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脱水

如果身体丢失太多液体,会出现脱水(dehydration)。这种情况发生于停止饮水或因为腹泻、呕吐、出汗或运动丢失大量液体时。 任何年龄的任何人都可能发生脱水,但是婴儿、年幼儿童和老年人发生脱水更加危险。通常医生会根据患者的脱水情况采用合适的补液方法进行治疗。多数患者经过积极治疗后可被治愈,一般预后良好。

不同类型的脱水,其症状表现不同;此外,低渗性脱水高渗性脱水根据缺水程度和血钠浓度可分为轻度、中度、重度,不同程度的脱水情况,其临床表现也存在一定差异。
1、低渗性脱水
(1)轻度:血钠浓度在135mmol/L以下。患者可出现疲乏、头晕、手足麻木等症状,同时尿Na+减少。
(2)中度:血钠浓度在130mmol/L以下,患者除上述症状外,还可有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。尿量少,尿中几乎不含钠和氯。
(3)重度:血钠浓度在120mmol/L以下,患者神志不清,肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失;还可出现木僵、呼吸困难甚至昏迷,常发生低血容量性休克
2、高渗性脱水
(1)轻度:除口渴外,无其他症状,缺水量为体重2%~4%。
(2)中度:有极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤弹性下降、眼窝下陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等表现,缺水量为体重4%~6%。
(3)重度:除上述症状外,还可出现躁狂、幻觉、谵妄、抽搐、定向力失常、晕厥和脱水热等。缺水量为体重的7%~14%。当缺水量超过体重的15%,可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭及急性肾衰竭
3、等渗性脱水
(1)临床症状有恶心、厌食、乏力、少尿、舌干燥、眼窝凹陷和皮肤干燥、松弛等,但无口渴感。
(2)若在短期内体液丧失量达到体重5%,即丧失25%细胞外液,患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。
(3)当体液继续丧失达体重6%~7%时(相当于丧失细胞外液的30%~35%),则可有更严重休克表现。

体格检查
1、医生首先会观察患者的一般情况,了解面色、意识、精神状态、呼吸、血压、心率、脉搏等有无异常。
2、医生还会对皮肤弹性、肌张力、腱反射等进行检查,有助于判断脱水严重程度。
实验室检查
1、血常规
通常可见红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。
2、尿常规
通过尿比重变化情况,对区分脱水的类型和严重程度有一定帮助。
3、血气分析
可通过观察PH值、碳酸根离子等变化情况,了解机体有无发生代谢酸中毒或碱中毒。
4、血钠浓度检测
有助于区分脱水的类型,并评估其脱水的严重程度。
5、肾功能检查
可帮助明确患者是否发生肾脏衰竭情况。

根据大量呕吐、大面积烧伤、严重腹泻等脱水相关病史,以及口渴、皮肤弹性降低和松弛、少尿、恶心、乏力等症状表现,再结合体格检查和多项实验室检查的结果,通常不难诊断。

发生脱水后通常需首先处理相关致病原因,然后针对不同的脱水情况,给予不同的溶液进行补液,以获得较好治疗效果,避免不良情况发生。
急性期治疗
若出现低血容量性休克,应立即输液,并同时给予胶体和等张电解质溶液进行治疗。
一般治疗
1、补液途径
尽量口服或鼻饲,不足部分或中、重度失水者需经静脉补充。
2、补液速度
宜先快后慢。重症者开始4~8小时内补充液体总量的1/3~1/2,其余在24~48小时补完。具体的补液速度要根据患者的年龄,心、肺、肾功能和病情而定。
3、补液种类
(1)低渗性脱水:补充高渗液为主。医生会根据相关公式计算补液量和补钠量。
(2)高渗性脱水:补水为主,补钠为辅。经口、鼻饲者可直接补充水分,经静脉者可补充5%葡萄糖液、5%葡萄糖氯化钠液或0.9%氯化钠液,还可适当补钾及碱性液。
(3)等渗性脱水:补充等渗溶液为主,首选0.9%氯化钠液,但注意长期使用可引起高氯性酸中毒。

1、营造舒适、安静、放松的生活环境,保持室内干净卫生,定期开窗通风,保持室内适宜的温湿度。
2、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。
3、注意个人卫生,及时更换并清洗衣服,尽量保证每天洗澡。
4、多饮水,保持口腔湿润,避免口唇干裂。

适量运动,避免大量出汗,及时补充水分。
积极治疗可能会引起脱水的疾病。

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你好,这种情况有多长时间了?两个膝盖都这样吗热水外洗后会瘙痒吗可能就是局部皮炎,可以用夫西地酸乳膏治疗看看好注意清淡饮食,少吃辛辣刺激的食物,不要熬夜,注意保湿
陈桥 济源市中医院
2023-12-10
您好,这种情况有多长时间了?泡了多久了为啥要泡脚?剪指甲太短了,可以用夫西地酸乳膏治疗看看以后不要泡了没问题,泡太久引起的,这个会自己好这个没事炎症一直泡着就不太舒服没有必要用用酒精凝胶薄涂就白了,自己白的话1天左右脚干的话,可以用抚触油好不会,极个别病例用药时创面黏膜局部有轻微短暂刺激,片刻后即自行消失,无需特别处理。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净应该不会,酒精只对伤口有刺激应该不会,灼伤后自己也会好,而且一般只是灼热感
陈桥 济源市中医院
2024-03-03

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