春雨医生

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好评问题-孙飞
目前看上述检查化验结果都是很好的,血沉、C反应蛋白和肝功能全都正常,核磁上的骨髓水肿也基本看不出来了,治疗效果很好。这个不用担心,个别医院洗出来的片子不完全一致,跟技术操作有关系,但都是骶髂关节,放心,痛风算不上,尿酸稍微高那么一点,不至于,还是跟之前说的,继续饮食注意,控制体重即可,目前也不需要降尿酸治疗,目前只有间断性的背部疼痛,而且也只是偶发,我建议您先通过运动锻炼来辅助控制,暂不需要重新把药加回去,因为刚停药没多久,再就是现在骶髂关节骨髓水肿全都好了,血沉、C反应蛋白也正常,目前不具备太积极治疗的指征。
2021-05-18
其他的化验和检查指标也都可以发给我一起看看,OK,别着急,我先咨询看看哈,查的那个P—ANCA阳性,主要考虑跟哮喘和鼻炎有关系,因为鼻炎本身就可以导致这个抗体阳性,而且还是弱阳性,临床意义就更小了。结合您本身没有我上面问的那些问题,因此目前肯定是不考虑血管炎的,因为现在出现了肾脏疾病,这个一定要肾内科好好诊治,定期做好规律随诊,争取好好控制,毕竟还很年轻,肾脏这个器官很重要。关于P—ANCA这个问题,建议每三个月复查一次,如果后期转阴了,那就更不用太担心,如果后期滴度升高了,或者出现了肺、神经系统、听力、眼睛等问题,到时候再风湿科规律诊治即可。
2021-02-26
如果孩子目前只出现了眼睛问题,不要太紧张。B27阳性、葡萄膜炎、强直家族史、核磁提示有问题,这些信息确实提示孩子可能有脊柱关节炎,但目前不见得一定诊断强直。对于初诊的患者,确诊到底是不是强直,一定要做骶髂关节CT,而不是核磁,核磁虽然很好,可以判断是否有急性期骨髓水肿或炎症,但看关节结构情况不如CT,因此,必须要做骶髂关节CT。另外,把核磁的片子拍清楚发给我,待CT结果出来后,也是把片子发过来我看看,孩子如果没有任何腰痛,关节疼等问题,眼睛也好了,暂时没有什么干预措施,也不需要。但等把资料准备齐全后再议,片子一定要发过来。
2021-02-18
有的话发给我看一下,服药期间要求定期复查血常规、肝肾功能,观察有没有药物副作用,我看上次咨询记录提示之前还发生过肝功能异常,所以更要注意监测。另外,抽血查血沉和C反应蛋白,再结合核磁情况,可以判断炎症状态的好转情况,如果现在已经没有任何不舒服了,复查核磁也比之前好多了,骨髓水肿我看片子已经基本上全好了,剩下一点已经算是康复的比较好的了,半年时间只用了两个很简单的药物,就恢复到目前的状态,真的很不错。
2020-11-30
这种情况非布司他不要停,继续服用,每天多喝水,喝茶水,多排尿,每天至少2000ml,戴芬也不要间断吃,而是要规律吃,早晚各一次,每次75mg,坚持服用一周,一周后减量至只晚上服用一片,再吃一周后,如果期间不发作了,就停掉,继续规律吃非布司他即可,这次发作自己肯定也深有体会了,这个病就是这样,忌口不严格,疾病就会立马给自己教训,所以以后还是要继续对自己要求严格。另外,疼痛期间不要运动锻炼,出汗多会引起体内血液浓缩,短期内使得尿酸浓度增高,加重病情,戴芬24小时最大量就是150mg,所以早晚各75mg正好,不要吃多,如果现在不疼,晚饭后再吃一片即可。
2020-11-22
不影响,放心。只要头孢不过敏,吃一两个周复查尿常规即可,平时多喝水,女性有点尿路感染很常见,注意局部卫生。如果不发烧,也没有尿频尿急尿痛等不舒服,头孢最多吃两周就停掉即可,肺CT如果有最近一个月的,就不用复查了,如果已经超过三个月甚至半年,复查一个更好,免得来北京还得排很长时间队。目前来北京看门诊,只要出示健康码即可,不住院也不用做核酸。好多了,颜色已经变淡,色素沉着了,继续努力,哈哈,我现在发热门诊支援,十一月份才能回去,到我们科找其他医生看就行了,放心吧普通门诊张洁、王秀茹医生水平都很高,主任们就更不用说了,放心好了。
2020-09-28
200多斤的体重肯定是严重超标了,高脂血症、高同型半胱氨酸血症,高尿酸血症,这其实都是同一个问题,临床上称之为代谢综合征。您的问题其实很简单,并不复杂,治疗方面很明确,除了上面提到的非布司他这个药之外,我建议您最主要的是控制体重和控制饮食,因为再好的药物如果在生活方面不加以节制的话,也不会发挥最好的疗效。清楚了就好,抓紧午休吧。第二个天津力生的吧,我们医院就是这个,很便宜。不用太多,早晚各一片即可,外加多喝茶叶水。心意收到,客气了,谢谢您。午休愉快。
2020-08-24
当地医院的医生诊断的很准确,系统性红斑狼疮肯定不是,这个不用过于担心。医生开的药我看挺不错的,尤其是硫酸羟氯喹,这个药对于怀孕是有保护作用的,长期吃着对于未分化结缔组织病也是一种保护作用,部分患者可以通过这些药物的辅助,可以始终让疾病处于这种早期阶段,延缓疾病发作进度或保护身体不向狼疮和类风湿方向发展,因此,按照医生开的处方规律治疗,是目前最合适的处理方案,不要有什么迟疑,如果孩子已经顺利生产,我建议只吃硫酸羟氯喹这一个药即可,可以常年吃,其他药目前都不用了。但硫酸羟氯喹部分患者吃了会有眼睛问题,如果发现视物模糊等情况,及时到眼科检查眼底,如果有问题,到时候及时停掉就行了,但多数都是安全的,记住了哈。
2020-06-28
刚才看后主要考虑可能是骨科问题,因此没有打算接,既然有疑问,那咱们可以探讨一下。C反应蛋白和血沉是临床上使用最多的,可以反应体内炎症的两个指标,比如感冒、发烧、咽炎、关节炎、拉肚子、呼吸道感染、盆腔炎、妇科炎症。等等,都可以出现升高,因此并没有特异性。如果出现升高,需要结合临床进行深层次分析,另外,单纯某一次的升高也并不能说明问题,尤其没有达到正常参考值的两倍的时候,,可能后面再复查的时候就正常了,因此,无需为此过分担心。
2020-05-22
今天值班病房很忙,这个结果不要担心,正常人也可以阳性,更何况只有一个加号,最主要是抗核抗体ANA是阴性的,这才是最主要的。发给我的结果全都是自身抗体。目前来看,尚不能完全明确诊断,但是过敏性紫癜(IgA血管炎)的可能性最大,因此,免疫球蛋白的结果至关重要,另外就是皮肤的活检病理结果。所以,等这两项结果都出来后,最终也就确定了,目前不要太着急哈。跟上次跟您说的一样,就算是这个病,好多人也都是预后很好的,尤其是您没有肾脏、腹部的问题,单纯的皮肤病变和轻微的关节病变,都属于轻度疾病状态,因此,不要过于担心。出来结果还是第一时间给我看一下哈。不能,别紧张。
2020-05-18
有关核磁跟手部片子的问题我也再次看过了,确实存在这样的改变,但诊断类风湿确实目前依据不充分。主要考虑:。1,类风湿好发于中老年女性,男性偏少。2,临床症状不像,您主诉前几年就有过手部关节问题,但在没接受特殊治疗的前提下,症状就消失了,这不符合类风湿的特点。类风湿一般不会自行缓解,而且几年下来,如果不治疗,关节变形的可能性很大。3,您化验的类风湿特异性抗体(抗环瓜氨酸多肽抗体)也是阴性的。因此,综合考虑,我认为您目前得类风湿的可能性很低。
2020-05-16
能不能把片子传上来,我先看一下。有银屑病家族史的人比较容易出现强直性脊柱炎这一类的疾病,好多银屑病的患者,随着时间延长,也会出现关节炎,临床上叫银屑病关节炎,跟强直性脊柱炎是同一类的疾病。等拿到片子,第一时间先给我看一下,咱们先确认一下到底是不是这个病再说。这个病女性确实比男性少,但临床中也是有很多的,有的上年纪的老太太也有得的,只是之前医学对这个病很多方面还不认识,研究也没有那么太清楚。现在医疗条件好了,老百姓稍微有点不舒服就及早就医了,发现的自然也比之前多了。
2020-05-15
这次复发除了药物减量这个诱发。那您看,原因还是很明确的嘛,痛风这个病有时候就是这么敏感,稍微有点不注意,就复发给你看,前面药物治疗控制的那么好,饮食一不小心或者抱有侥幸心理就会发作。痛风是肯定的,这个毫无疑问,但是最好是知道目前尿酸的状态,也好看非布司他以后的药物调整。但如果目前不方便去医院,那就非布司他这几天先不要吃,目前急性发作,先以止痛为主。比如依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠。痛风发作本身就会有疼痛高峰,就跟火车开动了一样,单纯惯性也会继续往前跑一阵,再就是早晚各一片的秋水仙碱止疼效果相对较弱,没有那么强,这个剂量最主要的作用是预防痛风的发作,对于后期的缓解非常有帮助。
2020-05-14
或者被蚊虫叮咬之类的。从临床判断,您更倾向于是脊柱关节炎,依据:。1、青年男性,是这个病的好发人群,既往有过衣原体感染;2、临床表现:臀区痛、肋区痛、足跟痛、夜间痛醒。伴晨僵;3、化验血沉、C反应蛋白,炎性指标高。脊柱关节炎包括:反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。从病史来看,因没有银屑病和反复腹泻的病史,所以炎性肠病和银屑病关节炎就暂不考虑。而反应性关节炎的色彩更浓烈,因为发病前期有发烧的病史,且既往有过衣原体感染,虽然时间较久了已经,但之前有过感染的经历,提示可能为易感人群。虽然这次化验没有发现尿路感染的情况,但隐性感染也是不完全排除的。这三个检查对于明确诊断非常重要。
2020-05-14
这个结果整体还是不错的,前面说的可疑的关节破坏,不太像真正的破坏,而更像是局部韧带或血管走形的位置或切迹。膏药可以贴,这个很多人还是感觉有效的,作为辅助治疗办法,可以采纳。塞来昔布早晚各一片,饭后服药,这样可以减少胃肠道的刺激。如果疼痛缓解,就逐步改成每天晚饭后吃一片就行了,疼痛完全好了的话,就争取一两个月之内慢慢停掉即可。这个我们不推荐,因为国内医院多数没有这个药,对这个不熟知,安全性方面也没有把握。如果口服氨糖,就口服常规的硫酸氨基葡萄糖即可,早晚各三粒,按照说明书口服即可。然后加上塞来昔布和外用膏药,目前就足够了。
2020-05-13
比如脚踝、大脚趾头等部位。从整体来看,先不要太紧张,诊断主要考虑两方面。1、痛风,依据:中年男性,发病前有饮酒史,单关节发病,且伴有局部软组织明显肿胀,化验炎性指标:血沉和C反应蛋白明显升高,且既往有过脚踝和膝关节肿痛,短期内(1个月)可缓解。虽然您父亲这次查尿酸是正常的,但很多痛风患者在急性关节发作期尿酸就是正常的,等发作期过后查尿酸才会升高,所以综合考虑还是诊断痛风。2、蚊虫叮咬,依据:。发病前有钓鱼史,可能会接触到不可见或不在意的蚊虫,但这种情况发生的概率偏小,因为如果是蚊虫叮咬,至少叮咬的局部位置一两天内会有发痒、发红、疼痛等表现,您父亲自己也应该有察觉。
2020-05-06
OK,我知道了,别着急,我告诉您咋回事。一、首先,不要为尿蛋白的事情过于担心,因为对于狼疮肾炎来说,尿蛋白的观察周期是半年,短期内很多看不到什么明显疗效,晓悉的起效时间为两到三个月,从今年1月份刚开始吃,到现在才逐步开始发挥作用,而且观察周期也还不到半年,所以别太着急。等7月份的时候(也就是半年),如果复查尿蛋白还是不降,到时候再考虑更改一下方案就行了。骁悉是治疗狼疮肾炎非常好的药物,已经得到了国际上的专家共识和指南的治疗推荐,这一点毋庸置疑。在降尿蛋白方面,还是刚才上面说的,要以半年为观察周期,半年之内,尽量不要调整方案,因为骁悉才刚刚开始起效没多久,立马更换得不偿失,也不符合医学逻辑。
2020-04-27
激素。那真是不错,激素能减量到这个剂量已经算是很好了,说明病情确实控制的很好。关于脱发的问题,稍等,我帮您分析。临床上引起脱发的原因有很多,主要包括:。遗传、年龄增长、自身免疫病(比如系统性红斑狼疮)、内分泌失调、药物因素导致、精神压力过大、熬夜或应激、感染、经常染发或对头发进行过度梳理拉直、偏食营养不良等。所以针对上述提到的可能病因,治疗也自然就落脚在这些方面。对于您孩子来讲,首先诊断系统性红斑狼疮是明确的可以导致脱发的病因,这方面的治疗之前包括现在也做的很好,一直在规范的吃药治疗,而且现在也没有其他不舒服,刚才也说复查其他方面也很稳定,这是利好的方面。
2020-04-23
没关系的,高一点无需紧张,主要看的是转氨酶,正常的就可以放心了。按照之前说的,这个月开始减量到每天一片,第三个月的时候复查核磁,看骨髓水肿消失的情况,然后再说后面的治疗。把西乐葆改成晚饭后服用一片就行了,这样可以帮助更好的睡眠,因为多数病人睡觉时候可能会疼,早晨起床也可能有僵硬感。每天一片就行了。其他结果正常,很好。胆红素高一点,无需紧张,重点是转氨酶正常,完全可以接受。继续规范治疗,第三个月复查核磁时候,希望水肿消退了,到时候咱们还可以再继续减量,比如一周只吃两天药,这样循序渐进的控制,效果会更好,而不要立马停药。疫情期间,多注意防护。让孩子继续功能锻炼,注意体重,这个跟药物治疗同等重要,加油哦。
2020-04-21
把疼痛的关节拍照片我看一下。比如扶他林、秋水仙碱之类的。我问到的这些问题都好好想想,然后告诉我,了解清楚后,我会帮您分析病情,给出治疗方案的。最后,手上如果有的病历资料,包括之前的,不管是什么,都发给我看看,如果找不到,那就算了,有的话不用嫌麻烦,都一起发给我。比如:非布司他、别嘌醇、苯溴马隆。ok,先别着急,我帮您分析一下,并给出治疗建议,稍等。1、痛风诊断肯定是无疑问的,依据:单侧关节发病,以踝关节为主要表现,尿酸非常高,既往最高800多,最近一次也有400多,且既往曾口服非布司他降尿酸治疗有效。
2020-04-19
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