答 刚才看后主要考虑可能是骨科问题，因此没有打算接，既然有疑问，那咱们可以探讨一下。C反应蛋白和血沉是临床上使用最多的，可以反应体内炎症的两个指标，比如感冒、发烧、咽炎、关节炎、拉肚子、呼吸道感染、盆腔炎、妇科炎症。等等，都可以出现升高，因此并没有特异性。如果出现升高，需要结合临床进行深层次分析，另外，单纯某一次的升高也并不能说明问题，尤其没有达到正常参考值的两倍的时候，，可能后面再复查的时候就正常了，因此，无需为此过分担心。

答 如果有，也都一起发给我看一下。部分结婚后，尤其是生孩子后会出现类似的情况。ok，接下来帮您分析病情。1、目前临床表现确实不像类风湿，依据:。类风湿最主要累及双腕关节、双手的掌指关节和近端的指间关节，而且经常是伴有明显的肿胀和疼痛，两边对称发作居多，化验血沉、C反应蛋白一般是升高的。而您的表现主要集中在单侧关节发病为主，再就是主要的疼痛，关节部位在远端关节，化验C反应蛋白和类风湿因子也都是正常的，因此，目前诊断类风湿肯定是不成立的。

答 比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎之类的。OK，稍等，我帮您分析病情。最后一张图看不清楚，很模糊，重新拍一下我看看。别太紧张，不是什么疑难杂症。诊断仍然考虑干燥综合征，依据:。中年女性，临床表现为干眼症、牙齿脱落，化验提示血小板减低，抗核抗体和SSA抗体阳性，超声提示浅表淋巴结肿大。干燥综合征的掉牙并不都是那种典型的牙齿片状脱落，也有很多患者表现为非典型性掉牙。针对您的问题，在诊断方面还欠缺两个非常重要的化验和检查:1、免疫球蛋白和补体;2、腮腺+颌下腺超声。尽快完善上述检查化验，为诊断提供更加清晰和有利的依据。

答 应该有一张单子上面会有抗核抗体的结果，上面发给我的都是其他的抗体，再找找。比如对紫外线过敏、掉头发厉害、经常起口腔或外阴溃疡、关节痛、脸上或身上长皮疹、胸闷气短、腹痛腹泻、小便泡沫多等。包括正常产检时候。OK，那我知道了，帮您分析病情，稍等。相信您自己也已经在网上查过类似的信息了，反复血小板减少+抗磷脂抗体阳性，最应该警惕的就是抗磷脂综合征，这个病属于风湿病，很多患者还会有血栓，包括其他的临床表现，就是我上面问到的所有那些问题。但您目前没有其他的不舒服，就是单纯抗体阳性+血小板低，发现的也相对及时，而且血小板也没有下降到非常低的程度，抗体的数值也不算太高，所有总体来看，还算非常轻微的程度。

答 大生化里面应该还有肾功能，也就是肌酐和尿酸氮，拍照片我看一下是否为正常。首先，体温37.3以下都是正常体温，所以您的情况不必过于担心。β2微球蛋白也是反映体内炎症指标之一，比如轻度低体温或发烧、尿路感染、呼吸道感染、肠道感染等情况都会升高，但关系最密切的是肾脏疾病，比如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，在临床中最为常见。而其他方面，比如系统性红斑狼疮等风湿病、肿瘤学疾病等等，也都可能引起升高，所以这个指标并不具有百分百的指向性，也就是说它的特异性很低，病因五花八门。针对您的情况，平时也没啥不舒服，而且这么年轻，其他指标都是正常的，所以这个指标提示得病的概率非常低，无需过于紧张。

答 比如着凉、拉肚子、饮食不当、去陌生地方旅游、蚊虫叮咬等。然后把手上的检查和化验都拍下来发给我，不用嫌麻烦，我需要看到结果。综合病史及相关化验检查，总结病例特点如下:1、青年男性，急性病程，病史1个月;2、主要表现为反复发热，低热，体温最高37.5-37.6，夜间发热居多，伴畏寒，无明显寒战，起初伴有咽部红肿，后逐步出现双侧跟腱酸痛、发紧，并双踝关节肿痛;3、多次化验白细胞、中性粒细胞、血沉和C反应蛋白升高，淋巴细胞降低;4、抗生素治疗有效，但停药后病情反复。诊断考虑:。1、上呼吸道感染，依据:病史不长，急性起病，发热、咽痛，化验白细胞、中性粒细胞、抗O、血沉和C反应蛋白升高，抗生素治疗有效。

答 您看看自己手头上的资料，之前只要做过的化验或检查，都发给我看一下。不管是家庭，工作或者社交等其他方面。ok，我知道了，另外，您再看看手上还有没有啥检查或化验报告，只要有的，不管有没有用，不用嫌麻烦，都发给我，也方便更好的分析病情。ok，我知道了，别着急，我帮您分析一下，稍等。1、首先纠正一个概念，体温37.3以下(通过测腋窝的体温)都属于正常体温，所以这个不叫发热，只是有的人感觉体热而已，因为每个人对温度的体感不一样。

答 如果没有，那就无需担心，好好休息，多睡觉，多喝水。好好调整，别让春节成为一种负担。如果平时没啥不舒服，过节劳累，就让自己好好休息，别多想。红斑狼疮目前的病因全世界都没有研究清楚，所以虽然家族史，也无需太紧张。目前国内疫情较为严峻，去医院也不方便，如果实在不放心，等后面健康体检时候可以顺便查一下即可，这几天好好在家休息吧。多喝水，多睡觉，少干活。医学上37.3°C以下都属于正常体温。不见得一定是，因为每个人症状不完全一致。更多人表现为发热、乏力和咳嗽，腹泻呕吐等消化道症状。多关注一下过年饮食等问题，如果症状持续，第一时间去医院，注意监测体温。

答 理疗是可以的，但应注意力度，尤其一些拉伸动作，因为身体已驼背畸形，说明部分椎体可能已经形成骨桥连接，也就是强直改变。在理疗过程中，如果力度过强，可能导致骨桥骨折，这样就会很麻烦，热磁这一类的理疗都可以尝试，临床上中医那边还经常使用艾灸，部分患者感觉效果也是不错的。平时运动提倡，可以增加关节柔韧性的活动，比如太极拳，太极剑等，不主张剧烈运动，比如篮球，足球。关节是人体温度最低的器官，所以最容易受到气候的影响。所以冬天应该注意保暖，避免着凉感冒等。

答 按摩、艾灸这些办法可以帮助很多患者缓解疼痛或其他不舒服,如果感觉有效,可以继续尝试,对于疾病的治疗不构成多大的影响,所以不用有太大的心理负担。但再次提醒的是,激素和甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹这些药不要随便停药或减量,定期回风湿科随诊,根据病情不断的调整方案,记住了哦，激素脸的事情因人而异,临床上我们见到很多每天吃16片激素的病人也不会出现激素脸,也有一部分患者每天吃三片就出现了,但多数都会随着逐步减量到2片及其以下就慢慢好转了。

答 因为感冒,我休息了一天,不好意思啊。狼疮的治疗除了激素、丙球之外,另外一个非常重要的药物就是免疫抑制剂了,每个狼疮患者都得使用。免疫抑制剂的作用主要有两方面:1,进一步帮助控制病情,2,帮助激素后期减量。否则激素在后面减量的过程中,疾病可能又就犯了。所以当地医院的医生的建议是对的。

答 这个方案完全可以的，跟咱们之前说的一样，骁悉、倍力腾这些传统免疫抑制剂和新型的生物制剂没有什么优先这一说，都可以作为一线治疗药物，而且也可以在骁悉的基础上加上倍力腾，因为倍力腾上市之前进行的临床研究就是这样进行的，而且目前的方案跟我们这边的方案也是一致的，所以我认为没有问题，复查的事情一般是服药后第一个月就得查一下，如果病情稳定，那就可以继续这个方案，以后可以逐步拉长复查周期，比如一个半月，两个月，三个月。但一般不主张超过半年，因为半年时间就很长了，一是为了监测疗效，二就是为了观察副作用，而激素副作用出现的时机没有定数，有的人很快，一两天就有了，有的人可能就非常耐受，几乎没啥副作用，个体差异太大了。

答 可以的，只要是吃了没有副作用，没有研究显示他们之间有什么合用的禁忌。感冒尽快控制，多喝水，也有利于尿酸的排泄，如果暂停痛风利仙，那就多喝水，碳酸氢钠继续吃着，避免痛风复发。另外，任何药物对肾功能，肝功能都或多或少的有影响，头孢也不例外，但对于感冒来说，头孢最多用两周也就可以停药了，多数一周就可以痊愈，头孢及时停了就可以，头孢的剂量还是按照说明书来吃，如果减少剂量，治疗效果就不会太好，而且容易耐药，得不偿失。

答 虽然我不是儿科医生，本想帮您转诊到小二风湿病专科，但系统没有这个专科，但作为风湿科大夫，我觉得有责任或义务帮您推荐最合适的医院或专科，也好帮孩子及时解决问题。孩子的化验单我都看过了，除了自身抗体里面的抗核抗体是阳性之外，其他的检查结果都不错。但是抗核抗体的滴度是1:160，也就是正常参考值的两倍，这种情况提示是有一定临床意义的。对于这么大的孩子来说，得风湿病的可能性不是没有的，因为北京儿童医院有专门的儿童风湿免疫科，专门看小孩的风湿系统疾病。

答 另外，把化验单一张一张的拍下来我看看，我这边看不清楚，近期感冒咳嗽，该吃感冒药就吃感冒药，该吃消炎药就吃消炎药，跟目前的用药不冲突，就跟之前在我们这边住院合并肺部感染，同样也得使用抗生素治疗一个样的道理，目前激素已经减量到两片半，因为目前你没有什么特殊不舒服，化验检查也在见好，按照当时出院时候写的那么继续规律减量激素就行了，等减量到一片半的时候就暂时保持不动，后面复查时候再根据结果调整就行了，这次复查血钾偏低，可以吃点氯化钾缓释片，补充一下钾，橘子香蕉等富含钾的水果可以适当吃点，注意别凉着肚子就行。冬天了，感冒发烧的患者不要接触，因为咱们吃激素和免疫抑制剂，本身就怕感染，自己也要注意，让自己尽量不要感冒。

答 指标高一点低一点都是可控范围内的,有点波动很正常,并不是每个人非得是那个参考范围内的,参考范围仅供参考而已😊，抗链O国人几乎每个人查都会高一点,体内稍微有点炎症就会高,没有实质性意义，担心尚未发生的事那就叫焦虑了😊放平心态哦，感冒,发烧,呼吸道感染,或者嗓子有点不舒服等等,都可以抗链O高,所以这个指标没有特殊意义，怀疑风湿病最主要得查自身抗体。

答 我帮您捋一下以上的用药，首先，双氯芬酸钠和塞来昔布、萘普生都是同一类的药物，属于消炎止疼药，对缓解疼痛有一定帮助，但对于您这个年龄的类风湿患者来说，，长期口服的话有肝肾功能损害和胃肠道等相关的副作用，所以可能长期使用不是非常合适。

答 您好，最近有复查吗？

答 您好，强直性脊柱炎这个病诊断多久了？