是说明你不是脊柱关节炎这个病。核磁已经是对早期脊柱关节炎进行诊断的方法了。心理方面按照上次说的那样，有时间可以咨询一下专科的意见，这方面我们就不专业了。从风湿领域角度来讲，，如果找不到风湿病的诊断依据，那就跟风湿专科没有关系了，我这边也就给不了您太多指导了。除了医学心理科可以咨询一下，康复理疗科也可以试试，局部热磁、艾灸等办法可能会缓解病情也是有帮助的。痛风多见于外周关节，尤其是大脚趾头、脚踝和膝关节，脊柱痛风很少见。

答 ok，那我清楚了，接下来帮您分析病情。1、以单个关节发病的情况，得风湿性关节炎的可能性极小，依据:类风湿关节炎是对称性的多关节炎，病变常出现于双手的腕关节、掌指关节和近端指间关节，常伴有明显的晨僵和关节肿痛，在没有专科治疗的情况下，病情一般会逐步加重，导致关节变形。所以您的情况不具备这样的临床特征，目前诊断类风湿关节炎的可能性极小。

答 因为接下来的治疗方案是否调整，需要了解这些信息。ok，那我了解了，接下来帮您分析病情:。1、类风湿关节炎诊断非常明确，这个毫无疑问。2、治疗方面，很赞成你们当地医院的方案，硫酸羟氯喹+艾拉莫德，这种方案对于类风湿关节炎患者常用，可以起到比较良好的改善病情。但最好能加一个甲氨蝶呤，每周只吃一次，一次性吃3片，记住了，这个药不要吃错了，是每周只吃一次，一次性吃三片，吃药之前查一个胸部CT，判断肺是否有纤维化，如果没有，那就吃上，这样对于后期控制病情可能会更有帮助。

答 以上情况临床上主要考虑以下情况:1，复发性风湿症，具体表现为关节的游走性发作，不经过治疗，短期内可以自行缓解，疼痛期血沉和C反应蛋白升高，缓解期化验多数可以恢复正常。2，痛风，虽然两次化验尿酸都正常，但急性期发作尿酸很多都是正常的，这是机体的一种自我保护，负反馈调节，血清尿酸浓度下降，而更多的往关节处沉积。痛风好发于中青年男性，尤其是体型偏胖患者，针对您的身高体重，是痛风的好发人群。其次，痛风多发于晚上，单侧居多，可以游走，也可以自我缓解，对秋水仙碱反应良好，所以您应该警惕，所以针对以上情况，建议如下:。1，风湿科就诊，完善疼痛关节超声和双能CT检查，进一步查找痛风石晶体依据，为明确和排除诊断痛风提供强有力依据。

答 X光片、CT或磁共振，有的话拍下了发给我看看，另外，把你疼痛的关节也拍照片发给我看看，资料太多，我先好好研究一下哈，我刚才提问的两个问题，你考虑一下，对于疾病的判断非常重要，然后我再帮你具体分析一下，先别着急哈，肯定会给你一个清晰的解释的，别着急，我详细了解你的病情后才能给出最科学规范的意见，放心吧，ok，我清楚了，稍等，我帮你分析一下哈，关节是人体温度最低的器官，所以为什么老百姓都说一到了阴雨天首先感觉不舒服的就是关节，所以有关节问题的患者都会受到气温影响的，所以平时应该注意关节保暖，尤其是冬天，多穿衣服。

答 替普瑞酮，聚普瑞锌，这是临床上保护胃黏膜比较常用的药物。同时，还可以同时口服拉唑一类的药物，像奥美拉唑，雷贝拉唑等，确实的，加上上面说的药吧，对胃是有很重的保护作用的。

答 手拍个照片发过来我看看，警惕类风湿确实是必要的，因为关节晨僵，最常见的就是类风湿，但有一种疾病也是需要警惕的，就是骨关节炎，老百姓经常称之为骨质增生。用手干体力活，临床上像烫衣服、在工厂里干计件工作的工人等，包括干农活的农民、打工的农民工等，都是骨关节炎的好发人群，主要是经常用手工作导致的关节退行性改变，也就是老百姓说的骨质增生，但通过照片来看，你的手还不算那种严重的，顶多算是早期的骨关节炎。

答 我帮您捋一下以上的用药，首先，双氯芬酸钠和塞来昔布、萘普生都是同一类的药物，属于消炎止疼药，对缓解疼痛有一定帮助，但对于您这个年龄的类风湿患者来说，，长期口服的话有肝肾功能损害和胃肠道等相关的副作用，所以可能长期使用不是非常合适。

答 那我明白了，如果多年不吃治疗类风湿的药，关节变形确实是存在的，说明还是之前的治疗不规律或不规范。另外，治疗类风湿的药物确实都存在一定的肝肾功能损害风险，副作用相对比较小的药物是硫酸羟氯喹，另外，生物制剂的肝肾毒性也相对较小。确实是这样的，这个病确实无法根治，但如果您之前保持规范的治疗，现在关节可能就可以避免变形的。从治疗角度考虑，用药比一点都不治疗，效果应该还是不一样的，如果还像之前那样一点都不治疗，那么以后关节变形的程度还是会加重的，最终也会严重影响您的生活。

答 您好，请问除了踝关节的问题，还有其他不舒服吗？

答 您好，请问您有什么不舒服吗？😊

答 您好，强直性脊柱炎这个病诊断多久了？

答 如果是以上情况,那强烈提示您可能有风湿病,类风湿关节炎或回纹性风湿症,这个需要到风湿科就诊,完善自身抗体检测,进一步明确诊断,也好更有针对性的治疗，迈之灵对消肿有一定帮助,可以吃一段时间试试,如果不管用,就可以停掉,但您还是一定要去风湿科查一下,这样才能更有针对性的治疗。