肾上腺疾病比较常见，但种类较多，目前暂无权威机构发布的总发病率、患病率等具体流行病学数据。具体疾病如肾上腺皮质功能减退症，患者以中年及青年多见，年龄大多在20～50岁之间，男、女患病率几乎相等，自身免疫引起者以女性为多，男女比例约为比约为1：（2～3）。皮质醇增多症多见于女性，男女之比约为1∶2～1∶3，以20～40岁居多，约占2/3。

肾上腺疾病可导致人体生理、病理出现一系列的改变，包括高血压、内分泌激素代谢异常、电解质失衡等，与肾上腺可以分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素、肾上腺素和去甲肾上腺素等多种激素有关。

肾上腺疾病有哪些典型症状？

以下介绍肾上腺疾病的几种主要类型，具体疾病和相关症状如下：

肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症表现为乏力、虚弱、抑郁、纳差、体重减轻、头晕、直立性低血压、恶心、呕吐、腹泻、低钠血症、轻度贫血等。

原发性肾上腺皮质功能减退特有的表现是皮肤黏膜色素沉着、高血钾、皮肤白斑以及其他自身免疫性疾病的表现。
继发性肾上腺皮质功能减退特有的表现为无明显贫血但肤色苍白、女性闭经、腋阴毛稀少，男性阳萎和睾丸小，同时出现其他垂体激素缺乏的表现，如继发性甲状腺功能减退、青春期延迟、尿崩症、视力视野改变等。

皮质醇增多症

不同患者临床表现各异，满月脸、水牛背、皮肤紫纹为最经典表现，体重增加和向心性肥胖是最常见的体征。多血质和肌病也是该病的一个主要特征，高血压和糖尿病常见。

部分患者可能以月经紊乱或精神心理异常为首诊主诉，少数甚至可出现类似躁狂、忧郁或精神分裂症样的表现。

男性患者可出现性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软等症状。儿童患者以全身性肥胖和生长发育迟缓为特征。另外，该病进展迅速，并可有腰腹部疼痛、体重下降、发热、肿块等，易合并细菌或真菌感染，可致命。

原发性醛固酮增多症

常见症状有高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性瘫痪等。其中，高血压以舒张压升高为主，血压正常的原醛症极罕见；长期低钾引起肾浓缩功能下降，表现为多饮、烦渴、尿多，以夜尿多为主；低钾导致肌无力其至周期性瘫痪，首先累及四肢，重者发生延髓性麻痹，并影响呼吸和吞咽功能；低钾导致心律失常，以期前收缩、心动过速常见。

先天性肾上腺皮质增生症

最常见的21-羟化酶缺乏可出现性征异常。

女性表现为假两性畸形，如阴蒂肥大、类似男性尿道下裂，大阴唇似男性阴囊，但无睾丸，或阴唇融合，内生殖器为女性型，以及青春期无乳房发育和月经来潮。
男性表现假性性早熟，即阴茎和阴囊增大，早期出现阴毛、腋毛、胡须、喉结，声音低沉。

男、女性均发育过快，骨龄提前，最终身材矮小。还可出现失盐综合征，即出生后不久即拒食、呕吐、腹泻、体重不增或下降、脱水、低血钠、高血钾、代谢性酸中毒等，甚至循环衰竭。

患者还可能出现肾上腺皮质功能不全相关症状，如皮肤及黏膜色素增加，乳晕及外生殖器皮肤较黑。

嗜铬细胞瘤

临床上常呈阵发性或持续性高血压、多个器官功能障碍及代谢紊乱症群，其特征为头痛、心悸、出汗三项主症，与高血压、高代谢、高血糖三高症，以及血压、心率大幅度波动，其他尚有苍白、恶心、震颤、无力虚脱、焦虑、上腹痛、胸痛、呼吸困难、脸红等。该病症状多呈突发性，发作常难预料。

实验室检查

肾上腺疾病的诊断无统一标准，需要综合分析病史、体格检查、实验室检查及影像学检查，必要时还需要进行肾穿刺活检病理检查的结果做出最后诊断。

肾上腺疾病依据其原发病因、发病机制、病变部位、病理类型和肾功能状态的不同，需选择相应的治疗方案，主要治疗手段是药物和手术治疗。治疗原则包括去除病因、抑制免疫及炎症反应、防治并发症、延缓疾病进展等。

肾上腺疾病急性期如何治疗？

肾上腺疾病患者可能会出现肾上腺危象，主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。患者有时会被误诊为急腹症而行手术治疗或延误诊断，最终进展全昏迷，甚至死亡。

此时，应立即就医或拨打120进行抢救。

糖皮质激素治疗

迅速静脉滴注氢化可的松，根据病情加减药量直至危象得以控制，病情稳定后可改为口服。如上述治疗尚未能维持血压，必要时可加用去氧皮质酮，剂量视病情而定。

补液及纠正电解质紊乱

补液时入水总量需视失水程度、呕吐等情况而定。同时需注意电解质平衡，如失钠明显者，则初治期即采用5%葡萄糖盐水；呕吐、腹泻严重者，补充大量葡萄糖液后，应根据血钾情况适量补充氯化钾。

抗休克

如收缩压在80mmHg以下伴休克症状者经补液及激素治疗仍不能纠正循环衰竭时，应及早给予血管活性药物。

对症治疗

包括给氧，对症治疗药物，必要时可予适量镇静剂，但不宜给吗啡及巴比妥盐类等。出现弥散性血管内凝血，应诊断明确后及早采用肝素治疗。

肾上腺疾病有哪些一般治疗措施？

包括避免过度劳累，去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式如戒烟、限制饮酒、休息与锻炼相结合、控制情绪等，以及均衡规律饮食。合适的饮食不仅可以减轻肾上腺疾病对人体的影响，还可以避免加重肾脏负担、延缓肾脏疾病进展。

肾上腺疾病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾上腺疾病应根据疾病类型选择相应药物，同时需要注意，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾上腺皮质功能减退症

患者应终身使用肾上腺皮质激素如氢化可的松，大部分患者在服用氢化可的松和充分摄盐下即可获满意效果，若仍感头晕、乏力、血压偏低，则需加用盐皮质激素。

皮质醇增多症

主要在手术前准备及放疗后疗效尚未出现时用药治疗，常用药物包括密妥坦、氨鲁米特、甲吡酮、酮康唑等。

原发性醛固酮增多症

对于不能手术的肿瘤患者以及特发性增生型患者，用螺内酯治疗，长期应用螺内酯可出现男性乳腺发育、阳痿及女性月经不调等不良反应，可改为氨苯蝶啶或阿米洛利，以助排钠潴钾。

先天性肾上腺皮质增生症

因疾病类型不同选择药物有一定差异，如21-羟化酶缺陷通过糖皮质激素和盐皮质激素的替代治疗，可预防失盐危象，抑制肾上腺雄激素的分泌从而获得正常的生长和骨骼的成熟；17α-羟化酶缺乏症需要给予性激素的替代治疗，以维持性征。

嗜铬细胞瘤

药物主要用于术前准备，帮助控制血压减少心脑血管并发症，常用药物有非选择性α肾上腺素能阻断药、选择性α1肾上腺素能阻断药、钙拮抗药、血管扩张剂、儿茶酚胺合成抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。

放疗

皮质醇增多症可进行垂体放疗，如60Co或直线加速器都有一定的效果，有50%~80%的患者可在2年内缓解。

化疗

化疗是恶性嗜铬细胞瘤的一线治疗方法，有助于控制患者血压、缓解肿瘤负荷、延长生存期，目前常用的化疗方案为环磷酰胺、长春新碱、达卡巴嗪（CVD）联合化疗方案。

肾上腺疾病有哪些手术治疗？

肾上腺疾病中除肾上腺皮质功能减退症无需手术治疗，其他疾病需要进行手术治疗，且通常为主要治疗手段或之一。具体疾病及手术如下：

皮质醇增多症

需要根据病因采用不同的治疗方案，单侧肾上腺腺瘤一般采用经腹腔镜单侧肾上腺切除术；肾上腺腺癌早期可行手术切除，已有远处转移者可手术切除原发肿瘤，但预后差，多数在诊断后1年内死亡；垂体ACTH腺瘤多采用经蝶窦手术切除，已向鞍上或海绵窦浸润的大腺瘤需行开颅手术切除；异位ACTH综合征应切除原发肿瘤，必要时切除双侧肾上腺。

原发性醛固酮增多症

若确诊为单侧肾上腺醛固酮分泌瘤（APA）或单侧肾上腺增生（PAH），可采用微创手术腹腔镜行单侧肾上腺手术切除术，术后3个月复查氟氢可的松抑制试验，以确定原醛症是否治愈。

先天性肾上腺皮质增生症

应根据病情做外生殖器重建手术，如对有外生殖器畸形者需做矫形手术，有尿道下裂等宜做修补术；对阴蒂肥大而激素治疗无效者，宜做手术切除。

嗜铬细胞瘤

确诊后应及时进行手术治疗，术式主要包括腹腔镜微创手术和开放式手术，一般较小的、非侵袭性肿瘤，可行腹腔镜微创手术切除肿瘤；对于肿瘤直径较大，或侵袭性肿瘤，则需要通过开放式手术切除，以确保肿瘤被完整切除。

肾上腺疾病因为激素分泌异常可引起多系统功能异常，患者应了解疾病相关知识、检查目的及手术治疗的必要性，减少各种不良情绪的刺激，避免因过度激动和悲伤而加重病情，家属也应给予心理支持，使患者主动配合治疗。肾上腺疾病患者除积极治疗外，还应注意养成良好的日常护理，可促进疾病恢复，如规律作息、合理饮食、保持良好的心态等。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

肾上腺疾病无有效的预防手段，健康的生活方式有助于改善症状，如合理饮食、适当运动、情绪稳定、劳逸结合、睡眠良好等。