患者
医生你好,我有慢性肾炎,但未穿刺,所以不能确诊,但是医生高度怀疑IGA,因为有蛋白和血尿,以前一段时间治疗指标转阴,最近体检又发现出现潜血和蛋白,24小时定量1.6g,肾内科就诊,但是医生听我去年8月被诊断为哮喘,过敏性鼻炎,就让我查了一下四个免疫指标。检查结果如图,p-anca低滴度阳性,其他阴。我的哮喘症状并不明显,只是我有时会觉得自己有点憋气,呼吸有些困难,就是鼻子堵住会更明显,肺功能一直正常,就是第一次查舒张实验阳性,经治疗后现在是阴性,我不知道我这种情况,会不会是免疫性的疾病啊,我看网上说血管炎好像会累及肺和肾,和我的很像,而且我p-anca还是阳性。(女,32岁)
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孙飞医生
您好,除了上述问题外,还有其他不舒服或者疾病吗?
孙飞医生
听力有问题吗?有没有手脚麻木?眼睛有问题吗?肺CT做的时候有没有问题?其他的化验和检查指标也都可以发给我一起看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我目前没觉得听力有问题,也没觉得手脚麻木,下面四个照片,肾功能、血常规和肺部CT是2020年12月中旬体检的结果,后面就没做过了,我的那个肺结节是2018年体检发现的,因为以前没有做过肺部CT所以不知道他存在多久了,后面我有每年做一个CT随访,医生说没什么,也没有变大,就是今年换了医院体检
患者
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患者
有了两肺胸膜局部轻许度增厚,但是医生也没说什么
患者
上面开药那句话不是我说的😓奇怪 平台还会自己说话
患者
眼睛我也没觉得有问题,就是前段时间眼皮跳得比较频繁
孙飞医生
OK别着急,我先咨询看看哈
孙飞医生
您好,根据目前的情况,不考虑有血管炎的问题,所以不用太担心
孙飞医生
查的那个P—ANCA阳性主要考虑跟哮喘和鼻炎有关系,因为鼻炎本身就可以导致这个抗体阳性,而且还是弱阳性,临床意义就更小了。结合您本身没有我上面问的那些问题,因此目前肯定是不考虑血管炎的
孙飞医生
因为现在出现了肾脏疾病,这个一定要肾内科好好诊治,定期做好规律随诊,争取好好控制,毕竟还很年轻,肾脏这个器官很重要。关于P—ANCA这个问题,建议每三个月复查一次,如果后期转阴了,那就更不用太担心,如果后期滴度升高了,或者出现了肺、神经系统、听力、眼睛等问题,到时候再风湿科规律诊治即可。
患者
嗯嗯,那我就放心了,这个结果出来了我吓死了。肾有问题我一直是知道的,但是我这个人本身应该不算是易过敏体质,就是从去年8月开始,鼻子总不通气,有时候就觉得气吸起来有点困难,但是也不是很严重,因为我就是有点敏感, 可能别人觉得只是胸有点闷无所谓,我就要去医院看看,结果就是舒张实验阳性,但是吸了信必可160mg三个月我也没觉得缓解了但是也没恶化,我就换了个医院,医生让我加大了药量并且必须治疗鼻炎,鼻炎的药喷上之后,鼻子通气了好像就舒服了很多,但是偶尔还是会觉得呼气好像费力什么的,胸闷。其实我从来也没有哮喘那种特别明显的症状,什么咳嗽、喘息,我只有有时觉得呼吸困难和胸闷,感觉哮喘的药对我没啥药效,所以医生也不确诊我是不是真的是哮喘,只是说先吸吸试试。
患者
肾内科我是会随诊的,医生我想问问,您说的肺、听力、神经系统还有眼睛等方面出现问题,应该是能很明显感觉到的是吧。
患者
还有就是因为我约的肾内科医生是3月24日,就是我现在不需要去风湿免疫科再做些化验是吧,因为我看网上说这个病可能进展很快,我怕等到那时候会耽误病情,因为肾功能那些都是2020年12月的结果了,不是最新的结果。
孙飞医生
临床问题瞬息万变,谁也不能保证不出问题,只是按照目前的状态,理论上是比较平稳的,如果不放心,风湿科可以随时去就诊,方便给自己拿到一个系统的复诊方案
孙飞医生
我问的那些临床问题,如果没有不舒服,那就是没有,不要多想,免得加重心理负担,不利于身体健康
患者
好滴好滴,不好意思医生我再问最后一个问题,就是说一个正常人有鼻炎的话也是有可能造成p-anca阳性的是吧
孙飞医生
对的😊
患者
好滴,我知道啦,谢谢医生啦💝
孙飞医生
别客气😊
患者
医生不好意思,我想再问一下,就是贫血这个,我看了我以前体检的血常规,我的血红蛋白浓度好像是逐年下降的,以前有130多,去年有127,今年只有117了,已经接近临界值下限了,我这个有没有什么问题啊😓
孙飞医生
有肾炎就容易贫血,临床上称之为肾性贫血,等肾病控制理想后,贫血状况就会随之改善了😊
患者
哦 好的好的 多谢医生😁
孙飞医生
别客气😊
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咨询时间: 2021-02-26