孙医生，我前几天找你咨询过。前天在社区诊所查了一下尿常规和血常规，尿常规还是不太正常，蛋白质弱阳，隐血。今天去安徽省立医院又查了一下尿常规和血，尿常规显示蛋白质3+，隐血3+。两次检查隔了一天，差别较大。是否用药控制的不好还是时间太短，药的效果还没出来。这边医生建议肾穿，但是我们怕风险不想做，可以再等等看吗？还是最好做个肾穿。其他检查还是出来？（女，20岁）前段时间在珠海出院时补做了两个检查，一并发给您看看。

狼疮肾炎的患者，尿里面出现蛋白和红细胞，一点都不足为奇。尿常规可以帮助我们判断肾脏的情况，但相比于24小时尿蛋白定量来说，还是显得弱一些。通过血常规来判断，目前白细胞，血小板都已经恢复到了正常，说明治疗非常有效，有效的治疗就可以继续，这是医学原则。但肾炎的恢复是比较慢的，我们定的目标是半年以内尿蛋白至少恢复50%，如果连这个指标都达不到的话，到时候再更换治疗方案就可以了，关于肾穿的问题，我们北京这边的意见肯定是支持的，因为肾穿可以帮助判断肾脏的病变程度，对于后期的治疗也有参考价值。这是一项临床上非常常见的操作，风险主要是怕术后出血，但多数都是安全的，不然这一项检查早就被淘汰了。