女性人群

无传染性

常见症状：情绪低落、心境低落、闷闷不乐、悲痛欲绝、思维迟缓、运动抑制、焦虑。
1.心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2.思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”.临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3.意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

4.认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

5.躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2~3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验(dst)和促甲状腺素释放激素抑制试验(trhst)。
影像学检查
重型抑郁症患者的海马体积会显著缩小，并与疾病的慢性化程度和患者脱离治疗时间呈负相关，所以肯依通过脑影像学检查来观察患者的具体情况，常用的脑影像学检查包括脑核磁共振以及头颅CT等。
其他检查
1、睡眠脑电图
绝大多数抑郁障碍患者有早醒、入睡困难和夜间易醒等睡眠障碍，通过睡眠脑电图可以监测患者的睡眠情况。
2、脑电图
约30%抑郁症患者脑电波存在异常，主要出现在右侧大脑半球，表现为右半球a波相对降低、激活性增加，这种激活性增加主要出现在额区，可能与抑郁情绪有关。
3、脑诱发电位
研究发现抑郁障碍患者的皮质诱发电位有异常改变，可以通过脑诱发电位检查来查看患者的皮质诱发电位有无异常。
4、精神状况评定量表
能对患者的心理活动进行量化并在此基础上评估其发生、发展过程与严重程度等。

由于目前抑郁症的病因以及发病机制尚不明确，故医生在诊断抑郁症时主要依靠对患者的全面评估，再根据其临床表现、病程以及症状的严重程度，排除物质、药物或其他躯体问题弓|起的抑郁障碍后，诊断该病。
诊断依据
在ICD-10中，抑郁障碍的诊断标准分为首次发作的抑郁障碍和复发的抑郁障碍两个方面，
1、首次发作的抑郁症
抑郁发作可根据其严重程度分为轻度、中度和重度三种类型，此外还有重度抑郁发作伴有精神病性症状和其他抑郁发作两种诊断。
（1）轻度抑郁：是指具有至少2条典型症状和至少2条其他症状，且患者的日常工作和社交活动有一定困难，对患者的社会功能有影响。
（2）中度抑郁：是指具有至少2条典型症状和至少3条（最好4条）其他症状，且患者的工作、社交或家务活动有相当困难。
（3）重度抑郁：是指3条典型症状都存在，并且有至少4条其他症状；症状极为严重或起病非常急骤时，不足两周的病程也可作出诊断；除了在极有限的范围内，患者几乎不可能进行社交、工作或家务活动。
（4）重度抑郁发作伴有精神病性症状是指符合重度抑郁发作的诊断标准，并存在妄想、幻觉或抑郁性木僵等症状。妄想一般涉及自罪、贫穷或灾难迫在眉睫的观念，患者自认为对灾难降临负有责任；幻觉多为听幻觉和嗅幻觉，听幻觉常为诋毁或指责性的声音，嗅幻觉多为污物腐肉的气味；严重的精神运动迟滞可发展为木僵。
（5）其他抑郁发作：是指总的诊断表明发作有抑郁性质，但不符合轻到重度的诊断标准。例如，轻重时有变化的抑郁症状（尤其是躯体表现）、躯体抑郁症状与非器质性原因所致的持续性疼痛或疲劳的混合形式等。
2、复发性抑郁症
复发性抑郁症的特点是反复出现抑郁发作，且为不伴有躁狂的独立发作。其抑郁发作的起病年龄、严重程度、持续时间和发作频率等无固定规律，平均起病年龄为40~49岁，单次发作持续3~12个月。但是患者至少有两次发作，每次至少持续两周，且两次发作之间应有几个月没有明显的心境紊乱。一般可分为以下几种类型：
（1）复发性抑郁症、目前为轻度发作：符合复发性抑郁症的标准，并且符合轻度抑郁发作的标准。
（2）复发性抑郁症、目前为中度发作：符合复发性抑郁症的标准，目前发作符合中度抑郁发作的标准。
（3）复发性抑郁症、目前为不伴有精神病性症状的重度发作：符合复发性抑郁症的标准，目前发作符合不伴有精神病性症状的重度抑郁发作的标准。
（4）复发性抑郁症、目前为伴有精神病性症状的重度发作：符合复发性抑郁症的标准，目前发作符合伴有精神病性症状的重度抑郁发作的标准。
（5）复发性抑郁症、目前为缓解状态：符合复发性抑郁症的标准，目前发作不符合任何程度抑郁发作或其他心境障碍的诊断标准。
鉴别诊断
1、神经衰弱：轻度情绪抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。后者情感以焦虑、脆弱为主，自知力良好，症状波动性大，求治心切，病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张等精神因素。

2、脑动脉硬化性精神障碍：由明显的脂肪代谢障碍引起的动脉硬化，可伴有神经系统病理性体征。临床上多见情绪不稳，易激动或情感脆弱；可有幻觉妄想，内容中断；多有头痛、眩晕、记忆及智能障碍。病程进行性发展，最终可出现器质性痴呆。

3、老年性痴呆：在老年期抑郁症中，有的患者可显示既有抑郁症状，又有智能障碍的表现。后者如记性和认知机能的障碍。对此种情况有称之为抑郁性假性痴呆者，因其痴呆是可逆的。而在脑器质损害的老年期痴呆的病例中，在病程初期也可能出现抑郁、焦虑症状，此时智能障碍尚不明确化。

1.治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：
①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；
②提高生存质量，恢复社会功能；
③预防复发。

2.治疗原则

①个体化治疗；
②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；
③足量足疗程治疗；
④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；
⑤治疗前知情告知；
⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；
⑦可联合心理治疗增加疗效；
⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3.药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(ssri,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(snri,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(nassa,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

4.心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

5.物理治疗

有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(mect)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rtms)治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

1. 如果发现自己身边有抑郁症患者，应该劝说他们及时就诊治疗，而不是选择逃避，否则会使疾病加重，造成不可挽回的后果。
2. 督促患者及时服药。药物治疗是目前控制抑郁症最直接有效的方法。
3. 采取必要的防范措施，尤其对于有自杀倾向的患者，要保证其周围环境的安全。收集危险物品，严密监护，及时送入医院治疗。
4. 做好患者的心理护理，多鼓励患者参加集体活动，并帮助他们提升自信，重新认识自我。

一、解决思想的压力为先
倾诉在我看来是最有效的早期的一种应对方式，因为人不能总是将自己孤立的看待，更不能一昧的压抑自己，要知道很多的慢性病如近年来多发的脑血管病都不能排除这些因素的刺激，我想除过家庭成员的倾诉之外，对自己生活中信耐的朋友的倾诉的方式是最好的排毒方式了，因为，这样不仅能增加朋友们之间的沟通，还可培养和加深互相之间的友谊。
二、歌唱疗法
可与朋友们去唱歌，大声地，毫无拘束的尽情的歌唱，释放胸中的郁气，对自己的情绪有调剂和释放压力有极大的好处。
三、运动疗法
首推游泳，每周1-2次的定时定量的游泳是我这几年身心保持健康的，消除压力的最好的运动方式了，每次游完，我都会觉着身心轻松，神清气爽，思维敏捷。其次是晚餐后的散步，也是一种很好的方式，最好选择环境幽静的花园漫步，看到花草树木的葱郁，人的心境会很快的平静下来，理性的思考，消除烦恼，一旦散步的习惯养成，你就会深切地体会到它的众多好处。
四、拓宽视野
培养热爱读书的兴趣，丰富自己的精神生活，还可以浏览自己感兴趣的网页，闲暇时收听广播等方式了解世界上每天发生的新闻，尽可能不让那种负面消极的情绪侵占自己的意识。
五、合理饮食
注意自己饮食习惯，保证全面营养，增强体质这会对自己的身体起到一个有力的保护作用。