春雨医生

癃闭

癃闭,中医病名。又称小便不通;尿闭。以小便量少,点滴而出,甚则闭塞不通为主症的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃,重者点滴皆称为闭。癃闭有虚实之分,实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行;虚证多因中气,肾阳亏虚而气化不行。临床多因败精阻塞、阴部手术等,使膀胱气化失司,水道不利,以小便量少、点滴而出、甚至闭塞不通。属肾病和排尿障碍。现代医学称为尿潴留
《灵枢.本输》称为闭癃。《类证治裁.闭癃遗溺》:“闭者小便不通,癃者小便不利。”凡小便排出甚少或完全尿排出者,统称癃闭。

无特殊人群

无传染性

1.渐起而逐渐加重者,多见于老年男性;新起突发者多见于产后妇女及肛门、会阴部手术及损伤患者。    
2.小便不利,点滴不畅,或小便闭塞不通,尿道涩痛,小腹胀满甚至胀痛。    
3.病情严重者,可伴头晕头痛、呕吐、腹胀、喘促、水肿、烦躁不宁等症,甚至出现神昏。    
4.小腹部叩诊呈明显浊音,触及膨胀的膀胱、拒按,直肠指诊检查可有前列腺肥大。插入导尿管可引出大量尿液。

1.石淋  
常有突发腰腹部绞痛,或尿出砂石小粒,尿常规有血尿,尿路X线平片和造影、B超检查可发现结石。
2.肾瘅、热淋
尿频、尿急、尿痛,每日尿量不少,尿常规明显异常。
3.急性肾衰
急起少尿甚至无尿,多伴水肿,血尿素氮、肌酐迅速升高,小腹无胀满,尿常规检查有蛋白、红细胞及管型。
4.转胞
多见于妊娠末期,系胎气下坠压迫所致,抬高臀部尿闭症状有可能缓解。
5.关格
关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。癃闭主要是指以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通,故需鉴别。关格必有呕吐,而癃闭一般无呕吐症状,只以小便量极少或全无为特征。二者的关系是癃闭可发展为关格,而关格不一定都是由癃闭发展而来,还可由水肿、淋证发展而成。

1.外敷法
(1)蒜栀盐敷  独子蒜头、栀子、盐少许,捣烂后摊于纸上,贴敷脐部。
(2)盐敷  食盐炒热,布包熨脐腹,冷后再炒热敷之。
(3)葱麝敷  葱白捣碎后加入麝香少许,拌匀,分包。先取一包敷脐上,热熨约15分钟,再换一包,以冰水熨15分钟,交替使用,直至小便流通。
2.流水诱导法
使病员听到流水的声音,诱发尿意,使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。
3.针灸推拿
针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,反复捻转提插,强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。
4.葱叶导尿
将葱叶除去尖头,做成管子形状。顺尿道直插,轻吹另一头,方可治愈。

日常护理
1、加强心理护理,体贴安慰患者,消除其紧张情绪,培养乐观主义精神,增强战胜疾病的信心。
2、对于膀胱湿热型,病室宜清爽、通风、干燥,饮食宜清淡,切忌食辛辣、油腻之物,严禁饮酒。
3、肝气郁滞型,宜加强精神护理,做好疏导工作,使其保持心情舒畅。
4、肾阴虚,宜注意休息,避免劳累,保暖御寒,忌食生冷。

锻炼身体,增强抵抗力,保持心情舒畅,切忌忧思恼怒;消除诸如忍尿,压迫会阴部,外阴不洁,过食肥甘辛辣,过量饮酒,贪凉,纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素;积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病,对防治癃闭均有重要意义。

好评医生-癃闭
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