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心电图报告里的“窦性心律”是个什么鬼?丨教你看懂化验单

12月3日

窦房结是位于右心房外膜上的一块组织。它能够自动地、有节律地产生电流,也就是“指挥信号”。在这套系统的有序指挥下,心脏肌肉才能够协调工作,24小时不间断地搏动,完成向全身供血的工作。如果每一次电流信号都是由窦房结发起的,我们就称之为“窦性心律”。所以,窦性心律指的就是【正常的心率】。

一般的常规体检项目应该包括心电图检查。但你注意看过心电图报告吗?一张完全正常的心电图报告,一般都会写“窦性心律,正常心电图”。很多人不禁会问:“'窦性心律'是个什么鬼?到底是不是正常的?”

本文的目的就是讲解一下什么是“窦性心律”,并稍微延伸一下,详细向你解释一下一些常见的心电图报告结论。

心脏是怎样跳动的

要搞清楚这个问题,首先我们要搞清楚正常心脏是怎样自动工作的。

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上面这张示意图的绿色部分,就是心脏的传导系统。这套系统的作用,如同作战部队里面的传令指挥系统。而“司令部”,就是窦房结。

一、什么是窦性心律

窦房结是位于右心房外膜上的一块组织。它能够自动地、有节律地产生电流,也就是“指挥信号”。

每一次信号发出,电流首先会沿着传导系统传达到左右心房,引起心房收缩;紧接着电流通过房室结,传达到左右心室,引起心室收缩。

在这套系统的有序指挥下,心脏肌肉才能够协调工作,24小时不间断地搏动,完成向全身供血的工作。

如果每一次电流信号都是由窦房结发起的,我们就称之为“窦性心律”。所以,窦性心律指的就是正常的心率。

二、什么是房性心律、交界性心律、室性心律

一旦心脏传导系统的某些部分出现了问题,比如窦房结不能正常工作,或者传导通路的某一部分被阻断,那么失去了“司令部”指挥的心脏会停跳吗?

不用担心,心肌组织自身也有周期性自动产生电流信号的能力,在这种情况下,会自动形成一个“临时指挥部”,保证心脏仍然能够维持工作。

如果这个“指挥部”在心房,就称为“房性心律”;在房室结,就称为“结性心律”或“交界性心律”;在心室,就称为“室性心律”。

也有时候,某些心肌组织会不听指挥,偶尔提前自动发出电信号,这个时候我们称之为早搏。根据信号发起部位不同,也相应地有“房性早搏”,“室性早搏”。

这一块心肌组织也有可能彻底“抢权夺位”,压制了窦房结的作用,从而形成“房性心动过速”或“室性心动过速”。

除了偶然发作的早搏以外,其它的现象都说明心脏可能出现了问题,一定要及时检查清楚。

三、什么是窦性心动过速

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心脏除了能够自动工作以外,也会接受大脑和身体发出的调控信号,以使供血量能够适应身体的需要。比如跑步、紧张、缺氧等情况下,心跳会加快。这个时候心电图结论就会是“窦性心动过速”。

临床上以心率超过每分钟100次,判定为心动过速。好多人体检的时候楼上楼下一走动,或者过于紧张,心率就超标了,但一般情况下不会超过太多。这个时候最好能够平静休息一会儿,再复查一次。

也有一些病理的情况,会导致即使安静的状态下,心率也比较快,比如发热、心肌炎、甲亢等,这个时候,就需要去找医生寻求帮助了。

四、什么是窦性心动过缓

也有一些人心跳偏慢。临床上规定心率低于每分钟60次为“窦性心动过缓”,但是有相当一部分人安静时心率只有50多次,但不会表现出任何不舒服的症状,这是因为他们每分钟心脏收缩供应的血量,已经足够满足身体的需要了。这也是完全正常的现象。

较低的收缩频率,反而能够让心脏得到充分的休息。最典型的就是运动员的心脏,收缩效率非常高,安静的时候心跳比较慢,而一旦需要的时候,也可以非常高的频率工作。

所以如果你看到自己的心电图报告是“窦性心动过缓”,也完全没有必要担心。只要你跑一会儿步,再测一下心率,如果能够明显加快,说明心脏工作是非常正常的。

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心率极度缓慢的情况下,会出现大脑供血不足的症状,比如头昏、黑蒙、晕厥等。这个时候,说明窦房结功能出现了问题,是非常危险的,需要及时治疗。

五、什么是窦性心律不齐

也有一些人的报告会出现“窦性心律不齐”。最常见的一种原因是与呼吸有关,呼气时心率减慢,吸气时心率加快,屏气时心律转为规律。这说明窦房结受迷走神经张力的影响比较大,是一种正常生理现象,青少年比较多见。

一般的窦性心律不齐不需要治疗,但是某些疾病,比如心肌炎也可以引起显著的窦性心律不齐,甚至窦性停搏,这个时候需要积极治疗原发疾病。

心电图报告看起来很神秘,但是基本原理并不复杂。虽然还有许多种类的报告结论,这里不可能一一讲清楚,但那些都交给医生来处理吧。你只要能够认识到什么是窦性心律,以及窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐常见于哪些生理现象,以后看到的时候,不用紧张恐慌,本文的目的就达到了。

图片来源:123RF.com.cn图库

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