春雨医生

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孙医生您好,我父亲十天前手部不明原因肿胀,疼痛,在我们区医院拍了DR也未发现骨折。之后又做了痛风相关的化验,化验之前口服过三天洛索洛芬和沈阳红药,平时服用降压药替米沙坦。有轻度高血压并无糖尿病等基础疾病。(男,54岁)
孙医生刚刚的手部照片可能不清楚
图片因隐私问题无法显示

孙飞医生

您好,就这一个手这样吗?

孙飞医生

其他关节有没有问题?比如脚踝、大脚趾头等部位

孙飞医生

发病之前有没有喝酒?体温是否正常?

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患者

没有,不过很多年前脚踝和膝盖发生过肿胀,但一个月左右就好了

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体温正常

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之前酒喝过一杯啤酒

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手背肿胀的部分摸起来有些热

孙飞医生

您父亲平时有没有肾病呢?

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没有的

孙飞医生

有没有被蚊虫叮咬?

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单位体检时候没说过有肾部疾病

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蚊虫的话,发病前一周去钓过鱼,可能那时候被蚊子咬过吧

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患者

但孙医生,我爸爸现在不仅肿胀而且晚上还疼痛

孙飞医生

ok那我知道了

孙飞医生

从整体来看,先不要太紧张,诊断主要考虑两方面

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患者

刚才我又打电话问了一下,我爸爸的手目前消肿了,但还是麻木

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患者

而且依旧痛

孙飞医生

1、痛风,依据:中年男性,发病前有饮酒史,单关节发病,且伴有局部软组织明显肿胀,化验炎性指标:血沉和C反应蛋白明显升高,且既往有过脚踝和膝关节肿痛,短期内(1个月)可缓解。虽然您父亲这次查尿酸是正常的,但很多痛风患者在急性关节发作期尿酸就是正常的,等发作期过后查尿酸才会升高,所以综合考虑还是诊断痛风

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患者

那孙医生过多久之后再让我爸爸去验一次尿酸比较合适呢

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患者

我们区的医院给开的药是 索洛索芬 还是继续吃这个药吗

孙飞医生

2、蚊虫叮咬,依据:发病前有钓鱼史,可能会接触到不可见或不在意的蚊虫,但这种情况发生的概率偏小,因为如果是蚊虫叮咬,至少叮咬的局部位置一两天内会有发痒、发红、疼痛等表现,您父亲自己也应该有察觉。所以诊断仍然考虑痛风,再就是刚从也说了,目前肿胀程度已经有所缓解,这也说痛风的表现,有自愈的倾向

孙飞医生

1个周之后再复查尿酸,洛索洛芬钠继续吃着,早中晚各一片,坚持吃,别着急停

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患者

那大概需要继续吃多久呢

孙飞医生

1周后如果化验尿酸升高了,到时候看具体的数值,如果特别高,到时候还需要加降尿酸的药物,如果还是正常,那就暂时不用加降尿酸的药物,继续吃洛索洛芬钠即可,等疼痛完全缓解至少半个月后再考虑停药。然后饮食方面以后千万得注意了,必须低嘌呤饮食,比如酒、火锅、碳酸饮料、牛羊肉、骨头汤、甜食甜品等这些都尽量别吃或少吃,至少这3个月内要严格控制,后面可以适当的吃一点,但每次均不能过量,以防疾病复发,清楚了吗?

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患者

清楚了,孙医生我还有最后一个问题,就是平时还需要吃一些像氨糖或者维生素类的药物,防止复发吗

孙飞医生

不需要

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患者

明白了,谢谢孙医生

孙飞医生

氨糖是治疗骨关节炎的,维生素方面平时正常饮食即可,别随便花钱买什么所谓的营养品

孙飞医生

别客气,祝老人早日康复😊

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👍💝💝💝

孙飞医生

😊

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咨询时间: 2020-05-06
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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