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低钾血症

低钾血症是指患者血液中的钾含量过低。
钾是人体正常运作所需的一种矿物质。它在肌肉运动、神经传递信号、细胞获取营养排出废物等生命活动中起到重要作用。钾对心脏细胞的运作尤为重要。此外,它还可以抑制高血压的发生。
轻度低钾血症很少引起症状。血清钾过低通常会导致肌肉无力,并可能导致瘫痪和呼吸衰竭。低钾血症可能引起的其他肌肉功能障碍包括:抽筋、筋膜炎、麻痹性肠梗阻、换气不足、低血压、搐搦症和横纹肌溶解。持续低钾血症会损害肾的浓缩能力,导致继发性烦渴多尿。
低钾血症可能是使用利尿药(增加排尿)、血液中缺乏镁、血液中醛固酮过多、肾脏疾病或使用高剂量青霉素造成的。
钾的胃肠流失通常是由于长期腹泻或呕吐、滥用泻药、钾的饮食摄入不足、肠梗阻感染,如肠内瘘(持续排出肠液)所致。此外,炎热或运动引起的过多出汗也会导致低钾血症。
低钾血症通常是其他疾病引起的并发症,所以找到原发病并积极治疗是缓解低钾血症的有效方法。如果低钾血症是药物引起的,要停用相关药物,此外,血钾还可以通过钾补充剂、富含钾的食物来补充。

不能正常进食,严重腹泻呕吐的病人

无传染性

轻度低钾血症很少引起症状。而当血清钾过低通常会导致肌肉无力,并可能导致瘫痪和呼吸衰竭。其他肌肉功能障碍包括:抽筋、筋膜炎麻痹性肠梗阻、换气不足、低血压、搐搦症和横纹肌溶解。持续低钾血症会损害肾的浓缩能力,导致继发性烦渴多尿。[3]
低钾血症可能会引起哪些症状?
肌肉功能障碍
钾在肌肉的正常活动中起到重要作用,钾含量过低会导致肌肉功能障碍。肌肉会出现抽搐、痉挛、甚至瘫痪的症状。此外,肌肉缺钾还可能会导致贫血。在肌肉中,缺钾会阻碍血管的充分扩张,导致肌肉血流量减少、痉挛和骨骼肌破坏。
肾功能障碍
低钾血症也可能损害肾脏浓缩尿液的能力,导致过度的多尿和过度口渴。
心律失常
心脏的起搏和跳动都需要钾离子的辅助,如果体内钾含量过低,心脏将会受到严重影响。
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室颤动,缺钾可以使周围末梢血管扩张,导致血压下降;心肌张力减低可以使心脏扩大,严重的患者会发生心衰。[4]
消化系统障碍
缺钾可使肠蠕动减慢,轻度缺钾者只有食欲缺乏、是腹胀、恶心和便秘等症状;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻
其他症状包括:[1]
精神不济;
疲倦;
便秘;
食欲不振、恶心、呕吐。

1.血化验指标
血清钾浓度下降,<3.5mmol/L,血pH值在正常高限或>7.45,钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。
2.尿化验指标
尿钾浓度降低,尿pH值偏酸,尿钠排出量较多。
3.心电图检查
最早表现为ST段压低,T波压低,增宽,倒置,出现δ波,Q-T时间延长,补钾后上述改变可改善。

医生如何诊断低钾血症?
根据患者的典型临床表现,结合血钾浓度测定(血钾浓度低于 3.5 mmol/L),即可做出诊断。
心电图检查可作为辅助性诊断手段,当心电图上出现低钾血症的表现时,通过检查血钾浓度也可以确诊。
低钾血症的心电图特征是什么?
低钾血症患者典型心电图表现为:
T 波低平、倒置;
ST 段降低;
QT 间期延长,出现 U 波。
但并非每个病人都会有心电图的改变。
发现低钾血症患者需要做哪些检查?
24 小时尿钾:即留取 24 小时的尿液,测定尿中的钾离子浓度,可明确是否存在肾性失钾。
血气分析和尿 pH:可协助诊断有无肾小管性酸中毒。
甲状腺功能:明确有无甲亢。
血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平、24 小时尿醛固酮、肾上腺 CT 等:主要用于排查导致低钾的病因,如原发性醛固酮增多症等。

低钾血症通常是其他疾病引起的并发症,所以找到原发病并积极治疗是缓解低钾血症的有效方法。如果低钾血症是药物引起的,要停用相关药物,此外,血钾还可以通过钾补充剂、富含钾的食物来补充。
使用钾补充剂[4]
患者可以服用补充剂来摄入更多的钾元素,临床上常用的钾补充剂有氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾。多数补充剂可以口服,有些情况下则需要静脉注射。例如:患者的钾含量极低;服用补充剂无法提高患者的钾含量;低钾导致了心律失常。
注意:在服用钾补充剂之前要询问医生的意见,并在医生的仔细监控下进行治疗,因为服用补充剂可能会导致过多钾元素在体内堆积,进而引发高钾血症。
患有肾脏疾病、糖尿病或自主神经系统功能障碍的患者通常不鼓励使用保钾利尿剂,因为这些个体体内外钾水平的不平衡可能使他们易患高钾血症(钾过多),高钾血症会使患者有生命危险。
积极治疗原发病
低钾血症因其他疾病而引起时,治疗低钾血症,首先要找到导致低血钾的根本病因并积极治疗。
停用引起低钾血症的药物   
如果钾含量低是因为服用了利尿剂等药物,医生可能会要求患者停止服用。
通过饮食控制血钾
某些低钾血症患者可以通过多吃富含钾的食物来补充血钾。此外,也可以通过限制盐的食用来减少钾的流失,因为高钠排泄率会促进尿钾的流失。
纠正水和其他电解质代谢紊乱
引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质,如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现积极处理。如果低钾血症是由缺镁引起,如不补镁,单纯补钾是无效的。

1、指导病人放松技巧,如听音乐、聊天、做深呼吸,使病人积极配合治疗争取早日治愈。
2、避免进食大量糖类,避免大量饮清水,忌酗酒、暴饮暴食及进食不洁食物,多食含钾丰富的食物,如瘦猪肉、鳝鱼、花生、马铃薯、海带、橙子、香蕉等。大量出汗后,不要马上饮用过量白开水或糖水,可适当饮用果汁或淡盐水,防止血钾过分降低。
3、 急性期嘱病人卧床休息,加强生活护理,协助病人洗漱、进食及大小便,做好安全管理,避免跌伤、烫伤;无力自行翻身者,应每隔2h~4h协助其翻身1次,经常给予软瘫肢体和受压部位按摩,防止压疮发生。

为了预防低钾血症的发生,日常生活中要保证钾的摄入量。在严重恶心、腹泻、呕吐后要在医生指导下补充钾。此外,患有糖尿病或甲状腺功能亢进等疾病的患者要积极做电解质检查来预防低钾血症的发生。
保证钾的摄入量
要多吃一些含钾高的食物,如香蕉、橙子、草莓等。
避免引起低钾血症的因素
一旦患者出现严重的恶心、呕吐和腹泻,应该及时想到低钾血症发生的可能,并在医生指导下给予补钾治疗。
一些高血压或者是心功能不全的患者需要长期口服一些利尿药物,从而会导致低钾。所以在给予利尿剂的同时,可能需要加大补钾的力度。
电解质检查
如果患者患有糖尿病或者甲状腺功能亢进等疾病,就需要做电解质检查,来预防低钾血症的发生。

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请问您现在有什么不舒服吗? 血钾多少? 这个不一定就是低钾血症
侯保健 湖北省中山医院
2019-11-13
请问你有什么症状吗? 请问你用的什么激素? 是每天都吃吗? 怎么用的? 就临时用一次吗? 那低钾应与用激素无关 不谢! 正常饮食一般不会引起低钾血症! 请问还有医学问题要咨询吗? 不谢!
宋庆芳 徐州医学院附属第三医院
2019-12-19
你好,这两个不是一个病,治疗也不一样 低氧血症需要吸氧治疗,低钾血症需要补钾治疗 但是这两个问题应该不是单独出现的,本身的原发病是什么
王玲 济宁医学院附属医院
2020-02-13

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