无特殊人群

无传染性

妄想症有哪些症状？
患者可以有妄想症状和其他症状。根据妄想症状，将患者分为 6 种类型：

被害妄想：此型最常见，患者认为自己本人或亲近的人受到了不公平的对待，或者有人正在监视自己或亲近的人，或者有人打算迫害自己或亲近的人。此型患者常常会向司法机构反复报案。患者常常有易激惹、易怒和怨恨感。极端情况下，可能采取暴力行为
钟情妄想：此型患者以女性居多，患者通常会认为某人，通常是重要人物或名人爱上了自己。患者可能试图联系自己“爱慕者”，常出现骚扰对方的行为。钟情妄想的程度通常比较强烈，对方拒绝的表现常常被患者解读为是喜欢自己。
夸大妄想：此型患者对自己的价值、力量、知识或身份的感觉过度膨胀。患者可能认为自己是天才或者有重要的发明。
嫉妒妄想：此型患者认为自己的配偶或伴侣对自己不忠。嫉妒会引发愤怒情绪，患者会觉得自己做出一些攻击行为是合情合理的，出现暴力行为甚至自杀或杀死对方。
躯体妄想：此型患者坚信自己有身体缺陷或疾病。比如认为自己感染了寄生虫、感觉自己的身体发出臭味、身体的某个部位丧失功能或者太丑。患者常常去看皮肤科、整形科、泌尿科、胃肠病科和其他专科医生。有些患者伴有异常感觉，如有寄生虫在皮肤下面爬的感觉，异常感觉通常与妄想的内容有直接的关联。
混合性妄想：患者同时有以上两种或两种以上类型的妄想。没有任何一种妄想类型占主导地位。

其他症状

易激惹、易怒、情绪低落。
幻觉：如幻听、幻视、感觉到并不真实存在的事物，幻觉与妄想有关，例如有的患者认为自己身上有不好的气味。幻觉不在妄想障碍患者的病程中占有主要地位。

妄想症有哪些危害？

抑郁
暴力行为
触犯法律
与周围的人疏远

诊断
根据临床表现进行诊断。
鉴别诊断
妄想症应与精神分裂症相鉴别。
妄想症是精神分裂症中的其中一个症状，但有时或短暂出现妄想现象，并不表示就患了精神分裂症，妄想症患者有偏执性格基础，妄想对象和内容也较固定，结构较严密，具有系统化倾向，情感较协调，人格完整，而真正的精神分裂症病人不具备以上特点。

妄想症治疗起来比较困难，一方面，患者常常否认自己有问题；另一方面，患者可能觉得尴尬有顾虑，害怕接受治疗。妄想症如不治疗，可伴随终身。
妄想症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗（心理咨询）。单纯药物治疗的效果很差，常常需要联合心理治疗。如果患者症状很重或者有自残或伤害他人的风险，需要住院治疗，直到病情稳定才能回到家中。
妄想症是如何治疗的？
药物治疗
主要治疗药物是抗精神病药物，另外还有抗抑郁药物、镇静药物等。妄想症患者常常需要多种药物联合治疗，通常是抗精神病药物和抗抑郁药物联合。身体妄想患者比其他类型患者应用抗精神病药物的疗效更好。
1. 传统抗精神病药物（antipsychotics）：

自从 20 世纪 50 年代以来，此类药物一直被用于精神疾病的治疗[1]。
传统抗精神病药物通过阻断脑内的多巴胺受体起作用。多巴胺是一种神经递质（传递神经信号的物质），参与妄想的发生。多巴胺像一把钥匙，多巴胺受体像一把锁，两者结合在一起能够传递神经信号。传统抗精神病药物通过作用于受体，干扰了两者的结合，起到治疗妄想症的作用[1]。
传统抗精神病药物包括氯丙嗪（chlorpromazine）、氟奋乃静（fluphenazine）、奋乃静（perphenazine）和甲硫达嗪（Thioridazine）[1]。

2. 新型抗精神病药物：

又称为非典型抗精神病药物，治疗妄想症状的疗效比传统抗精神病药物更好[1]。
此类药物通过阻断脑内的多巴胺受体和 5- 羟色胺受体起作用。5- 羟色胺也是神经递质，参与妄想的发生[1]。
新型抗精神病药物包括利培酮（risperidone）、氯氮平（clozapine）、喹硫平（quetiapine）、齐拉西酮（ziprasidone）和奥氮平（olanzapine）[1]。

3. 其他药物：

包括镇静剂和抗抑郁药物[1]。
如果患者有严重的焦虑或睡眠问题，可以应用镇静剂[1]。
妄想症患者常常伴有抑郁，医生一般会选择抗抑郁药物来治疗抑郁[1]，主要用于身体妄想患者。

心理治疗[1]

心理治疗是妄想症的主要治疗手段，心理医生为患者提供一个安全的环境来讨论他们的症状，并鼓励患者采取更加积极的态度和行为。
通过治疗，患者学习如何控制自己的症状、发现疾病复发的早期预警表现、制定预防复发的计划。
心理治疗包括个体心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗。个体心理治疗帮助患者发现和纠正扭曲的想法。认知行为治疗帮助患者发现困扰自己情感的思维模式和行为并作出改变。家庭治疗帮助家庭更为有效地照料有妄想症的家人。

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

目前还没有预防妄想症的方法。但是，早期诊断和治疗妄想症能够减少疾病对生活、家庭和交友的影响[1]。