患者
医生你好，以前有向你咨询过，年初的时候检查说我有强直的症状，到现在为止，用药差不多有半年左右，服用的 塞来昔布和柳氮磺砒啶肠溶片，复查过三次了，前几天又复查过一次，报告上还是说有少许骨髓水肿（男，28岁）
我想问一下，往后的用药是否还是接着按照这个方式
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孙飞医生
您好，目前还有什么不舒服吗？腰疼症状还存在吗？
孙飞医生
化验单有没有？有的话发给我看一下
患者
我只做了核磁，需要验血那些吗？
孙飞医生
临床症状呢？目前还有什么不舒服吗
患者
现在没有任何感觉了
孙飞医生
服药期间要求定期复查血常规、肝肾功能，观察有没有药物副作用，我看上次咨询记录提示之前还发生过肝功能异常，所以更要注意监测。另外，抽血查血沉和C反应蛋白，再结合核磁情况，可以判断炎症状态的好转情况
孙飞医生
如果现在已经没有任何不舒服了，复查核磁也比之前好多了，骨髓水肿我看片子已经基本上全好了，剩下一点已经算是康复的比较好的了，半年时间只用了两个很简单的药物就恢复到目前的状态，真的很不错。接下来建议塞来昔布减量到每天只吃一次，每次一片即可，一个月后如果还是很好，也不疼，没有什么不舒服，就减量为每周只选两天吃，也是每次一片即可，第三个月时候就把塞来昔布停掉。而柳氮磺吡啶我建议继续吃，再坚持一年左右，到时候再根据病情看要不要也停掉
患者
那我需要明天去验血那些吗？如果需要，那我就去检查一下
孙飞医生
平时注意康复运动，不要久坐和不运动，保持良好身材，避免肥胖，尿酸后来复查好了吗？
患者
尿酸复查过是好的
孙飞医生
如果3个月内查过了，结果很好的话就不用查了，如果已经超过3个月没有复查血了，那就一定要查一下，因为要监测疗效和药物副作用
孙飞医生
ok那就好，饮食继续注意，像上次说的那样，不要暴饮暴食和高嘌呤饮食，吃药期间一定不能喝酒，然后按照上面说的方案继续治疗即可
患者
我上次是7月份查的，那我明天去检查一下吧
孙飞医生
ok如果复查结果都是好的，就按照上面说的方案继续治疗哈，祝好！
患者
那我这还有点骨髓水肿往后能好彻底吗？还是往后就是这样了？我看报告说关节间隙变窄，有什么问题吗？
孙飞医生
关节间隙变窄是这个病引起的，这个完全好转的可能性偏小。骨髓水肿是急性期炎症的表现，多数患者可以达到骨髓水肿的完全好转
患者
那往后间隙还会变窄吗？能控制住不再变窄吗？
孙飞医生
这种可能是存在的，而且还有可能会关节间隙完全消失，也就是长在一起，是这个病的特点决定的，而控制住不再变窄是我们的期望和努力的方向
患者
长在一起会有什么样的表现？对日常生活工作有什么影响吗？
孙飞医生
长在一起就是所谓的强直，有些人会导致脊柱变直或弯腰驼背，因此建议不要长时间不运动，因为这样可能会加重疾病进展，而规律的体育锻炼和运动对于后期正常体型的保持和功能的维持是有帮助的
患者
好的，谢谢医生，麻烦你了
孙飞医生
别客气，早点休息吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，转氨酶高啊，怎么回事？
孙飞医生
肝功能异常，所以要监测药物副作用，塞来昔布先停了吧，加上个保肝药，双环醇片、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷这三个都可以，选其中一种即可
患者
需要吃多久再做个复查？
孙飞医生
柳氮磺吡啶可以先继续，保肝一个月后复查一下，如果肝功能好了，就把保肝药停了即可，现在不疼了，后面先支持柳氮磺吡啶吧
孙飞医生
只吃
患者
平时饮食方面需要注意什么吗？
孙飞医生
辛辣的少吃，减少胃肠道刺激，其他的无特殊忌口，之前尿酸高，注意低嘌呤饮食
患者
那个保肝药是按照说明书上吃吗？
孙飞医生
对的
患者
今天我去验血的时候这边医生说让我再做个B27，这个有必要吗？
患者
我后来没有做这个检查
患者
我那个白细胞高了点，没有关系吗？
孙飞医生
B27不用再做了
孙飞医生
白细胞稍微高一点，如果不发烧，也不咳嗽咳痰尿频尿急，腹痛腹泻，就继续观察定期复查即可
患者
我最近有点咳嗽的，有一阵没一阵的咳，一声两声的那种
患者
前段时间有感冒过一次
孙飞医生
那应该跟感冒有关，尽快控制利索
患者
那我再吃几天消炎药吗？
患者
这样子的情况差不多半个月了
孙飞医生
可以的，找个呼吸科大夫看一下最好，别搞个慢性肺炎就不好了
孙飞医生
消炎药就算是吃，也最好让人家专科给指导一下
患者
好的
患者
谢谢医生
孙飞医生
别客气😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-30
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