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早搏

什么是早搏?
早搏,顾名思义,就是提早搏动的意思,有时医生会诊断「期前收缩」,都是一个意思。
正常情况下,心脏按照一定的频率跳动,一般节律是整齐的,在一次正常的跳动之后,突然来一个比正常频率快的跳动,打乱了原有的节律,即心脏跳得不规律的。但反之心跳不整齐的时候不一定是早搏,比如杂乱性心律失常。当然最常见心跳不整齐的就是早搏,让人有不舒服感。
早搏是心脏病吗,危险吗?
很多早搏发生于心脏病,心脏正常的跳动节律被打乱,导致我们的不适的感觉。早搏可以是一种心脏病的诊断,但更多时候只是其他心脏病的一种表现,比如心肌炎冠心病可以同时出现早搏的现象。
所以早搏是否危险,取决于是否由明确的器质性心脏病引起,如果孤立性的早搏,即心脏本身没有明确的病变,一般预后良好,是安全的。反之,如果是器质性的心脏病引起的早搏,就要根据本身的心脏病的危险程度,因为早搏只是其众多表现中的一种。有时心脏病伴发早搏,早搏就有可能诱发室性心动过速、心室颤动的,在严重的情况下还会导致心性猝死
得早搏的人多吗?
早搏是最常见的心律失常之一,有研究表明,几乎所有的心脏病患者和大多数正常人都会出现早搏。换句话说每个人的一生都可能出现过早搏,只是大部分时候是一过性的心脏反应,对我们不会造成损害,一部分人也没有任何症状,自己也未察觉,所以我们养成良好的生活习惯和自我保健,就不需要对早搏恐慌。

早搏分为哪些种类?
早搏分类的方法很多,下面介绍两种患者可能比较熟悉、也经常听医生说起的两种分类方法。
根据发生的部位不同,分为房性早搏室性早搏等。其中室性早搏最多见,也最具有临床意义,同时相对而言,对心脏的影响也最大,需要密切关注及专业的检查与指导意见。
根据每天发生的多少,可以分为偶发早搏(< 10 次/小时)和频发早搏(> 30 次/小时)。一般偶发的早搏对人体影响不大,如果频发早搏,而且有不舒服症状,就要及时就诊,寻找专业医生诊治。
早搏会有些什么样的表现?
几乎每个人一生中都会经历早搏,一部分人是没有任何不适症状的,早搏来得悄无声息,走得亦无声无息,多数时候是体检无意中发现。
当然有的人症状表现得很明显,这可能与每个人的敏感性不同,可有心悸、心前区不适或心跳暂停感,频发的过早搏动可致乏力、头晕等症状(因心排血量减少即全身血供应减少引起)。
所以说没有症状不代表没有早搏,有早搏也不一定有症状。
早搏有哪些方面的危害?
早搏除了引起心悸、头晕等不适之外,主要是可以引起心脏功能的改变,尤其是频发早搏,可以使心脏泵血功能减低,进而影响心功能,甚至引起心衰
过多、过快的早搏,长时间可以出现心肌本身的损害,进而演变成心肌病
早搏可以诱发恶性心律失常、甚至危及患者生命。
一旦出现上述并发症,更应该第一时间去专科就诊,给予规范化评估与治疗。

早搏需要做哪些检查来诊断?动态心电图有什么用?
对于早搏的诊断,除了症状仅作为参考之外,靠心电图就能确诊的。
心电图分两种,一种是体表的 12 导联心电图,也就是我们检查、体检的时候做的一张标记有波形的图纸。当然有时由于早搏是偶发的,我们做心电图时不一定发生早搏,这样的话心电图就记录不到早搏,无法确诊,这时需要做另一种心电记录——动态心电图,可以连续记录一个人的 24 小时或 48 小时的心电图,这样就可以使诊断早搏的阳性率大大提高。
无论以上两种方式中的任何一种,只要记录到早搏就可以确诊,但如果没记录到也不排除早搏的可能。
为了诊断早搏,做检查时要注意什么?
早搏的诊断主要依靠心电图记录到早搏,为了提高诊断阳性率,应该注意一下几点:
首先,做检查时不要口服治疗早搏的药物,因为有的患者就诊之前会自行在药店购买一些非处方药物,如心宝丸之类,可能会影响早搏的诊断;
其次,正常作息,不需要特殊的准备,比如空腹之类;
还有,就诊之前,带上之前服用的药物,不一定是心脏病药,包括治疗其他疾病方面的药物,如抗生素、降血糖药等,给临床医生做参考,更有利于诊断早搏的可能病因。

早搏应该看什么科?
早搏属于心脏病中的心律失常病种,所以应该去心血管内科就诊(有的医院可能称心脏内科,有的医院可能没有细分专科,统称内科)。
得了早搏需要住院吗?
早搏可以出现人任何人,包括健康的人群中,所以说单纯早搏有时不能说明病情的严重程度。
如果一般的早搏,每次发作次数不多,而且没有明显的心脏疾病,这样的一般不需要住院治疗。
如果频发早搏,症状明显,或者有明确的心脏疾病,此时应第一时间就诊于专科,必要时需要住院治疗。
早搏能够完全治好吗?
早搏治疗主要是针对病因的治疗,如因感冒引起,多休息、多食蔬菜水果、多饮水,必要时口服药物,待身体基本回复之后,一般早搏会消失。
有些没有原因的,我们称为特发性的早搏,如果频发,症状明显,可以使用手术治疗,一部分是可以完全治好的。
当然,一部分本身有心脏基础疾病,如果基础疾病未消除,早搏就难以去除。
早搏的治疗方式都有哪些?
早搏的治疗方式包括生活方式的改变、口服药物及手术治疗。
生活方式主要是避免劳累、注意休息、戒除饮酒、多食水果等,一些轻度的早搏,通过生活方式的改善是可以恢复的。
一般的药物治疗,指的是生活方式不足以消除早搏,同时症状明显,可以选择口服药物治疗,如美托洛尔等药物。
手术治疗主要是指射频消融治疗,这主要针对的是早搏频发,每天超过 10 000 次(一般正常按照 70 次/分来算,一天 24 小时的心跳总数大概 10 万次,一般超过 10% 的比例就可以考虑手术治疗,也有说超过 15%,所以超过 10 000 次就要特别注意了)的早搏,症状明显,甚至部分人出现心肌病等并发症,射频消融可以根治或减轻早搏的负荷,改善症状,恢复心功能。
早搏口服药物要吃多久?
一般情况单纯治疗早搏的药物不建议长期口服,当症状明显改善,或者数量明显减少,经专科医生评定后可以减量或停药。当然如果本身有心脏病,有的药物同时有治疗心脏病的作用可以长期口服(如美托洛尔)。
有哪些药物可以治疗早搏呢?
治疗早搏的种类很多,主要是抗心律失常药物,临床中常见到的有美托洛尔、心律平、胺碘酮等种类,这些药物对临床大部分早搏都有一定效果。
口服治疗早搏的药物有什么副作用?
药物有治疗作用,往往都伴随着副作用,而治疗早搏的药物是抗心律失常的作用,副作用明显。
首先,治疗早搏的药物,可以导致出现新的心律失常,如美托洛尔、胺碘酮等可以导致心率减慢、甚至出现传导阻滞。
其次,一些药物可以影响除了心脏意外的脏器,如胺碘酮,临床应用非常广泛,长期使用可以导致肺、甲状腺功能紊乱。都需要定期复诊,必要时做相关检查。
得了早搏需要做手术吗?
早搏一般不需要做手术,但是当早搏数量多,症状明显,明显影响心功能,或者本身有器质性心脏病者,除了治疗原发病因之外,应该射频消融治疗早搏,不仅可以减少早搏,有时可以逆转心肌病变,所以早搏有时是需要做手术的。
得了早搏的人都可以做射频消融手术吗?
不尽然。只有当早搏达到一定数量,而且从心电图判断早搏的起源于单一位点,患者明显症状,且有通过手术彻底治疗的意愿,才可以准备手术。此外,要排除明显肝肾功能不全等手术禁忌症者。
早搏做手术前都要做哪些准备?
早搏手术目前是射频消融,属于微创手术,病人痛苦小,不需要开胸,所以术前患者要心情放松,不要过于焦虑,前一天好好休息。同时,一般术前需 12 小时禁饮食。为了增加治疗效果,术前应该停止使用治疗早搏的药物,一般术前 1 周左右停药。
早搏患者住院期间,出现什么情况应该通知医生护士来看?
住院期间,当不适症状再次出现,或者明显自我感觉不良好,应及时通知医生护士,尽可能记录心电图,检查早搏的发生情况及评估。如果手术治疗,术后当伤口渗血、疼痛及其他手术相关的并发症,应及时通知主管医生及护士,积极处理相关的问题。
早搏的治疗用药过程中要经常复诊看医生吗?
早搏一旦选择药物治疗,表示早搏有明显的症状,或者早搏数量比较多,或者有明显的心脏疾病,治疗早搏的药物本身可以引起心律失常及其他副作用,所以在用药的过程中一点要遵医嘱服药,不可自己随意调整药量,定期复查,必要时随时去医院就诊。
早搏治好后会有后遗症吗?
一般情况来说,早搏预后是良好的,不会危及生活及遗留下后遗症,但是对于一些严重的早搏,早搏次数多,心率快,可能会导致心脏代偿性的增大,如果不及时去除早搏这一诱因,可能会导致心力衰竭等并发症。
早搏治好后还会复发吗?
早搏本身在群众高发,也不是病原微生物感染人体所引起,所以早搏不会因为得过就彻底对早搏免疫了。随着时间的推移及发展,如果诱因再次出现,如饮酒,或者本身有心脏疾病,这时早搏就会复发。
如何知道早搏到底治好没治好?
对于早搏治疗后的效果评估:
首先看症状,如果症状明显改善,可能意味着向好的方向发展,反之,可能无效,甚至加重。
其次,应该去医院复诊,行心电图等检查,让专科医生整体评估治疗效果。

如何预防早搏?
早搏的发生原因很多,从根本的来说,在于适量运动,促进我们机体整体抵抗力上升。
同时应该养成良好的生活习惯,有规律地生活,保持乐观向上的心态,内心保持平和。
此外,应该预防心脏病的发生,除了上述生活方面而言,对一些有高血压、糖尿病等可能导致心脏疾病的患者,应该积极控制基础疾病,必要时服用阿司匹林预防冠心病,已经发生过冠心病等心脏疾病的人,严格遵医嘱服药,不要让病情恶化。

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