春雨医生

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患者

你好!医生这是我爸的病历,11年确诊为红斑狼疮。之前指标都比较正常,尿蛋白1个加其他正常。这个上个礼拜检查的报告有有些指标都比较高。帮忙看一下(男,51岁)
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孙飞医生

您好,指标是不错的,没有明显异常,血常规重点关注血红蛋白、白细胞和血小板,都是正常的,无须担心。尿常规里的尿蛋白目前两个+,也是可以接受的,因为尿蛋白定性只是大面上判断肾脏的受累情况,最准确的是做24小时尿蛋白的定量

孙飞医生

再就是单次的化验结果并不能说明问题,尿常规有时候还受到当天喝水多少等的影响,所以无须为某一次的化验指标过于纠结,看病也不是只看某一项指标的异常就完全定性。如果病人目前没有特殊不舒服,就更无须过于担心,最多再去医院查个24小时尿蛋白定量,收集24小时的尿量,化验里面总共有多少尿蛋白就可以知道目前肾脏的病变情况是怎样的程度了,清楚了吗?

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患者

好的。这个冬虫夏草可以吃吗

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这个病有什么需要注意的吗

孙飞医生

可以的,从饮食方面没有特殊忌口的,就是服药期间少吃辛辣,药物本身可以引起胃肠道的损伤,辛辣食物可以加重胃肠道刺激,所以尽量少吃。如果病人在吃激素,那就太甜和太咸的食物尽量少吃,因为激素本身可以引起血糖和血压升高。冬虫夏草等这些特别名贵的东西,不去做刻意食用或限制,正常饮食即可,尤其是高蛋白的食物,比如鸡蛋清、牛奶、瘦肉是相对推荐的

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患者

好的

孙飞医生

最应该注意的就是遵医嘱用药,千万别自己随便停药或减药,而且要定期复查,一般主张不超过半年就复查一次,刚发病医生会让一个月复查一次,后来病情平稳的话就会逐步拉长复查间隔,比如三个月,最常不要超过半年,也好及时监测疾病活动状态,观察药物治疗反应和副作用,从而让医生根据病人的病情随时调整治疗方案,做到早发现早治疗,这样病人的预后才能更好

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患者

基本都是一个月复查一次

孙飞医生

恩恩,可以的,如果病人一直没啥特殊不舒服,连续几次复查指标也都比较稳定,就可以试着三个月复查一次,三个月复查几次也都很稳定的话,就可以尝试半年复查一次,不能再超过半年这个复查周期了。整体原则就是这样,清楚了吗?

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患者

清楚。这个病除了吃激素,有什么其他治疗方式吗?

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患者

激素不间断的吃,其他方面影响怎么样

孙飞医生

激素是最主要的治疗药物,另外就是免疫抑制剂,比如甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、他克莫司等等,病情轻一些的单用激素也有,多数病人都需要两种药物一起合用,目前全世界治疗方案都是基本统一的

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患者

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患者

现在是吃这几个药

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患者

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孙飞医生

激素长期使用确实存在出现各种副作用的风险,像感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死、满月脸、腹型肥胖、四肢纤细等等,但并不是所有患者都一定出现。每个病人或家属都会非常在意药物的毒副作用,但往往忽略药物本身的正性治疗作用,因为如果不用激素治疗,一是没有药物可以完全替代激素,再就是疾病本身会控制不好,导致疾病不断的进展,从而丧失治疗时机,导致疾病无法挽回,最终丧失生命。所以一定要客观看到药物的正性治疗作用和副作用的关系,医生让定期复查的目的之一也有监测药物副作用的意思,以便于及早发现及早处理,或者加用纠正副作用的药物,或者更改治疗方案

孙飞医生

照片拍的虚化了,看不清,请重新上传或拍摄

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需要在多做什么检查报告吗

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孙飞医生

无需,每次按照医生的要求进行检查即可,最好固定医生看病,这样医生可以长期观察病人的情况,治疗也会更理顺

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患者

好的,谢谢

孙飞医生

看到了,甲泼尼龙片就是激素,硫酸羟氯喹是改善病情的药物,最主要作用就是调节免疫,治疗和防治疾病复发,对于狼疮患者的治疗非常有利,另外一个是控制血压的。方案很好,赞同。

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患者

好的。谢谢

孙飞医生

别客气,祝早日康复😊

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咨询时间: 2020-04-12
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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