无特定人群

无传染性

躁狂发作的症状主要是情感高涨，表现得非常有感染力，轻度发作时比较难以识别。另外还有思维速度加快、难以安静下来、自我感觉良好，以及性欲亢进、睡觉减少等躯体症状。
情感高涨：是躁狂发作最主要的原发症状，表现为轻松愉快、兴高采烈、无忧无虑、乐观热情。患者的情感高涨，非常有感染力，因此在轻度发作时，不熟悉他的人可能很难识别，但家人能认识到异常。有时，患者的情感高涨表现不典型，以易激惹为主，容易因细碎的琐事而大发雷霆，严重时有冲动或攻击性言语、行为。一般来说，躁狂发作早期多表现为愉快，后期为易激惹。
思维奔逸：思维联想速度明显加快，表现为讲话时特别急促，语速比平时明显加快，好像满脑子的话都要马上倾诉出来。如果询问患者一些问题，其回答的内容往往会超出问题的范畴。比如问患者的姓名，对方可能会回答：“鄙人姓张，‘弓长’张，名字是张 X，30 岁，生日是 X 月 X 日，结婚刚 1 年……”。
部分人表现为记忆力增强，交谈时充满许多细节琐事，赘述现象明显。
意志行为增强：表现为活动明显增多，难以安静；不断计划，整日忙碌；易冲动，行为鲁莽，不计后果。有的患者花钱大方，挥霍摆阔不负责任；有的做事虎头蛇尾，有始无终。
伴随症状：患者常常面色红润、两眼有神、自我感觉良好，少有躯体不适的主诉；睡眠时间减少，且没有疲倦感。有的患者表现为性欲亢进，对配偶的性要求增加，甚至在公共场合出现对异性过分亲热的动作或行为。
由于活动过多，体力过度消耗，但摄入量不足，患者可以出现体重下降，严重时虚脱、衰竭。
躁狂发作患者通常对疾病没有认识，缺乏自知力。
轻躁狂：有一类患者的临床表现较轻，医学上称为“轻躁狂”。表现为持续数天的情绪高涨、精力充沛、活动增多、夸大和易激惹。患者的自我评价高，自我感觉非常良好，睡眠需要比平时减少，有的只睡 3 小时就恢复活力了。言语比平时明显增多，患者自觉思维奔逸或思维赛跑感，注意力不集中，容易被外界事情吸引而随境转移。活动明显增加或激越，社交活动增多。轻度挥霍，性欲强。由于行为莽撞，患者容易过度参与可能造成不良后果的活动，如不靠谱的商业投资、高危的性生活等。轻躁狂患者的症状较轻，社会功能或职业功能只有轻度损害，不易被常人识别。家属能感到他们与正常状态存在明显差别，患者缺乏自知力。

躁狂症的诊断：根据临床表现可以诊断本病，躁狂患者的症状易被发现，但患者本人竭力否认有病，医生通常不得不从家属中进一步了解病史，躁狂量表的作用有限，不像抑郁量表使用广泛。

怎么区分一个人是躁狂症，还是真正的天才？
俗话说，天才在左，疯子在右，似乎天才和精神病只有一步之遥。经过一些调查发现，天才与一般人有 5 个不同的特征：孤独感、孤僻的童年、轻度人格分裂、偏执狂、性观念紊乱。这些似乎应证了刚才那句话。
天才往往具有丰富的想象力、卓越的创造力、敏捷的思维等。这些成为天才的要素，躁狂的患者同样具有，但为何没有那双成为天才的翅膀？主要是因为：

对自我评价过高，对自己目前的情况缺乏客观的判断，有的奇思妙想与现实不符或无法实现。
患者往往注意力不能集中，也不能持久，缺乏持之以恒、专注的精神。

病人自己能判断是抑郁症还是双相障碍的抑郁发作吗？
要判断患者是抑郁症还是双相障碍的抑郁发作，得需要知晓患者以往是否有轻躁狂或躁狂发作的病史，尤其是轻躁狂，一般自己都很难察觉到，更别说家属了，所以容易造成临床上的误诊，耽误病情。
作为家属或患者个人，需要有一定的抑郁症、轻躁狂、躁狂发作的基础知识，以判断言行是否和以往有明显的不一样，在医生问诊的时候，便能够提供有效和充足的病史。若患者现在时抑郁发作，但以往有轻躁狂或躁狂病史，则诊断为双相障碍抑郁发作。

急性躁狂发作时，往往有明显的兴奋冲动、挥霍、性欲亢进等症状，极易出现人际关系破坏、伤人、违法、经济损失、感染性病等不良后果。此时，药物治疗和改良电抽搐治疗（MECT）可尽快控制或缓解躁狂症状。对于严重急性躁狂发作者，由于难以管理，建议住院治疗以减少破坏性和危险性。
药物治疗
急性期的药物治疗，推荐心境稳定剂和抗精神病药物联合治疗。轻躁狂发作时，可酌情单一使用心境稳定剂。对于躁狂发作急性期，药物治疗的首要目的是控制或缓解症状，次要目的是为恢复社会功能、回归社会做准备。
心境稳定剂（锂盐）：常用碳酸锂，是治疗躁狂发作的首选药。它既可用于躁狂急性发作，也可用于缓解期，有效率约 80%[2]。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，因此在用药期间，医生会对患者的血锂浓度进行监测，并依据监测结果和病情变化调整剂量。
锂盐的不良反应主要有：恶心、呕吐、腹泻、多尿、多饮、手抖、乏力、心电图改变等。锂盐中毒时，可出现意识障碍、共济失调、高热、昏迷、反射亢进、心律失常、血压下降、少尿或无尿等。若出现上述情况，请马上带患者到医院，医生会第一时间停药并进行抢救。
抗癫痫药：许多研究显示，抗癫痫药丙戊酸盐对急性躁狂发作患者的疗效与锂盐相同，用药 5 天后开始起效[2]。丙戊酸盐可与锂盐联用。常见的不良反应为胃肠道症状、震颤、体重增加。如果出现上述反应，您应及时向医生报告，医生会根据需要决定药物剂量是否调整，或者为您监测丙戊酸盐的血药浓度。
另一种抗癫痫药卡马西平适用于锂盐治疗无效，或快速循环发作，或混合发作者，也可以和锂盐联合使用。卡马西平常见的不良反应有镇静、恶心、视物模糊、皮疹、再生障碍性贫血、肝功能异常等。如果出现上述不良反应，您应及时向医生报告，医生会判断这些不良反应的严重程度，进而决定是否继续用药，或者对不良反应进行相应的处理。
抗精神病药：氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平等均能有效控制躁狂发作的兴奋状态，且疗效较好。特别是氯氮平和碳酸锂联合使用，可治疗难治性躁狂症。奥氮平、喹硫平、利培酮等药物可以与锂盐或丙戊酸盐联合使用，能有效控制躁狂发作，且起效快，急性期疗效优于单独使用锂盐的治疗。病情较重者，医生会建议肌肉内注射给药；病情较轻者，一般口服给药。
改良电抽搐治疗（MECT）
急性重症躁狂发作、对锂盐治疗无效的患者，改良电抽搐治疗有一定的疗效。回顾性研究显示，电休克治疗对急性躁狂发作的总有效率为 80%，可单独或与药物联合治疗，起效较迅速。MECT 通常应用于住院患者。最初每日进行一次，症状减轻后隔日一次， 6～12 次为一个疗程。改良电抽搐治疗后，仍需用药物维持治疗。 
MECT 最为常见的不良反应是近记忆下降，即新近发生的事情可能在 MECT 治疗后出现遗忘。少数人出现头痛或短暂的意识模糊，不必特殊处理。MECT 经常被误解为“过电”，会和痛苦联系在一起。实际上，进行 MECT 时需要静脉全麻，患者在麻醉下时没有感觉，所以不会有任何不适。MECT治疗前，会有医生进行评估，在符合治疗指征并排除禁忌症后，医生才会开始治疗，所以通常是比较安全的。
需要提醒的是，经药物治疗病情缓解者，医生会建议继续维持原治疗方案 2～3 个月，以防复燃；此后会予以维持治疗，以防复发。维持治疗期间，可在密切随访观察下适当减少药物剂量或种类，但包含心境稳定剂的联合治疗比单药的防复发效果更好。

护理方面应该注意：
1、家庭环境要求兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。
2、如何与兴奋躁动病人接触：在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心；对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。
3、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理：对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会家中病人的躁动症状，增加敌对情绪。
4、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理：兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”,饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。
5、娱乐活动对一般兴奋性较高的病人：不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。预防常识：躁狂症是情感性精神病，特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻躁狂时精神活动较完整和统一，给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强，甚至因此而被重用。躁狂较重时，将出现行为紊乱、无法完成日常工作，甚至易冲动、毁物。一旦发现有躁狂现象，即应送医院就医。目前此类患者以药物治疗为主，控制他的兴奋躁动，然后服药预防复发。治疗效果较好，基本能恢复常态，且精神不易衰退。本病治疗的关键是早期诊治、系统治疗。作为患者亲属，要送患者到专科医院治疗，不要听信游医而延误治疗时机，当然，更不要相信神鬼。

目前尚无明确的预防方法。
如果有躁狂发作的家族史，应注意观察情绪变化，尽量避免重大的生活事件。比如，遭遇亲人离世或发生重大事故等不良事件，家人应把握好告知坏消息的分寸，以免引起情绪强烈波动，并做好心理疏导。