答 第二因为刚刚发热一天做的新冠抗原不准，一定要在明天还要做新冠抗原，因为目前新冠病毒感染在社会中还很常见。因为口腔温度是增高的，而且容易受食物水这些影响，它的温度是不准的，而且含水银物质的体温计在口腔里也不卫生不安全。身上的皮疹肯定是药疹，首先与抗结核药物密切相关，抗结核药物当中的这三个药物，利福平，异烟肼，吡嗪酰胺都有可能，并不少见。但是在这个抗结核药物治疗当中，最重要的就是利福平和异烟肼这两个药物几乎是绝对不能停的，只能辅助用抗过敏药物扛一扛，不然肺结核复发，危害更大了。

答 我看到病历资料了，首先你给你做肺功能，这家医院的医生非常有经验，他怀疑的对，医生建议做的肺功能结果支气管舒张试验是阴性的，如果阳性就可以诊断支气管哮喘了。但目前临床症状就是考虑咳嗽，变异性哮喘是由感染后诱发的，一种气道高反应性引起的过敏性咳嗽。

答 目前这些化验结果除了血常规提示白细胞和c反应蛋白升高以外，考虑存在着细菌感染，其他指标都没什么诊断意义。因此要关注儿童最常见的一个是急性扁桃体炎，一个是鼻炎鼻窦炎。没有新冠病毒感染就放心了，因此建议选择抗生素踏踏实实使用一周，我不知道之前是否用过消炎药，是不是用两三天就停，没有特别彻底治疗过。发烧以后拍过肺片，如果没有肺炎就行，因为反反复复的发热对于儿童成年人都是一样的担心怕转成肺炎。不是白血病，这点可以肯定。我总猜测这么长时间反反复复发热，有可能是用两天药就停两天，没有系统治疗。免疫力没有什么问题。那么需要再用消炎药，用一周。

答 你好，我能先问问新冠抗原是否测定了肯定能除外新冠病毒感染吗？

答 不管拍不拍肺片，现在都不能怀孕，因为新冠病毒感染对人体靶器官和免疫系统的损害都是存在的，最好几个月后再说吧，目前咳嗽考虑是一个感染后咳嗽，类似于过敏性咳嗽。与鼻子问题密切相关，鼻子很可能是一个慢性鼻炎，有条件需要做检查，做一个一氧化氮呼气实验看看有没有气道高反应性，深呼吸就会诱发咳嗽，可以试验性治疗，但是用药就暂时不适合做检查了，因为会造成检查的假阴性。肺CT片子不强制拍，因为体温正常。但是对于体检来说目前肺片都是常规检查的。从安全角度来说，推荐下面两个药物，信必可都保吸入剂+孟鲁司特钠两个药物。一个外用吸入，一个每日睡前一片即可。

答 有没有肺CT的片子拍照发给我看看。纸上写的挺清楚的，但最重要的抗病毒药物治疗却没有写上，弄得我刚开始还很奇怪。其实我看了最新的检查结果，恢复的挺好的。肺部还残存有一些纤维条索影，估计这些位置的病变吸收不了了，有可能是陈旧性病变。居家监测病人血氧就行，不低于95%即可。37°体温可以，不要频繁退热，体温太低也不行。观察自然变化。服用中药可以的，用的药物太多了，完全可以现在做减法，说实话我没认为现在是发烧，祖国医学挺好的，这次新冠后感染很多人，乏力气短，出虚汗，用中医调理很有效果。但是新冠治疗后因为用的药物太多，可以给老人用一些益生菌调理胃肠道功能，也增加免疫力。

答 如果体温正常口服阿奇霉素完全可以，循环两周。你之前的治疗我干预不了，但是我想告诉你，米诺环素就是传统的四环素，副作用还是很大的，我们没有用在这么小的儿童身上。成人常常用在生殖系统的支原体感染。用在肺炎支原体感染上面，一般都选择阿奇霉素就行了。咽痛厉害与你说的这些都没有关系，还是之前咳嗽导致的，选择盐水漱口就行，比较安全，而且可以预防细菌感染。肺炎支原体感染主要是引起支气管炎和肺炎，不引起扁桃体发炎。孩子不咳嗽是因为用着雾化吸入治疗，雾化吸入治疗以后尽快漱口，减少药物沉积。口服药物就行了，孩子反复去医院也容易交叉感染。

答 我仔细看肺片，确实病变符合病毒性肺炎特点，多发磨玻璃片状影，但是你们也不必焦虑紧张，病变面积不大，而且是急性感染，经过治疗，会恢复的。可能后期残留一些纤维化，对肺功能影响不大。等几个月后复查肺功能看看。说到新冠特效药，你们给这个。高龄老人用的非常及时，而且也是非常有效的，因为我猜测他的体温可能用药后第2天就降下来了。这与特效药发挥的抑制病毒的功效密不可分。但是这个特效药当初上市的时候，人家也说了是减少，重症肺炎的发生率，没说不会得肺炎，这点咱们要客观对待。

答 苏黄止咳胶囊用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘，用药时多喝水，有可能引起口干。每日三次每次三粒。先尽快买药，这两天用完药咱们可以联系看看。两个药物都应该好买，也都是医保用药。那仅仅凭这一个用药后的血常规说明不了诊断问题。那可能用药之前白细胞高，就是一个细菌感染吧。不知道，再观察看吧。先用莲花清瘟抗病毒治疗再观察吧，我还是总是担心新冠病毒感染。或者去医院查一个核酸更准确。

答 血常规化验正常可能也有用了抗生素有关系，如果可以在初次用药前就测定，那么更准确了，只要发热，那么新冠病毒感染不能除外，你和孩子赶紧测定一下抗原，然后发给我看看，最近病例明显增多，因为用药完全不一样，需要知道是不是新冠病毒感染。是不是还有咽部不适，咽干咽痛，孩子现在要测，因为刚刚发病测不出来，需要1-2天后抗原才有反应，尽快测，暂时那么按照气道高反应性咳嗽治疗吧，目前是一个感染后咳嗽，类似于过敏性咳嗽。表现为咽部刺痒诱发刺激性干咳或者白色泡沫痰，晚上咳嗽会更严重一些。需要用含有抗过敏成分的药物止咳。不用抗生素了，先对症治疗，推荐苏黄止咳治疗。中成药配合连花清瘟颗粒，有退热，预防新冠病毒感染作用。

答 目前诊断肺炎支原体感染是明确的，因为IgM抗体阳性是有诊断意义的，而且用阿奇霉素治疗是有效的，目前问题所在就是体温还没有完全恢复正常，最好在37度以下为好，因此按照支原体治疗的疗程还需要1-2周时间，需要维持治疗。肺炎支原体感染儿童多见，幼儿园，学校聚集地方多见。临床表现为发热，反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效，而青霉素，头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发，大概30%。所以抗生素治疗疗程必须再用2周，吃三天停四天循环两轮。静脉输液三天后改成口服，开始吃三听四，静脉输液三天后改成口服，开始吃三停四。另外最好做雾化吸入坚持1-2周，不然后期还会咳嗽，这个病引起刺激性干咳很顽固。

答 不得不说，孕妇在九周内属于孕早期，孕早期出现病毒感染或者其他病原菌感染的危害是很大的。相对来说在孕中期孕晚期会好一些，孩子发育成熟一点了，包括药物的使用都比较安全了。所以没有什么特殊用药，就用退热药。上面是我总结的退热药，你只能用对乙酰氨基酚。大约8小时一次，38.5以上再用药，不到这个温度，哪怕洗一个温热水澡都可以物理降温。抗过三天体温会有好转。谁也说不好，8小时一次退热药。风险肯定是有，我之前不是说了吗，但谁也猜不到，有可能平安度过，有可能风险大，这点要问妇产科医生。但是新冠病毒感染后的治疗，对于你来说就是这样。

答 而且他现在该用的药都用了，不过新冠特效药和抗纤维化的吡非尼酮。用的太晚了。监测数值还不错，就这样治疗吧。我猜测住院期间医生肯定除了抗生素配合激素，肯定还有雾化吸入治疗。吡非尼酮，估计需要长期吃下去。需要能维持在95以上就达标了，你们将来在家中也要买制氧机。血氧能维持在95以上就达标了，你们将来在家中也要买制氧机。现在用的药都是救命的药必须得用。但说实话，你发过来的老人生化检查指标还可以。肝肾功能正常，只不过有关营养方面的包括血钾低，白蛋白低，这真的需要补充营养，吃的多是正常的。

答 我看到检查结果了，说实话右肺病变非常明显。经过一个多月抗生素抗感染治疗，而肺部病变没有完全吸收，我觉得不能单纯考虑是普通的细菌感染。肺结核不能完全除外。病人腹胀前后胸疼痛不适，其实都是一个胃食管反流症状，存在着食道炎，这点通过用胃药，包括奥美拉唑和促进消化的药物是可以改善的。但是与肺部病变没有直接关系。也有可能是前期用了很多抗生素出现的消化系统不适。可以再加用一点益生菌调理胃肠道功能。但是咱们要紧着主要矛盾来解决肺部病变还是明显存在的。而且结核干扰素实验强阳性。我不知道这么大的年龄是否可以做一个气管镜检查。

答 不知道有没有做血常规化验，目前肺部感染问题不大，病变面积不大，不用特殊治疗。3-6个月复查，有可能会缩小，部分实变了。看到了，白细胞很低，是一个病毒感染造成的。不用随意用药。抗生素不要用，不然会杀伤白细胞的。肺部偏向于10遍高密度影都是炎症，逐渐吸收往陈旧，性病变发展了，所以你这份肺CT不是初发病第一时间拍的了，发病肯定是一周以上了，已经在逐渐转变了。很常见，没有什么问题。不用特殊治疗，我给你下面两个建议。先去查一个肝肾功能，因为新冠特效药服用以后的肝肾损伤还是会出现的，因此，等你下次也就是一周以后复查血常规的时候把肝肾功能顺便查上吧。

答 我看到你的病史描述了，其实你的问题还是很明显的。目前可以诊断的疾病初步考虑:慢性鼻炎(过敏性鼻炎)，鼻后滴漏综合征，支气管哮喘，胃食管反流引起的反流性咳嗽。肺CT提示肺部感染，不知道有没有以前的肺CT做对比，如果以前没有这次新出现的那么考虑与新冠病毒感染密切相关。我觉得至少抗生素是需要用的，推荐左氧氟沙星服用3~5天。现在抗生素用的非常好，莫西沙星是最黄埔的，一个抗生素也是非常安全的，建议吃两盒6片，因为这次肺CT提示的病变是一个新生病变，磨玻璃影考虑还是与新冠病毒感染有关系。

答 我看到检查结果了，首先可以判断当时5月3日的发热原因确实是细菌感染造成的，化验指标C反应蛋白升高，很可能当时感冒诱发了鼻窦炎。但是经过抗感染治疗后有效。血常规恢复正常了，目前咳嗽原因考虑是气管问题，有可能是一个气道高反应性引起的咳嗽，特点咽部刺痒诱发咳嗽。而且部分鼻分泌物倒流在嗓子里刺激咳嗽。因此治疗需要调整一下。选择排痰化痰配合雾化吸入治疗，口服药确实不管用，雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。

答 不知道能不能买到，买回来就知道了，50-100滴/次滴入舌下，每日三次，孟鲁司特钠咀嚼片3-4周吧，切诺更好，力度大，最后一次咨询用完了。之前好像白说了，我总结一下。孩子有过敏性鼻炎，就是因为鼻粘膜抵抗力差，所以才会被一些过敏炎性物质，细菌病毒侵犯，往咽部支气管发展，出现各种症状。阿莫西林和切诺这两个药物是针对鼻窦炎的。但是内舒拿和孟鲁司特钠是针对过敏性鼻炎的，孩子两个问题都存在，互为因果，导致孩子病情反反复复。而你们用药也不够系统，见好就收，常常治疗都不彻底，这样遭罪的是孩子。

答 我看到病史了，其中你说的切诺也就是桉柠蒎肠溶胶囊，这个药4岁儿童就可以用的。不能用多是因为孩子可能不会吞咽，你看看这个药是治疗鼻窦炎首选的药物，同时配合海盐水冲洗鼻腔。腺样体肥大几乎不怎么做手术，手术指征需要3~4度以上肿大并且引起孩子缺氧，呼吸困难，有这些指标才能做手术，大多数随着孩子增长，配合选择外用喷剂比如说内舒拿，和防止孩子反反复复的呼吸道感染，到了10岁以后腺样体自然萎缩。腺样体肥大这些鼻咽喉问题，我作为呼吸科医生是解决不了的，确实不是我们专业范围内，而是需要看鼻专科来决定的，而且鼻窥镜下人家专科医生会给出明确的答案。