春雨医生

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好评问题-孙飞
资料我看到了,诊断不了强直性脊柱炎,请放心。CT报告很多都是这样报,但是跟临床诊断还是有差距的,致密性骨炎多见于生育后的女性,像您这个年龄,,如果没有结婚生育的话,致密性骨炎目前也诊断不了,骶髂关节CT的表现尚不足以诊断这个病,骶髂关节有点骨质硬化很常见,见于很多正常人,针对您目前的情况,我认为是正常的,所以不要太担心,目前肯定不是强直,放心吧。
2021-09-24
针对您的情况,目前最应该进行强直性脊柱炎或者脊柱关节炎方面的排查,建议完善如此检查:。血常规、尿常规、肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质(血磷、血钙)、HLA—B27,骶髂关节CT,OK,那就好。暂时没有太特殊需要注意的,骶髂关节CT如果做完后可以确诊,那就后面规律治疗即可。如果CT没啥太大异常,就继续加做骶髂关节核磁,判断有没有骨髓水肿,整体筛查手段就是这样,到风湿科门诊进行检查化验即可,很简单,出来结果给我看一下,骶髂关节CT拍照片发给我,不需要等报告。
2021-08-15
骶髂关节的CT拍下来我看一下,核磁也发给我看看,看的清楚,别紧张,先告诉我上述问题再说,我会帮您分析的,我们这边就是全国最好的,需要来看一下,因为您目前诊断存疑,原因如下:,1、强直性脊柱炎最常见于中青年男性,女性较少见,您是39岁女性,并非本病好发人群。2、本病的临床表现为炎性腰背痛,也就是躺时间久了或久坐更不舒服,而活动后反而减轻,早晨起床有腰背痛僵硬感,跟您的临床表现不符。3、化验血沉、C反应蛋白升高,而您的化验结果正常。4、骶髂关节。
2021-05-30
结果挺好的,转氨酶已经恢复正常了,好事。如果现在不怎么疼了,塞来昔布可以停了,保肝药也停了吧,柳氮磺吡啶建议继续吃着,吃柳氮磺吡啶期间多喝水,多排尿。小便混浊,如果没有尿频尿急尿痛,尿常规也没事,不要太紧张,以后复查时候记得尿常规要同时查,看看尿里面有没有白细胞,是否存在尿路感染等问题,初期都是一个月一次,都稳定的前提下,就可以三个月一次,如果还是挺好,就半年复查一次即可,因为用药期间要监测药物副作用,如果哪天咱们把药物全停了,身体也没啥不舒服,一年复查一次即可,就权当体检了,复查项目建议:血常规,尿常规,肝肾功能、血沉和C反应蛋白。
2021-02-26
如果孩子目前只出现了眼睛问题,不要太紧张。B27阳性、葡萄膜炎、强直家族史、核磁提示有问题,这些信息确实提示孩子可能有脊柱关节炎,但目前不见得一定诊断强直。对于初诊的患者,确诊到底是不是强直,一定要做骶髂关节CT,而不是核磁,核磁虽然很好,可以判断是否有急性期骨髓水肿或炎症,但看关节结构情况不如CT,因此,必须要做骶髂关节CT。另外,把核磁的片子拍清楚发给我,待CT结果出来后,也是把片子发过来我看看,孩子如果没有任何腰痛,关节疼等问题,眼睛也好了,暂时没有什么干预措施,也不需要。但等把资料准备齐全后再议,片子一定要发过来。
2021-02-18
两种疾病不矛盾,可以同时发作,就类似于一个人得了高血压,还可以得糖尿病等其他疾病一样的道理
2021-02-08
刚才看后主要考虑可能是骨科问题,因此没有打算接,既然有疑问,那咱们可以探讨一下。C反应蛋白和血沉是临床上使用最多的,可以反应体内炎症的两个指标,比如感冒、发烧、咽炎、关节炎、拉肚子、呼吸道感染、盆腔炎、妇科炎症。等等,都可以出现升高,因此并没有特异性。如果出现升高,需要结合临床进行深层次分析,另外,单纯某一次的升高也并不能说明问题,尤其没有达到正常参考值的两倍的时候,,可能后面再复查的时候就正常了,因此,无需为此过分担心。
2020-05-22
能不能把片子传上来,我先看一下。有银屑病家族史的人比较容易出现强直性脊柱炎这一类的疾病,好多银屑病的患者,随着时间延长,也会出现关节炎,临床上叫银屑病关节炎,跟强直性脊柱炎是同一类的疾病。等拿到片子,第一时间先给我看一下,咱们先确认一下到底是不是这个病再说。这个病女性确实比男性少,但临床中也是有很多的,有的上年纪的老太太也有得的,只是之前医学对这个病很多方面还不认识,研究也没有那么太清楚。现在医疗条件好了,老百姓稍微有点不舒服就及早就医了,发现的自然也比之前多了。
2020-05-15
或者被蚊虫叮咬之类的。从临床判断,您更倾向于是脊柱关节炎,依据:。1、青年男性,是这个病的好发人群,既往有过衣原体感染;2、临床表现:臀区痛、肋区痛、足跟痛、夜间痛醒。伴晨僵;3、化验血沉、C反应蛋白,炎性指标高。脊柱关节炎包括:反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。从病史来看,因没有银屑病和反复腹泻的病史,所以炎性肠病和银屑病关节炎就暂不考虑。而反应性关节炎的色彩更浓烈,因为发病前期有发烧的病史,且既往有过衣原体感染,虽然时间较久了已经,但之前有过感染的经历,提示可能为易感人群。虽然这次化验没有发现尿路感染的情况,但隐性感染也是不完全排除的。这三个检查对于明确诊断非常重要。
2020-05-14
最后,把这次拍的骶髂关节的核磁片子拍下了给我看看,尽量拍的清楚一些。ok,别着急,把片子发给我后,我再帮你分析病情。因为要看一下骶髂关节目前的炎症状态。如果骶髂关节现在炎症很突出,还是有关系的,因为这么多年不科学或规范治疗,这个病容易引起IgA肾病,而IgA肾病就可以解释你的发烧、肌肉疼和血尿。所以尽快把片子发给我看看。看到了,骶髂关节炎症并不太明显,加上您目前跟强直相关的症状也没有太显著,考虑强直本病并不是目前的主要问题。发热、肌痛、血尿,化验:。IgA升高,大量尿红细胞,血沉和C反应蛋白炎性指标高,考虑诊断IgA肾病可能性最大,治疗首选肾内科,进行肾脏活检检查,明确病理性质。
2020-04-08
托法替布暂时不建议用,原因如下:。1、托法替布至今还没有写进治疗强直性脊柱炎的适应症;2、孩子目前没有明显症状,单纯的塞来昔布这一类的抗炎镇痛药就足够了,当前无需加用过多药物;3、如果后面疾病复发或加重,可以先从临床上使用最多、经验最丰富的药物开始用起,比如益赛普等生物制剂,但如果孩子不愿意打针,或者因为费用问题觉得生物制剂太贵等情况,托法替布是完全可以考虑用的,因为从这个药的机制来讲,对于治疗强直性脊柱炎是可能有效的。然后再说下一步的治疗,加油哦。疫情期间,多注意防护。
2020-03-24
另外,把拍的核磁跟片子拍下来发给我看看,针对您的情况,我帮你分析一下哈,稍等,首先,你没有强直性脊柱炎的家族史,也没有银屑病和虹膜炎病史,腰腿部的不舒服也是躺着休息感觉好一些,坐着不舒服,这些都是跟强直性脊柱炎这个病不相符的地方。但你的不舒服考虑跟这次的手术可能关系更大,因为首先不舒服的程度是手术之后才出现或加重的,其次,因为毕竟是开腹手术,而且这次查核磁还提示有盆腔积液,提示盆腔的位置还是有炎症,炎症没有完全消退,导致周围部位的各种不舒服,这样解释更符合逻辑。所以这个阳性并不能作为诊断的金标准。
2019-12-12
X光片、CT或磁共振,有的话拍下了发给我看看,另外,把你疼痛的关节也拍照片发给我看看,资料太多,我先好好研究一下哈,我刚才提问的两个问题,你考虑一下,对于疾病的判断非常重要,然后我再帮你具体分析一下,先别着急哈,肯定会给你一个清晰的解释的,别着急,我详细了解你的病情后才能给出最科学规范的意见,放心吧,ok,我清楚了,稍等,我帮你分析一下哈,关节是人体温度最低的器官,所以为什么老百姓都说一到了阴雨天首先感觉不舒服的就是关节,所以有关节问题的患者都会受到气温影响的,所以平时应该注意关节保暖,尤其是冬天,多穿衣服。
2019-12-05
B27正常人也可以阳性,所以如果没有临床症状,就不用在意,如果结婚,沙利度胺就别吃了,塞来昔布停药三个月就可以怀孕,孕期不能用,扶他林跟阿西美辛是一类的,属于非选择性的非甾体消炎药,塞来昔布是选择性的COX2抑制剂,对胃肠道的副作用会更小一些,阿达木单抗,每半个月打一针,塞来昔布每周两次,每次一片0.2g,另外,如果你对磺胺类药物不过敏的话,顺便把柳氮磺吡啶加上吧,第一周每天两次,每次一片0.25g,第二周开始每天两次,每次4片1g,生物制剂都至少用三个月,阿达木单抗目前已经进了医保,价格比之前便宜了很多,正赶上了,挺合算的,服药半个月和一个月查一下血常规和肝肾功能哈,不要忘记。
2019-12-04
吃药打针各有利弊,吃药便宜一些,但对肝肾功能的影响大,打针贵一些,但对肝肾功能影响就比较小,各有利弊,打针风险最主要是肝炎和结核,所以打针之前需要检查肝炎跟结核,治疗无非就这两种办法,吃药效果不好,只能打针,治疗这个病的打针的药都是风湿科开的,其他科一般不能开,找个有风湿科的医院看,问问骨科能不能开药再说会更合适,益赛普就很好,还便宜,强直性脊柱炎很少会出现耳鸣,所以这个问题应该去耳鼻喉科看。强直性脊柱炎急性期也是两种办法:1,打针,2,吃药,像塞来昔布就可以,去风湿科吧,神经问题得看神经内科,针对强直问题,尽快去风湿科评价,看看能否打针吧,我们专科只能看风湿病问题,去神经科专科看一下吧,可能更为合适。
2019-11-05
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