患者

医生，我最近膝盖不舒服，去医院，检查异常结果如下。 1.ASO偏高，正常0-200，我的235。 2.在排查类风湿过程中发现HLA-B27阳性。 3.骶髂显示CT双骶骼关节面硬化。 4.骶髂核磁显示：双侧骶骨及髂骨骨质多发脂肪信号； 5.膝盖核磁显示双侧膝关节前交叉韧带损伤可能性大，关节腔髌上囊内积液。 我的症状有: 1.膝关节不舒服，下楼时，但不影响任何活动，经过一周膏药治疗，以缓解很多，几乎无不适。 2.后背上脊柱2处关节按压疼痛，或劳累时成放射疼痛，一处位于中部，一处位于颈椎，累及肩部，肩胛骨，肩颈肌肉僵硬，酸痛。休息后或锻炼后缓解，缓解后症状完全消失，只是2处关节按压还是疼痛。这个情况持续一两年了。 3.最近一周脚后跟酸痛，但是换了鞋后缓解了，这两天症状减轻了，无肿胀。 4.有慢性直肠炎和胃炎，大便每天一次，经常不成形，吃饭不合适时偶有腹泻。 我现在怀疑得了强直性脊柱炎，特别担忧，以下是报告。（男，35岁）
我的通过查询资料有以下想法： 1.骶髂关节未见狭窄，软骨组织未见异常，虽然HLA-B27阳性，但是并不能支持强制性脊柱炎。 2.CT显示硬化，硬化现象正常人也存在。 3.核磁骶骨及髂骨骨质多发脂肪信号， 正产人也存在。并且无骨面侵蚀、软骨异常，所以这个也不能支持骶髂关节炎。只不过CT片子目前尚未取到，无法观看脂肪分布规律，这点有待进一步观测，但是问题应该不大。 4.综上，我感觉可以排除强直性脊柱炎。 但是我有疑问： 1.我的症状虽然没有腰痛，但是出现了足跟、脊柱关节痛+HLA-B27是否是骶髂关节炎早期或者强直性脊柱炎早期症状呢？是否需要用药？ 2.明日协和医院做全身骨显像，是否可以进一步观测是否有脊柱炎情况？
另外，我需要注意什么呢？ 1.运动肯定是必须的； 2.是否需要定期复查骶髂关节CT和核磁？ 3.我现在锻炼后或休息后，或不上班时，后背疼痛症状明显减轻。如是强直或骶髂关节炎早期症状（我总感觉我这似乎也不是早期症状，似乎是长期久坐电脑前造成的，但是也不排除脊柱关节有炎症），是否需要用药？用药到什么程度停药？如果锻炼后无不适，是否可以不用药？
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