答 干燥综合征跟上面说的两种药物都不会出现这样的表现。原因:1，干燥综合征可以出现周围神经病变，但跟体位也没有关系，应该是持续性的表现。2，药物副作用也不会是这样的症状，也都是持续性的才对。3，羟氯喹跟艾得辛都是治疗干燥副作用非常少的药物，免疫抑制作用都没有那么太强，如果可以耐受，建议长期应用，尤其是羟氯喹，对疾病是一种很好的保护。平时还是不要太紧张，避免焦虑等不良情绪，良好的心态对疾病是很有好处的。

答 或者被蚊虫叮咬之类的。从临床判断，您更倾向于是脊柱关节炎，依据:。1、青年男性，是这个病的好发人群，既往有过衣原体感染;2、临床表现:臀区痛、肋区痛、足跟痛、夜间痛醒。伴晨僵;3、化验血沉、C反应蛋白，炎性指标高。脊柱关节炎包括:反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。从病史来看，因没有银屑病和反复腹泻的病史，所以炎性肠病和银屑病关节炎就暂不考虑。而反应性关节炎的色彩更浓烈，因为发病前期有发烧的病史，且既往有过衣原体感染，虽然时间较久了已经，但之前有过感染的经历，提示可能为易感人群。虽然这次化验没有发现尿路感染的情况，但隐性感染也是不完全排除的。这三个检查对于明确诊断非常重要。

答 比如脚踝、大脚趾头等部位。从整体来看，先不要太紧张，诊断主要考虑两方面。1、痛风，依据:中年男性，发病前有饮酒史，单关节发病，且伴有局部软组织明显肿胀，化验炎性指标:血沉和C反应蛋白明显升高，且既往有过脚踝和膝关节肿痛，短期内(1个月)可缓解。虽然您父亲这次查尿酸是正常的，但很多痛风患者在急性关节发作期尿酸就是正常的，等发作期过后查尿酸才会升高，所以综合考虑还是诊断痛风。2、蚊虫叮咬，依据:。发病前有钓鱼史，可能会接触到不可见或不在意的蚊虫，但这种情况发生的概率偏小，因为如果是蚊虫叮咬，至少叮咬的局部位置一两天内会有发痒、发红、疼痛等表现，您父亲自己也应该有察觉。

答 拍一下肿胀关节的照片给我看一下吧，手上有的检查和化验都发给我看一下，有没有其他的不舒服，没关系，检查的话那就后面再说也可以。有的话也一起发上来我看一下，ok我知道了，确实正如您所说，诊断方面确实倾向于红斑肢痛症，但这个病的诊断最重要的方面是查找背后的原因，以及跟其他疾病进行充分的鉴别。临床主要分为两大方面，一是原发性的，也就是没有明确病因的，第二就是继发性的，比如在风湿病、真性红细胞增多症、糖尿病、感染等疾病的基础上合并出现的上述表现。病因不同，治疗方面自然也不相同。

答 比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎之类的。OK，稍等，我帮您分析病情。最后一张图看不清楚，很模糊，重新拍一下我看看。别太紧张，不是什么疑难杂症。诊断仍然考虑干燥综合征，依据:。中年女性，临床表现为干眼症、牙齿脱落，化验提示血小板减低，抗核抗体和SSA抗体阳性，超声提示浅表淋巴结肿大。干燥综合征的掉牙并不都是那种典型的牙齿片状脱落，也有很多患者表现为非典型性掉牙。针对您的问题，在诊断方面还欠缺两个非常重要的化验和检查:1、免疫球蛋白和补体;2、腮腺+颌下腺超声。尽快完善上述检查化验，为诊断提供更加清晰和有利的依据。

答 OK，我知道了，别着急，我告诉您咋回事。一、首先，不要为尿蛋白的事情过于担心，因为对于狼疮肾炎来说，尿蛋白的观察周期是半年，短期内很多看不到什么明显疗效，晓悉的起效时间为两到三个月，从今年1月份刚开始吃，到现在才逐步开始发挥作用，而且观察周期也还不到半年，所以别太着急。等7月份的时候(也就是半年)，如果复查尿蛋白还是不降，到时候再考虑更改一下方案就行了。骁悉是治疗狼疮肾炎非常好的药物，已经得到了国际上的专家共识和指南的治疗推荐，这一点毋庸置疑。在降尿蛋白方面，还是刚才上面说的，要以半年为观察周期，半年之内，尽量不要调整方案，因为骁悉才刚刚开始起效没多久，立马更换得不偿失，也不符合医学逻辑。

答 目前正在吃的口服药发给我看一下。上面我问的那些问题，好好考虑一下，然后都告诉我。另外，最好能拍一下病人的双下肢水肿和皮肤紧硬的照片发给我看看。如果有，都一起发给我，如果没有，待会我就帮您分析病情。中医方面可以尝试，这个没有过多要求或限制，但前提是目前西医的治疗不能随便停，一定要在医生的指导下进行药物调整。轻微脑梗问题，一是考虑跟年龄有关，因为已经64岁了，二是考虑跟这个病有一定关系，因为硬皮病很重要的一个病理基础就是血管炎，血管的长期炎症会导致管腔狭窄，引起或加重脑梗。所以我看当地的医生也已经给开了阿司匹林，进行常规的预防和治疗，这个长期吃着。

答 应该有一张单子上面会有抗核抗体的结果，上面发给我的都是其他的抗体，再找找。比如对紫外线过敏、掉头发厉害、经常起口腔或外阴溃疡、关节痛、脸上或身上长皮疹、胸闷气短、腹痛腹泻、小便泡沫多等。包括正常产检时候。OK，那我知道了，帮您分析病情，稍等。相信您自己也已经在网上查过类似的信息了，反复血小板减少+抗磷脂抗体阳性，最应该警惕的就是抗磷脂综合征，这个病属于风湿病，很多患者还会有血栓，包括其他的临床表现，就是我上面问到的所有那些问题。但您目前没有其他的不舒服，就是单纯抗体阳性+血小板低，发现的也相对及时，而且血小板也没有下降到非常低的程度，抗体的数值也不算太高，所有总体来看，还算非常轻微的程度。

答 把疼痛的关节拍照片我看一下。比如扶他林、秋水仙碱之类的。我问到的这些问题都好好想想，然后告诉我，了解清楚后，我会帮您分析病情，给出治疗方案的。最后，手上如果有的病历资料，包括之前的，不管是什么，都发给我看看，如果找不到，那就算了，有的话不用嫌麻烦，都一起发给我。比如:非布司他、别嘌醇、苯溴马隆。ok，先别着急，我帮您分析一下，并给出治疗建议，稍等。1、痛风诊断肯定是无疑问的，依据:单侧关节发病，以踝关节为主要表现，尿酸非常高，既往最高800多，最近一次也有400多，且既往曾口服非布司他降尿酸治疗有效。

答 指标是不错的，没有明显异常，血常规重点关注血红蛋白、白细胞和血小板，都是正常的，无须担心。尿常规里的尿蛋白目前两个+，也是可以接受的，因为尿蛋白定性只是大面上判断肾脏的受累情况，最准确的是做24小时尿蛋白的定量。再就是单次的化验结果并不能说明问题，尿常规有时候还受到当天喝水多少等的影响，所以无须为某一次的化验指标过于纠结，看病也不是只看某一项指标的异常就完全定性。从饮食方面没有特殊忌口的，就是服药期间少吃辛辣，药物本身可以引起胃肠道的损伤，辛辣食物可以加重胃肠道刺激，所以尽量少吃。如果病人在吃激素，那就太甜和太咸的食物尽量少吃，因为激素本身可以引起血糖和血压升高。

答 可以拍个照片我看一下。治疗建议:。1、近几日休息为主，避免再次搬运重物，加重二次损伤。2、疼痛关节或肌肉周围热敷，家里可用热毛巾热敷即可，注意毛巾的温度，别烫伤皮肤。3、若疼痛持续不缓解，可用局部膏药，膏药没有特殊要求，什么品牌的都可以。4、查一下尿酸，看看这次能到多少，如果尿酸浓度过高，结合您爱人的体重，就应该注意降尿酸治疗了，如果尿酸正常，那就暂时控制体重减肥就可以了。对于1米73的身高来说，这个体重就太大了，体重过大，确实容易出现高血压、糖尿病和痛风、冠心病等问题，临床上叫代谢综合征，应该严格注意饮食、运动锻炼，减肥了，否则就算目前还没有痛风，后面发生痛风的概率也太大。

答 确实非常像痛风，局部已经红肿了，如果是第一次发作，一定要去医院查一下尿酸，对诊断非常重要，这是最关键的。比如扶他林，有的话可以先吃上或局部外用的药物。如果家里一点药物也没有，那就比较麻烦了。物理方面缓解疼痛的可以局部冷敷，但时间不要过长，几分钟尝试一下即可，天亮后可以先到附近药店买点止疼药。挂风湿科。后面还是应该多注意体重，体重过大就容易得痛风。扶他林，依托考昔，这两个都可以。一般不会，第一次发作的痛风多数具有自限性，可以在1-2周内自行缓解，但是如果长时间不管它，可能会逐步发展成慢性的，以后治疗就相对麻烦了。这个是局部外用的，也有口服的，疼痛厉害时候单纯局部外抹效果不会太好，需要口服药物一起合用。

答 老人这么大岁数，类风湿多年，同时合并如此多的基础疾病，而且每天的用药也不少，影响胃口自然也是可以解释的。饮食不好，长期下去就会消瘦。静脉输注营养液是可以的，临床上用的营养液都是脂肪乳、氨基酸和葡萄糖，这个各家医院都是一样的。当地医院诊断没有问题，但长病程的类风湿患者合并风湿性多肌痛确实不少见，您说的很有道理，具体体现在四肢肌肉疼痛和无力，但根源还是在类风湿，所以类风湿的治疗还是为主，所以我看医生也给开了来氟米特这个药物，应该继续服用。

答 很有可能的,尽快到风湿科复查,重点查血沉和C反应蛋白,已经血管的超声造影等,这些检查可以判断目前疾病的活动状态。另外,把药停了本来也是复发的危险因素，头晕头疼，脖子疼，腹痛，关节疼，发烧等，对于器官的损害因人而异,出现的时间长短不一,部分患者一两个月可以出现器官的损害，不要犹豫,赶紧回风湿科复查,以后不能随便停药，目前临床上多数疾病都不能根治,比如常见的高血压糖尿病,但多数都是可以通过药物控制的,只是治疗得规律,不可自己随意停药，加油哦,快去复查吧，不一定的,先复查再看,这样猜测没有意义。用药过程中把保胃的药物加强,尽量饭后服药。

答 老人全身疾病还是相对比较多的，但您说的胆囊息肉、肝囊肿、气管炎、慢性咽炎这些问题倒不至于引起相对严重的问题。所以重点应该集中在关节。从上述化验结果来看，包括老人手和膝盖的照片，诊断骨关节炎是明确的，也就是老百姓常说的骨质增生或骨刺。3，关于膝关节的问题，骨质增生不可能通过单纯的口服药物而解决根本问题，随着年龄的增长，增生的程度和关节间隙狭窄的程度可能会越来越重，但口服药多少会帮助缓解。痛风最常见的关节是脚踝、双侧大脚趾头，而且是单侧、不对称关节发病，发作关节常伴有皮肤发红，像这种已小关节发病的非常少见。

答 按摩、艾灸这些办法可以帮助很多患者缓解疼痛或其他不舒服,如果感觉有效,可以继续尝试,对于疾病的治疗不构成多大的影响,所以不用有太大的心理负担。但再次提醒的是,激素和甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹这些药不要随便停药或减量,定期回风湿科随诊,根据病情不断的调整方案,记住了哦，激素脸的事情因人而异,临床上我们见到很多每天吃16片激素的病人也不会出现激素脸,也有一部分患者每天吃三片就出现了,但多数都会随着逐步减量到2片及其以下就慢慢好转了。

答 您好，我会给您详细总结分析的，请稍等😊

答 咱们就只是在西乐葆的基础上加了一个柳氮磺吡啶，所以为了排除药物的影响，就先别吃这个药了，咱们之前说为什么说柳氮磺吡啶第一周早晚各一片，每片是0.25g，然后如果不过敏，第二周开始每天两次，每次四片1g，就是为了预防有些人可能会过敏或吃了不舒服之类的，所以如果你目前有气短的不舒服，咱们就别吃这个药了，只吃西乐葆就行了。看看停药后症状能不能改善，如果改善了，那最好，如果没有缓解，那就及时到医院查一下心脏和肺的问题，因为气短最主要考虑跟心脏和肺有关系，也好做到及时的治疗。

答 B27正常人也可以阳性，所以如果没有临床症状，就不用在意，如果结婚，沙利度胺就别吃了，塞来昔布停药三个月就可以怀孕，孕期不能用，扶他林跟阿西美辛是一类的，属于非选择性的非甾体消炎药，塞来昔布是选择性的COX2抑制剂，对胃肠道的副作用会更小一些，阿达木单抗，每半个月打一针，塞来昔布每周两次，每次一片0.2g，另外，如果你对磺胺类药物不过敏的话，顺便把柳氮磺吡啶加上吧，第一周每天两次，每次一片0.25g，第二周开始每天两次，每次4片1g，生物制剂都至少用三个月，阿达木单抗目前已经进了医保，价格比之前便宜了很多，正赶上了，挺合算的，服药半个月和一个月查一下血常规和肝肾功能哈，不要忘记。