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低渗性脱水

水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠、氯和水的再吸收增加,故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。

外科手术病人

无传染性

临床表现根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速,严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:1.轻度缺钠患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。2.中度缺钠除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下。3.重度缺钠患者神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。并发症本病最常见的并发症是休克。

尿Na+测定,常有明显减少;血清Na+测定在135mmol/L以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度;血浆渗透压降低;红细胞计数,血红蛋白量,血细胞比容,血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010以下。

根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助上面检查明确诊断。

除积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度,估计需要补给的液体量。2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多,可先给3%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。

1、调整饮食:除严重呕吐者暂时禁食4-6小时(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡:静脉补液。
3、控制感染:严格执行消毒隔离措施;防止交叉感染。
4、维持皮肤完整性:温水清洗臀部,防止感染。

预防本病的关键是呕吐、腹泻或手术后正确补水。

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最好去医院检查一下电解质!根据电解质的情况补液!做了胃切除吗?消化内科哦!输点液应该可以好转!能量组合!一般医院医生都知道不客气
王成 长阳县中医院
2016-02-14
你好,请问你有什么症状?你多大年龄?水中毒是因为 水潴留水中毒是会有低钠血症对 可以这么说嗯
李大建 大名县妇幼保健院
2018-09-12
你好,有什么不舒服吗?当天补一半的钠这个最重要剩下的以后补完即可总量是,30克即可至于每天补多少没有限制,正常每天补500毫升就行了临床上一般都是这么操作,如果说的不对,你可以再咨询咨询你的老师对当天补,19.5克对的5%的葡萄糖生理盐水临床上有这种溶液你现在上临床了没?书本上的东西和临床是两码事等你到临床上了,你会发现书本上有很多东西是用不到的所以说,结合临床实际的经验,能更好的应酬患者疾病嗯
周喜玉 辽宁中医药大学附属医院
2019-06-19

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