春雨医生

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患者

女,28岁 结婚四年前后胎停过两次,引产一次,做了胎停全套检查,发现免疫系统有问题,风湿免疫多项阳性(第一胎始终没有胎心胎芽70天的时候做了药流➕清宫,第二胎23周因妊娠期高血压胎死宫内 做了引产,第三胎始终孕酮低,hcg翻倍不好 孕8周胎停 做了药流➕清宫) 之前始终没有临床表现但是第二胎引产完(2018年)之后手指头剧烈疼痛,陆陆续续持续了一年之后就好了。2020年第三胎胎停之后手关节和手指头又开始疼痛 我想请问下医生 ,我反复怀孕失败是跟我的风湿免疫有关吗? 我这病情到底严不严重?该怎么治疗?能否治好(女,27岁)
期待医生的专业答复
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孙飞医生

您好,因疫情原因,刚抽出时间,不好意思。请问除了这个怀孕的问题,身体还有啥不舒服吗?

孙飞医生

家里人有这种情况吗?或亲戚

孙飞医生

之前得过血栓吗?平时体检时候,有没有发现过血小板低的情况呢?

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患者

没有 ,家人或亲戚都没有过,我们夫妻检查了各自的染色体和第三次胎停的孩子染色体都正常

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患者

之前没有出现过血栓 血小板也正常

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患者

除了怀孕的问题 就是手指疼 医生说风湿免疫的问题 刚拿到检查结果 但也不知道哪里有问题 不太会看

孙飞医生

平时也没啥不舒服对吗?比如掉头发厉害,对紫外线过敏,反复口腔和外阴溃疡,脸上身上起皮疹,胸闷腹痛等

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没有 都没有过

孙飞医生

OK那我知道了,稍等,我帮你分析一下

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患者

嗯嗯 好哒 谢谢医生

孙飞医生

您好,资料我刚仔细看过了,确实存在免疫方面的问题,但并不太严重,需要注意的几个方面:1、抗核抗体低滴度阳性1:320,抗核糖体P蛋白抗体阳性;2、蛋白S水平下降;3、反复自发性异常妊娠的临床表现。

孙飞医生

以上我分析的几个方面,提示跟免疫系统异常有一定关系,但为何说你目前没有非常严重的问题,是因为:1、你没有明显的不舒服,也就是临床症状;2、上面的化验指标并不能完全提示某一种非常明确的临床疾病;3、目前没有发现心肺肾大脑这些重要脏器受累。

孙飞医生

但是反复异常妊娠,一定要注意一个疾病:抗磷脂综合征,这个病跟复发性流产、胎停或死胎有着密切的联系。诊断需要抗磷脂抗体阳性,虽然你化验的抗磷脂抗体是阴性的,但临床中确实也存在抗体阴性的病例,另外,还有一些其他非常见抗体阳性的病人。所以诊断你的情况,诊疗建议如下:

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患者

医生我也是第一次听说这种病,所以很惶恐,我只想知道 检查单提示的这些指标异常是否跟我多次妊娠有关系,能否治好?怎么治疗

孙飞医生

1、硫酸羟氯喹,早晚各一次,每次0.2g(这个药有的一片就是0.2g的,那么就早晚各吃一片,有的一片是0.1g的,那就早晚各吃两片,两种都可以);2、建议您找北医三院的刘湘源主任,他是专门研究免疫相关的妊娠问题的全国知名专家,在这方面有很深的造诣,刘主任那边也可以完善跟免疫相关的其他抗体的检测,对于您后期的治疗会更有帮助。

孙飞医生

跟目前的异常妊娠是有一定关系的,不然我也不会推荐你尽快把药吃上,并建议您找刘主任进行后续的检查和治疗。对于这一类的疾病,没有必要过于紧张或焦虑,首先不是什么疑难杂症,目前医学上已经认识很多类似的病例了,其次,很多病人通过积极有效的干预是完全可以顺利的生下健康宝宝的,只要咱们最终找到了病因,得到了积极有效的治疗,相信最终是可以得偿所愿的,所以得树立信心哦

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患者

谢谢你医生,但是像刘主任这级别的医生号太难挂了,估计一整年的号都挂出去了,他的微信群也不好找 真的不知道从何下手了

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患者

还有一个问题,医生我这病是不是可以确诊为未分化结缔组织病?

孙飞医生

就目前临床信息来看,诊断未分化结缔组织病或者结缔组织病是可以的,这个病我稍微给您普及一下,可以把它理解成一种鲜花,只是目前还处于花骨朵状态,并不能看清楚它的全貌,具体以后会开成牡丹还是月季,目前还不好说。但随着时间的延长,可能慢慢就开全了,那时候有的人可能就发展成了系统性红斑狼疮,有的人可能会发展成硬皮病,但也有的人一辈子都处于这种很早期的状态,这样解释明白了吗?但目前我的建议是,一定要继续深度检查抗磷脂综合征这个疾病,因为它跟异常妊娠的关系最密切

孙飞医生

刘主任那边,您试试网上能不能找到他,好多人也都是这种途径跟他联系。但目前疫情期间,确实也不知道那边能不能正常就医,再就是现在来北京很不方便,管控太严了,到了之后还得隔离14天,非常不便。现阶段我建议您先把上面我说的那个药物吃上,后面如果看上刘主任那边的号,这样也可以连贯上,不耽误治疗,明白了吗?

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患者

明白了医生,检查抗磷脂综合症 具体 需要做哪些检查 ? 我怕我不提出来,这边的医生不给开 或者是医院没条件检查却不说出来

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患者

明白了医生,吃上您说的药,可以缓解我手指关节疼痛不😢?

孙飞医生

其他的抗体不单纯您老家那边查不了,就连我们301医院也查不了,因为那些抗体都比较特殊,只有专门研究这方面的医院或专家才能检查,刘主任那边可能也需要借助于第三方的检验公司才能查齐全。所以先不要着急,把硫酸羟氯喹这个药先吃上,最近想办法联系一下刘主任,多方问问,打听着,疫情一旦结束或者条件允许,就尽快找到刘主任就医,这样既不耽误治疗也不影响诊断,明白了吗?

孙飞医生

恩恩,对关节的症状缓解也是有帮助的,但短期内可能看不出效果,所以别太着急,慢慢来,相信最终还是有办法的,加油哦

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患者

谢谢你医生

孙飞医生

别客气,早点休息哦

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咨询时间: 2020-03-20
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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