患者
周医生您好,我简单描述下老人的情况,今年71岁,也有基础病,6年前也做过心脏
5月15号左右自己在家检测是阳性,之后在诊所打了一些消炎针和管理退烧的,18号去拍 CT肺子没有其他的问题,之后以后也是在诊所打针,21号觉得头晕,之后去医院办理住院手续,监测还是阳性,23号拍CT片,片子显示肺部白的部分约有80%,以后每天都打消炎,激素类药物至今
然后从24号开始也再吃美国辉瑞,和呲非尼酮胶囊(女,70岁)
这是我们24号出的片子,今天早上我们自己检测,现在已经是阴性了,可能前几天就是阴性了
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顾海彤医生
你好,我看到检查结果了,目前是双肺多发的斑片影,可能还是与新冠病毒感染密切相关,我不知道老人这次是初阳还是二阳?最重要的是现在血氧监测是多少啊?
顾海彤医生
而且他现在该用的药都用了,不过新冠特效药和抗纤维化的吡非尼酮。老人肝肾功能挺好的,怎么不尽早用新冠特效药呢?用的太晚了呀。
患者
老人是第一次阳,发现阳了以后,就一直打退烧针消炎的,感觉老人症状有所好转,21号突然头晕,以后办理住院,23号拍片,就是显示目前牌子的情况
患者
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顾海彤医生
血氧监测?现在住院了吗?
患者
这是目前的血氧情况,如果好些可以到98左右
患者
现在用的是高流量氧气,在住院
顾海彤医生
监测数值还不错,就这样治疗吧。我猜测住院期间医生肯定除了抗生素配合激素,肯定还有雾化吸入治疗。
顾海彤医生
吡非尼酮,估计需要长期吃下去。
患者
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患者
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患者
对,这些都有,而且免疫球蛋白胸腺法新,昨天也加上了
顾海彤医生
说实话,现在该用的都用了,等他慢慢再恢复吧,肺部病变还是有点严重,广谱抗生素肯定少不了,医生有没有提到将来上呼吸机的问题?
顾海彤医生
血氧能维持在95以上就达标了,你们将来在家中也要买制氧机。
患者
因为目前医疗条件有限,医院里只有一台呼吸机,现在其他人再用 我姥姥这个肺部的是否好转,是不是也得需要在次拍CT确认,如果要是下次照CT如果肺部白色的部分有改善,现在是80%,如果降低了,我姥姥是不是恢复的希望很大 现在老人很坚强,每天吃的也多了
患者
现在我们需要怎么做,医院的医生也有建议转到上一级医院,但是担心老人路途折腾受不了,前天晚上心率突然跳到150-160,打了强心剂目前恢复到正常情况了
患者
每天老人吃的药,和打的针比较多,这个身体是否会吃不消
顾海彤医生
现在用的药都是救命的药必须得用啊。但说实话,你发过来的老人生化检查指标还可以。肝肾功能正常,只不过有关营养方面的包括血钾低,白蛋白低,这真的需要补充营养,吃的多是正常的。
顾海彤医生
我刚才说了,因为不可能频繁的吃射线,因此一般一个月复查CT就行,只要监测血氧基本都能在95以上,那么就是非常满意的。也证明病情是平稳的,心理突然增快,可能与心功能差一点,心脏供血不足有一些关系,这点还是咨询心血管科医生。
顾海彤医生
现在这家医院该用的都用了,那咱们再用半个月治疗看看吧。别折腾了。
患者
这个白肺的部分目前是80%,如果后期好的话这个数值是不是也会降低 根据咱们的经验,一般都需要密切观察多久,会度过危险期
顾海彤医生
好转的话,肺部病变会有所吸收,但是看这个肺部目前情况,可能会纤维化残留下来不少呢!每个个体都不一样,需要接诊病人综合考虑,只要血氧不下降就没有生命危险
患者
老人这边最近打抗生素从24号开始打的,现在已经打了6天,这两天晚上血压高,高血压达到180 这个抗生素大概需要打几天,以前平时没有高血压
顾海彤医生
抗生素疗程一般是1~2周,具体多少天要问接诊的医生啊,他会根据老人的情况,比如说体温,呼吸频率,血氧,咳嗽,咳痰,痰色性状,肝肾功能等情况,还有细菌培养结果或者复查肺片情况综合判断。
顾海彤医生
再复查核酸或者新冠病毒抗原看看,转阴了吗?
顾海彤医生
抗生素不是特别主要的,它是辅助治疗,预防细菌感染。现在主要的是新冠病毒感染引起的肺炎。不是已经用上特效药了吗?等疗程结束再说。
顾海彤医生
当然如果病情平稳,可以转到三甲医院更好,因为需要备上呼吸机。
患者
嗯,前两天已经转阴了 昨天白天状态比较好,血氧可以达到98-99,昨天晚上一晚上血压可能也比较高,一晚上没怎么睡觉,现在血氧降到95-97左右
顾海彤医生
血氧会有波动的,吃饭活动包括咳嗽一阵,以后耗氧量增加了都会有波动,之前也说过的血氧,能在95以上就可以了。
顾海彤医生
血压问题我不在行,让心血管科医生会诊吧。本来老人心脏基础病也不好,应该让心血管科医生看看。
顾海彤医生
治疗原则不变了,该用的都用了,等病人免疫力逐渐恢复清除病毒慢慢好转,至少现在很平稳
患者
好滴,谢谢您,我这边观察了,有问题有跟您了解,太感谢您啦
顾海彤医生
居家要备好指夹式血氧仪和制氧机,将来病人回家以后还需要用得上。
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咨询时间: 2023-05-28