患者
类风湿性关节炎怎么治疗（女，57岁）
孙飞医生
您好，确诊这个病多久了？
患者
有大概十多年了
孙飞医生
那之前都吃过什么药物呢？现在还有什么关节肿痛吗？手上的关节是否已经变形？
孙飞医生
目前临床上对于类风湿的治疗，已经有很多药物可以选择了，像甲氨蝶呤，来氟米特，硫酸羟氯喹，艾拉莫德，以及生物制剂等，都是很不错的药物，不知道您之前都吃过什么药呢
患者
之前吃了来弗米特，双氯芬酸钠一类的另一种，忘了名字
患者
已经好多年没吃药了
患者
痛的厉害就吃点止痛的
患者
感觉都没什么效果
患者
手指关节和脚趾的关节变形了
患者
而且有血吸虫病，不敢用对肝功能损害大的药
孙飞医生
这么多年不吃药，关节有变形吗？
患者
有变形
患者
吃了也没用啊
患者
常年吃药也贵
患者
而且别人都说是治不好的
孙飞医生
哦哦，那我明白了，如果多年不吃治疗类风湿的药，关节变形确实是存在的，说明还是之前的治疗不规律或不规范。另外，治疗类风湿的药物确实都存在一定的肝肾功能损害风险，副作用相对比较小的药物是硫酸羟氯喹，另外，生物制剂的肝肾毒性也相对较小
孙飞医生
确实是这样的，这个病确实无法根治，但如果您之前保持规范的治疗，现在关节可能就可以避免变形的
患者
那现在还需要吃药治疗吗
患者
需要终生吃药
患者
那肝功能出问题了怎么办？用药期间建议多久复查肝功能
患者
有血吸虫病的哦
孙飞医生
目前关节已经变形，现阶段的医学不管用什么药都不能使得关节回复正常了
孙飞医生
现在关节还疼吗？
患者
冬季就会疼的明显些
患者
平时走不了远路
患者
但用药可以阻止进一步变形吧
患者
最终会不会瘫痪了
孙飞医生
从治疗角度考虑，用药比一点都不治疗效果应该还是不一样的，如果还像之前那样一点都不治疗，那么以后关节变形的程度还是会加重的，最终也会严重影响您的生活
患者
那您能给我一个具体的治疗方案吗
孙飞医生
鉴于您有血吸虫的病史，目前类风湿的治疗药物很多都受到限制，但硫酸羟氯喹还是可以考虑使用的，这个药物每天两次，每次0.2g，用药期间注意监测眼底，如果出现眼底病变，尤其是视网膜病变，就应该及时停药。其他的治疗，我这边暂时没有其他的推荐
患者
哦，就一直吃这个药就行了吗？要一直吃下去？
患者
这个可以缓解疼痛吗
孙飞医生
治疗类风湿的药物一般两三个月才开始起效，都属于慢作用的药物，所以短期内是见不到什么明显疗效的，如果没有明显副作用，可以长期服用，用药期间定期监测血常规和肝肾功能，包括眼底
患者
哦好的，谢谢您
孙飞医生
别客气，早点休息哦，祝早日康复!
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咨询时间: 2019-06-04
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