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白癜风

白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征,全身各部位可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生,青年妇女居多。是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症,影响美容的常见皮肤病,易诊断,治疗难。 此病世界各地均有发生,印度发病率最高,我国约有千万人发病,可以累及所有种族,男女发病无显著差别。

无特发人群

无传染性

白癜风的主要表现是皮肤白斑,往往出现在容易暴露于阳光的部位和皮肤皱褶部位。白斑通常会永久存在。白癜风的症状有哪些?皮肤白斑是白癜风的主要表现,往往出现在容易暴露于阳光的皮肤部位。
白癜风常累及的部位包括:

口和眼睛周围的皮肤
手指和手腕
腋窝
腹股沟
生殖器
口腔和鼻粘膜
鼻孔

有时白癜风也可发生在毛发根部,皮肤黑色素的缺乏可导致头发、眉毛、睫毛或胡须变白或变灰。
白癜风最初表现为淡白色斑块,之后逐渐变成完全的白色。斑块中心可能是白色的,周围皮肤呈现淡白色。如果皮肤下有血管,则斑块可能呈现淡粉色。斑块边缘可能平滑或不规则。有时呈现红肿,也可能出现色素沉着。
有些患者只出现一些较小的白斑;有些患者白斑更大,并且连接起来,累及大片皮肤。
白癜风并不会引起皮肤不适(如皮肤干燥),但斑块偶尔会发痒。
节段型白癜风
症状通常对称出现在身体两侧,表现为对称的白斑,可出现在:

手背
手臂
身体腔口部位(如眼睛)周围的皮肤
膝部
肘部
足部

节段型白癜风
白斑仅累及身体一个部位。通常发病较早,1~2年后停止扩散。发生白癜风后,疾病会怎样发展?白癜风可能在任何年龄段发生,不过多数患者在10~30岁之间发病。
患白癜风后,很难估计白斑会扩散到多少皮肤部位。有些患者白斑并不扩散;但更多患者白斑会扩散到身体其他部位。有些患者白斑扩散很慢,需要数年的时间;而有些患者则相反,白斑扩散很快。患者在面临身心压力时更容易出现白斑扩散。
白斑形成之后,通常会永久存在,极少能够恢复原先的皮肤颜色。
白癜风并不传染,也不会威胁生命,但可能导致以下并发症:

晒伤皮肤癌。由于缺乏黑色素,患者皮肤更容易晒伤
眼睛问题,如虹膜炎
社会心理压力,如苦恼、自卑等。
何时应就医?如果皮肤或毛发失去颜色,应及时就医。病程越短,改善皮肤颜色的可能性越大。
就诊科室

皮肤科

1.血液检查
白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查是必要的,可从中发现异常或发现潜在的内脏病变,查明原因,可提高治愈率,有利于白癜风病的康复。
(1)血气分析:pH值测定,白癜风患者100例与正常人100例相比较,白癜风患者平均为7.3650,正常人平均为7.3888,白癜风患者血液pH值略低于正常人。
(2)血常规:多数白癜风患者测血常规均有贫血,白细胞及血小板减少。
2.微量元素检查
通过对100例白癜风患者头发和正常人100例头发微量元素铜相比较,白癜风患者平均值为8.6898μg/g,正常人为10.0703μ/g,经t检验p值少于0.05,说明白癜风患者与低铜密切相关,经检测锌,锡,锰与正常人均无明显差别,其他有血清铜氧化酶活性降低,血清单胺氧化酶增高,血清铜蓝蛋白增高,另外还有染色体畸变的报道,有患者微循环障碍的报道。
3.wood灯检查
在wood灯下,白癜风表皮色素的变化在可见光下明显得多,而真皮色素的变化在wood灯下则不明显。
4.皮肤镜检查
可显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征。检查可见毛囊周围残留色素对部分白癜风皮损的诊断有帮助。
5.皮肤共聚焦显微镜检查(RCM)
RCM检查可示进展期皮损表皮-真皮交界处色素环失去完整性,与周边正常皮肤边界不清,周围可见高折光性细胞;稳定期表皮-真皮交界处色素环完全缺失,边界清楚,无炎症细胞浸润。

诊断
根据后天性色素缺失斑,无自觉症状等临床表现,再结合家族史、自身免疫性疾病病史,以及体格检查、抗体检测、病理检查、Wood灯检查等辅助检查结果,通常不难诊断。
鉴别诊断
对于早期脱色不完全,边缘模糊的损坏需与下列疾病鉴别:
1、贫血痣
自幼发病,多见于颜面,为浅色斑,刺激摩擦局部不发红,而周围皮肤发红。
2、白色糠疹
系真菌感染所致,治疗后可出现白斑,但数目不多,形小,非纯白色。
3、体糠疹
多为鳞屑性减色斑,周围无色素加深的晕轮。
4、花斑癣
损害发生于后发际,前脑,后背,上肢,为淡白色圆或椭圆形斑,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。
5、白化病
为先天性非进行性疾病,常有家族史,周身皮肤,毛发缺乏色素,两眼虹膜透明,脉络膜色素消失而易区别。
6、麻风白斑
呈不正形,为不完全性色素减退斑,边界不清,感觉消失,有麻风其他症状。
7、二期梅毒白斑
发生于颈项,色不呈纯白,梅毒血清反应阳性。
8、其他
还应与花斑癣,盘状红斑狼疮,黏膜白斑等鉴别。

治疗原则

西医对本病尚无根治方法,治疗方法及治疗药物选择因人而异,这主要是因为各个患者的病因、诱发因素、临床类型和病情是不同的,其疗效也是不一样。

早期治疗原则:初发的白斑,皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞,此时应及早治疗,有望恢复。病程超过1年,疗程则相对延长;病程数年以致更长者,治疗相对困难。

分期治疗原则:白癜风在病程上可分为静止期和进展期,治疗上应分辨病期,灵活用药。进展期应以内治为主,不可选用强烈的日光照射等。稳定器则考虑外用药物为主,同时配合光疗。

综合治疗原则:本病较为复杂,任何单一的治疗方法作用都是有限的,且疗程较长,痊愈率很低。所以治疗应坚持综合治疗。
1、药物治疗:

(1)补骨脂素(psoralen)及其衍生物:如甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)每天20~40mg,服后1~2h照长波紫外线或外用1% 甲氧沙林(8-mop)溶液后照射长波紫外线(puva疗法)连用数月,有时有效。但要注意本药的毒副作用较大。或用制斑素注射液(补骨脂素制剂)肌注,每天1次,每次2~4ml。

(2)大剂量维生素:如维生素B族、维生素C、维生素p长期服用。也有报告用氨苯甲酸(对氨基苯甲酸,paba)内服或注射、皮质类固醇激素口服。

(3)有用含铜的药物等治疗本病的报道。如0.5%硫酸铜溶液口服,成人10滴/次,3次/d(儿童酌减)。

(4)免疫调节剂如左旋咪唑口服,成人每2周连服3天,150mg/d,分3次服,连续5~6周左右,儿童酌减。或冻干卡介苗(bcg)肌注、口服牛胎盘等。

(5)皮肤刺激剂局部涂擦,使皮肤发炎,促使色素增生、常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精(盐酸氮芥5ml加95%酒精10ml),苯酚(纯石炭酸),25%~50%三氯醋酸,斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损,涂后皮损处可出现大疱。

(6)皮质类固醇激素如1%去炎松混悬液皮损内注射。0.2%倍他米松加入40%二甲基亚砜外涂。各种皮质激素霜剂、软膏如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

2、手术治疗:近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区,愈后行puva治疗,亦有采用黑素细胞自身移植术获得成功的报道。

3、脱色疗法:又称逆向疗法,适用于皮损面积大,超过体表面积一半以上者,可用3%~20%氢醌单苯甲醚(monobenzyl ether of hydroquinone)霜外搽等。

4、物理疗法:对小片皮损可用长波紫外线照射,或用bucky境界线照射。

5、针刺疗法:可用梅花针叩打局部

对症护理
1、发现白癜风后要尽快到医院检查确诊,争取早期治疗。病程短、面积小的白斑,治疗效果相对较好,不少病人可以完全治愈。
2、加强体育锻炼,增强自身体质和免疫力。
3、有一点很重要,就是患者应积极配合医生,持之以恒,坚持治疗。
一般护理
1、饮食上给予营养丰富的食物,生活要有规律,病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。
2、加强自身修养,保持乐观情绪。避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。
3、避免皮肤外伤,以免发生同形反应。适当增加日晒,但切忌过度,以防晒伤。
4、不可用刺激性强的化妆品和外用药。

以下措施可能有助于预防白癜风的发生:

避免阳光暴晒和严重晒伤。
避免皮肤外伤。
避免精神刺激和过度紧张。
避免直接接触化学物质,尤其是酚类化合物。

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...,想要了解白癜风的哪些问题呢您好,白癜风本身属于难治性的皮肤病,可以外涂卤米松乳膏+他克莫司软膏,或者卤米松乳膏+吡美莫司乳膏,或者丙酸氯倍他索软膏+他克莫司软膏,或者丙酸氯倍他索软膏+吡美莫司乳膏,这样不同的组合药膏外涂,配合治疗白癜风,效果可能会更好一些。除此之外,还可以配合光疗,如窄谱中波紫外线治疗白癜风,也是一种有利于白癜风复色的不错的治疗手段。等病情控制到稳定期(至少一年没有新发和扩大),还可以进行植皮治疗,如吸疱植皮,或者组织工程植皮。加油治疗吧,希望一切安好,早日控制,早日恢复,如有问题随时沟通交流即可,加油。肯定不能这么讲边治疗边看疗效定期就医评估病情
刘孟国 复旦大学附属华山医院
2024-03-21
...?看着不像白癜风白癜风一般是从小面积慢慢长大的很少一开始就这么大,而且你这个长的不太像之前这里有长过什么吗?或者涂过什么药吗有几个可能第一,白色糠疹,就是吃少了蔬菜,晒多了太阳引起第二,汗斑,出汗多引起第三,涂了一些东西在这导致色素改变我建议去医院做个伍德灯查一下具体是什么,因为肉眼辨识度有限嗯嗯,去挂皮肤科的号,别的科没有嗯嗯
彭子阳 吉安市中心人民医院
2024-02-24
...多治疗多的白癜风现在治疗方法很多的
黄鹤群 安徽医科大学第一附属医院
2024-03-21

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