患者
医生，我还是真的想向您咨询一下，麻烦您给我看看，想确认看看会不会是强直。麻烦了！（女，30岁）
请问c反应蛋白高，是怎么回事。
因为我们这边医生说可能会是强直，有点担心。想请您给看看。b27下周一才能测出来
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孙飞医生
您好，刚才看后主要考虑可能是骨科问题，因此没有打算接，既然有疑问，那咱们可以探讨一下
孙飞医生
我问几个问题吧：晚上睡觉时候，腰痛方面有痛醒的时候吗？早晨起床有感觉明显的僵硬吗？脚后跟是否有肿痛？眼睛得过虹膜炎或者葡萄膜炎吗？是否经常拉肚子？是否得过牛皮癣或者家里人有得牛皮癣和强直性脊柱炎的吗？
孙飞医生
您结婚生孩子了吗？另外，目前最主要的不舒服是什么？
孙飞医生
C反应蛋白和血沉是临床上使用最多的，可以反应体内炎症的两个指标，比如感冒、发烧、咽炎、关节炎、拉肚子、呼吸道感染、盆腔炎、妇科炎症。。。等等，都可以出现升高，因此并没有特异性。如果出现升高，需要结合临床进行深层次分析，另外，单纯某一次的升高也并不能说明问题，尤其没有达到正常参考值的两倍的时候，可能后面再复查的时候就正常了，因此，无需为此过分担心
患者
孙医生，很抱歉，我刚刚发现您的回复。稍等我一一给你回答
孙飞医生
ok有没有做骶髂关节的CT跟核磁？我看上传的是腰椎和髋关节的核磁
患者
1.晚上没有疼醒过，但是，我是上周三扭到的周五去医院后来感觉弯腰右侧会觉得像针刺抻着疼一下，然后就开始躺着休息的两天，不知道是否跟躺久还是有点紧张了，就觉得平躺时间久了后腰骶到腰部中间很僵直难受，侧躺会缓解。现在好多了。2.早上起来，或从床上起来也觉得后腰中间的位置会有紧绷感，过一下放松了会不明显。3脚后跟现在没有疼之前偶尔下楼梯疼过4.眼睛没有5.上周肚子疼拉了一次，后面疼不舒服一直，腹胀小肚子也疼，所以上周五去的医院。6.牛皮癣没有，强直应该也没有
患者
没有片骶髂关节，今天约了周日去拍
患者
我孩子三岁了医生
患者
我现在今天去医院走路买啥问题，胯也好点了，不像前两天一走后腰和胯就有点伸着疼。
患者
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患者
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患者
当时往地上扔东西是这两个位置非常疼
患者
我前几天躺着休息起来后其实觉得腰挺僵硬难受的医生，也不知道是不是，还是躺多了，这两天好点。有时弯腰还是觉得有点崩，再弯两侧能好点。
患者
前几天坐在硬板凳上几分钟直着腰就又僵又酸的坚持不住了，屁股下面的骨头也有点疼，就得站起来坐到车上就缓解了，也不知道是不是紧张的?
患者
我说完了，您看我这个像吗
孙飞医生
您好，整体判断不像这个病
患者
哦哦，因为今天医生一看我这个指标高就是应该是，语气挺肯定，也没有听我怎么说，也没问我什么，我有点担心
孙飞医生
依据：1、女性并非强直的好发人群，很少见，这个病好发于中青年男性；2、临床症状不像，并非强直的典型表现，我问的上述问题您基本都没有，也没有这个病的家族史；最主要的是有明确是外伤或者扭伤病史，以上情况用扭伤解释更为合理；3、化验血沉正常；4、虽然目前没有HLA-B27的化验结果，也没有骶髂关节的CT跟核磁结果，但是上面拍的髋关节核磁可以顺带着看到一小部分骶髂关节，而顺带着看到的这部分骶髂关节是正常的，并没有发现明显病变。
患者
您看我这个是什么问题呢，辛苦您给好好看看，去医院可能人太多有时候真的看不太好，对于我们来说很迷茫
患者
哦哦
孙飞医生
别太紧张，等B27化验结果，以及骶髂关节CT跟核磁结果都出来后，给我看一眼，或者如果结果都正常，也就不用找我看了，如果有问题，再发给我看一眼就行。请注意，骶髂关节的核磁跟CT都要拍哈，做核磁时候提醒检查医生：加做压脂像，这样可以更加清晰的判断是否存在骶髂关节的骨髓水肿或炎症
孙飞医生
精神不要过于紧张和焦虑，过分的紧张和焦虑就可以引起躯体的各种不舒服，无限放大躯体疼痛和各种不舒服，本来没啥事结果却搞得很严重似的，再严重者就需要心理干预了。
患者
好的孙医生，但是目前医院只给我开了骶髂床头ct，您说的这个压脂像是我现场说了医生就能给我加拍的是吗
患者
嗯嗯，是的，我确实紧张焦虑了。年初的时候也是因为心脏问题一直查不出来焦虑来着，好不容易调节好了。现在又有点。就怕出现问题
孙飞医生
年轻女性得我们风湿科疾病的可能性很小，尤其是强直性脊柱炎，因此不要多想，对病情没有丝毫帮助，反而起相反作用。骶髂关节CT主要看的是骨和关节的结构，而核磁可以判断炎症，开核磁检查单的时候可以在单子上面标注：加做压脂像，也可以做的时候跟人家核磁检查的医生说一声，不过一般都会给做的，多数医院不需要特殊提醒，但就怕有时候给忘了，到时候看片子效果就不会太理想，清楚了吗
患者
清楚了医生，感觉您真的很厉害，这个好医生👍
患者
我们真的需要您这样的医生保护我们
患者
医生，我想先问您一下，如果后面检查都没事，您看我这个情况像是什么，应该怎么处理呢
孙飞医生
过奖了，安心检查，不要多想，出结果后再说，放松心态，享受生活，每天疑病可不是什么好现象，加油哦
患者
嗯嗯对了医生，我上周五去医院检查的时候是血常规白细胞稍高一点，B超左边附近有个囊肿，医生说可能是黄体囊肿，按腹部只有一点压痛，她说可能有点盆腔炎，因为我那两天腹部疼，小肚子也疼。
患者
您看这个跟现在都c反应高有关系吗
患者
我今天现在也是，就感觉盆腔后面，也不知道是骨头还是盆腔里面不舒服，酸痛感，带着胯和双腿也是酸痛。之前也有过这种感觉，可是一直都不知道是怎么回事
孙飞医生
那可以解释白细胞高，C反应蛋白高，另外妇科炎症也可以引起躯体不适，这方面还是到妇科尽快解决，妇科问题解决了，兴许腰背痛也就好了呢😊
患者
是吗像我说的这种感觉应该是妇科问题?
患者
肯定不是骶髂问题是吗
患者
我从生完孩子有段时间总这样，最近今天这是第一次
孙飞医生
骶髂关节就在盆腔里面，很容易受到盆腔炎症的干扰。妇科问题是肯定要到专科处理的嘛，而至于骶髂关节是否有问题，等做完核磁和CT立马就清楚了，因此现在的猜测没有意义，清楚了吗？如果结果都很好，我的建议就不要再找风湿科看了，第一把妇科问题解决，第二注意休息和活动结合，后面也可以尝试骨科的康复理疗、热磁等辅助手段帮助缓解躯体不适
患者
明白了，您总能一语中的😊
患者
很感谢您
孙飞医生
很多孕产妇都有这样的情况，生孩子后出现体内激素水平的波动，免疫功能的紊乱，或者出现产后抑郁焦虑等不良的心理情绪等等，从而引起身体的各种不适，其实可能做了一大堆检查化验，也都发现不了什么躯体疾病，只要自我情绪调节好，严重的通过心理方面的干预和疏导，多数也就逐步好转了。对于您而言，如果也存在这方面问题，情况很轻的话，自我尝试自己疏导和放松，时间久了可能会好了，就跟您自己所说之前经历的一样。如果感觉自己无法摆脱困惑，就找机会可以寻求心理咨询，帮助尽快疏解，早日摆脱痛苦。而骶髂关节的问题就等到检查结果的呈现吧
患者
好的好的医生，您说的太好了！
患者
有点崇拜您了😞
患者
真的是好医生，还好我坚持的又找到了您
患者
等结果出来再看，感恩
孙飞医生
客气了，平时多看看小品、喜剧，找点自己感兴趣的、开心的事情做，转移注意力，不要总钻到幻想自己得病的灰暗空间里，培养乐观开朗的性格，久而久之您就会有别样的天地了。祝康健！早点休息吧，晚安！
孙飞医生
如果结果都正常，就不用找我看了，不要浪费钱，去找相应的专科就诊就行了
患者
好的，我会的，确实感觉现在自己心理抵御能力变得好差
患者
希望结果都是好的
患者
您早点休息，也祝您一切顺利！
孙飞医生
谢谢😊
患者
医生，我现在去做核磁，跟医生说做压脂像的事，她给我写的是〈抑脂像〉，您看是这个和您说的是一个意思吗
孙飞医生
一样的😊
患者
嗯嗯好的，我一会做完，核磁片子应该能出来，报告出不来，想麻烦您先给看一眼行吗
孙飞医生
OK
患者
刚刚ct也做了，可是明天才能出来
患者
谢谢您，刚才这边医生说我弯腰够不到地，不正常😢
孙飞医生
出来片子咱们看一下，别紧张
患者
好的😊
孙飞医生
我弯腰也够不到地😊
患者
我得去另一个地方做，得晚一点给您看，您先忙吧谢谢
孙飞医生
OK
患者
医生，我拿到片子了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你看看能看到清楚吗
孙飞医生
ok稍等，我看一下再说
患者
您看看，看不清楚的地方我再拍
孙飞医生
这个核磁结果看着是很好的，没有发现强直性脊柱炎的色彩，等再看CT的结果，如果CT也没事，那就别再往这方面多想了哈
患者
真的吗医生，我都快吓死了😢
患者
我们这医生总是说像
孙飞医生
上天会眷顾你的😊
患者
嗯嗯，谢谢您😭
孙飞医生
盯好CT结果
孙飞医生
别客气😊
患者
好的，ct要等明天下午才出来了好像
患者
您说我右侧屁股梨状肌的位置有时候有肿痛的感觉
孙飞医生
ok
患者
您看这个里面能看到吗
孙飞医生
看不到，这是专门针对骶髂关节的检查，其他部位，比如您说的梨状肌，显像是不全面的，另外这也属于骨科的范畴，我们风湿科大夫非常不专业，因此不能给您专业的指导
患者
哦哦好的，那您看如果明天检查也正常，是不是可以确定不是强直了
患者
还有可能是的其他风湿类的疾病吗
患者
因为今天这个医生说，c反应高就是他们这类的病唉
孙飞医生
如果CT也正常，那肯定不是强直性脊柱炎了，其他风湿病方面，目前我想不到某一种疾病可以解释您的不舒服，如果再有疑问，或者每天疑病，我就只能建议看医学心理科了，判断一下是否是纤维肌痛或者轻度焦虑方面的问题。另外，骨科的康复理疗我也建议您可以看一下。总之，如果CT出来也正常，强直方面就不考虑了，清楚了吗
患者
嗯嗯，我刚刚去取到了ct的胶片
患者
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患者
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患者
但是看着好模糊，好像打印的不太好
患者
您看看，报告都没有出来
孙飞医生
看着挺好的，诊断不了强直，可以放心了
患者
那真的太好了，很感谢您
患者
我终于可以放心了😊
患者
我们这大夫说她看不好胶片，得看报告
患者
还是您厉害👍
孙飞医生
😊
孙飞医生
别客气，忙吧，晚餐愉快！
患者
如果大夫都能向您这样专业有负责人，就好了
患者
嗯嗯您也是，大周末的麻烦您
孙飞医生
😊
患者
不打扰您了，祝您一切顺利
患者
如果有机会去北京一定给你送面锦旗😁
孙飞医生
客气了😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
