答
我需要看看肺ct片子。另外细菌培养有什么细菌生长期医嘱单用的什么抗生素，你第1张图片没有提示抗生素的名称，但是第1张医嘱单提示的用的是雾化吸入治疗，还有用了激素。或者床旁会拍了胸片吧。无法脱机，有两个主要问题。必须去拍肺ct，明确双肺还是否有炎症。如果还存在着感染，必须得用广谱抗生素，肺部感染不吸收的话，总是不断的肺部支气管有痰液产生，堵着支气管造成缺氧，再加上病人有脑血管病，估计不怎么会主动咳嗽咳痰排痰，因此需要加强拍背护理，所以每次脱不了呼吸机很大的原因是因为痰太多了，堵着气管，用着呼吸机也就是插管后是可以辅助吸痰的。第二个原因就是。病人营养状况差，体质太弱了，没有力量主动喘气呼吸，包括咳嗽排痰。
2024-03-18
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但我觉得也不必特别焦虑紧张，也有可能是中间肺部感染原因导致的，可以过3~6个月后再复查。暂时没有明确的恶性结节特点，但是我们说的那个位置的结节确实要再复查，如果有变化的话再考虑下一步，下次再复查的时候，可以建议你们做一个petct。对肿瘤良恶性鉴别是很有帮助的。PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。
2024-03-02
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我看到检查结果了，目前考虑是良性病变，肺结节没有恶性结节的特点，非常建议，这类微小结节尽量在同一家医院复查，因为对比性更强。目前前后变化没有什么特殊性，不必焦虑紧张。但是还是需要定期复查，不要紧，没有特殊治疗。在初次发现的时候，不知道是否用过消炎药，那现在更不用药物了，正常生活工作饮食没问题，磨玻璃结节变化主要看两方面:1结节密度变化，不均匀。3这次这家医院做的是高分辨肺CT，平扫的间隔更近，可能1mm间距平扫。原来的肺CT是普通的，可能扫描间隔更大。所以以后在一个医院做就行。恶性结节常常单发出现。增生的意思，6-12个月之前选择复查，连续两年稳定后，可以每年复查一次即可，正常生活工作饮食。
2024-02-22
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不用焦虑紧张，目前肺结节都是慢性陈旧性病变，考虑是炎性结节，因为密度较高偏实性，因此出现时间很长了，你说的间断咳嗽咳痰和咽部异物感，考虑两个问题:1慢性咽炎，与吸烟关系大。2慢性鼻炎，鼻分泌物倒流在咽部诱发咳嗽咳痰，临床称为鼻后滴漏综合征，每年年度复查肺CT片即可，目前没有什么特殊治疗，鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。出现症状建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，同时盐水冲洗鼻腔有好处，也预防感冒。
2023-12-14
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但我想说的是老人这个咳嗽与肺部磨玻璃结节没有关系，而是与她的肺CT提示一个支气管扩张有关系。目前这个磨玻璃结节，由于是多发的，因此很可能是肺部感染炎症导致的结果。但是出现时间定不了，因为没有前后对比。因此针对磨玻璃结节，没有特殊处理，就是要定期复查，3-6个月必须复查第一次，最好选择同一家医院，容易前后对比，暂时没有恶性病变的证据。但是针对这个慢性咳嗽，还有点喘，都是我有点怀疑的一个疾病，叫慢性阻塞性肺病，或者存在着通气功能障碍。我反而觉得是更有必要做检查，不然老人的肺功能会进行下降，非常影响生活质量。
2023-11-20
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我看到病历资料了，其实你出现的问题都是呼吸科常见病多发病，也都是可以治疗的疾病。有可能存在着肺部感染，因此抗生素还是要用几天的，最好选择广谱抗生素口服左氧氟沙星片3~5天疗程，配合桉柠蒎肠溶软胶囊排出气道分泌物，校长这方面其实用药还很及时，推荐用信必可一个药就行了。因为携带方便不影响你生活工作。这次可以选择320/9的剂量，每日早晚各一次。痰色发红，其实我觉得跟鼻子问题有关系，你也很可能有鼻炎或鼻窦炎。因此桉柠蒎肠溶胶囊这个药对气管炎鼻窦炎都有效，你应该用这个药更合适。
2023-08-23
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最好对比一下之前的，但是目前肺小结节直径<5mm，属于微小结节，良性病变，考虑原来炎症残留影，没有什么问题，正常生活工作，每年复查一次肺CT，对比大小变化，除了肺部病变，其他提示的问题胸腺退化不全是生理现象，不用特殊处理。贫血问题自己做一个血常规化验就知道了。如果存在贫血，你可能自己早于这个时间就知道了，都没有什么恶性病变，也没有紧急的问题，以后最好正规做一次体检就都知清楚了。减重很重要的，身高-105才是你的理想体重。你这么年轻，而且是女性，脂肪肝更不好了。
2023-08-21
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和我五天前怀疑的是一样的，孩子要警惕肺炎支原体感染，最好去做这个方面的检查，而且再次发热最好拍...
2023-07-30
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我确实对淋巴瘤的化疗药物不在行，但是所有化疗药物都有一个最大的反应就是骨髓抑制，因此血常规化验白细胞偏低，中性粒细胞比例下降都是正常的。没有急性感染，血常规化验CRP也是正常的，也提示没有什么急性感染，现在你这个情况不能随意用药，尽量以中成药为主，因为西药尤其是抗生素一旦用了会更杀死白细胞，白细胞太低会导致下一步的化疗无法进行。只要没有发热，没有数值上的急性炎症指标，都不要轻易用抗生素。从安全角度来说，可以选择复方鲜竹沥液或者羧甲司坦口服液，可以适当用一点清热解毒的药物，也有可能存在一些内热上火情况，因为肺热会生痰。
2023-07-28
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你好，我能先问问新冠抗原是否测定了肯定能除外新冠病毒感染吗？
2023-07-05
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尽快做一个新冠抗原检测。首先不用担心，都是良性病变。以后你每年复查一次这个肺CT，最好在同一家医院做，这样容易比较变化。确实问题不大。定期复查即可。目前不用特殊治疗。
2023-06-01
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你能不能把肺CT拍照发给我，或者你找找有没有这套片子的二维码，我自己再仔细看看片。你别太焦虑紧张，我目前看片子没有恶性病变，都是陈旧性病变。但是肺部小结节还是要密切监测，需要年度复查。包括肿瘤标记物等等。这个血液化验就是血脂，没有任何其他项目，包括最基本的老年人常需要做的肝功能，肾功能，血糖，肿瘤标记物都没有。这个片子太不清楚了，等我下班回到家再给你看片子吧，大约是30分钟后。至少一年一次。也建议选择同一家医院复查，这样更容易比对病变变化。
2023-05-22
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不知道有没有做血常规化验，目前肺部感染问题不大，病变面积不大，不用特殊治疗。3-6个月复查，有可能会缩小，部分实变了。看到了，白细胞很低，是一个病毒感染造成的。不用随意用药。抗生素不要用，不然会杀伤白细胞的。肺部偏向于10遍高密度影都是炎症，逐渐吸收往陈旧，性病变发展了，所以你这份肺CT不是初发病第一时间拍的了，发病肯定是一周以上了，已经在逐渐转变了。很常见，没有什么问题。不用特殊治疗，我给你下面两个建议。先去查一个肝肾功能，因为新冠特效药服用以后的肝肾损伤还是会出现的，因此，等你下次也就是一周以后复查血常规的时候把肝肾功能顺便查上吧。
2023-05-18
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我看到你的病史描述了，其实你的问题还是很明显的。目前可以诊断的疾病初步考虑:慢性鼻炎(过敏性鼻炎)，鼻后滴漏综合征，支气管哮喘，胃食管反流引起的反流性咳嗽。肺CT提示肺部感染，不知道有没有以前的肺CT做对比，如果以前没有这次新出现的那么考虑与新冠病毒感染密切相关。我觉得至少抗生素是需要用的，推荐左氧氟沙星服用3~5天。现在抗生素用的非常好，莫西沙星是最黄埔的，一个抗生素也是非常安全的，建议吃两盒6片，因为这次肺CT提示的病变是一个新生病变，磨玻璃影考虑还是与新冠病毒感染有关系。
2023-05-16
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10mm的结节确实胸片看不到，只能肺CT可以发现。所以必须要对比变化才知道，所以从慎重考虑，复查1-2次也就是观察一年后再考虑手术这个问题。目前不太像恶性病变，刚才说了，技术原因拍胸片看不到的，不要拍胸片了，掩盖病变，疼痛与肺结节没有关系。肺结节没有特殊治疗，只能定期复查，观察大小变化。吃药没有什么作用，其实你看百度搜索没有问题。包括胸外科医生或者我们呼吸科医生，一对比就知道了。肺结节没有药物可以治疗，白白浪费钱，还有可能产生药物副反应，主要是中药，西药药物确实没有作用。心情愉快，不用焦虑，正常生活，轻体力劳动，高蛋白饮食。没有什么特别注意的。
2023-04-30
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你好，我看到检查结果了，我觉得老人存在活动后气短，胸闷憋气的问题，不是单纯肺部病变造成的，因为...
2023-04-27
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放心吧，就这样坚持用，雾化吸入治疗药物中有一个支气管扩张剂，因此雾化吸入后痰会排出来，等排净了...
2023-04-21
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有吸烟史或者被动吸烟吗，但是可以肯定不是肺部病变而是气管问题，目前肺功能提示FEV一秒率轻度下降73.86%而且没有血氧下降，那么考虑轻度通气功能障碍，可以单用一个外用吸入剂缓解症状。同时去看看心脏功能，全再乐或者布地格福气雾剂，任选其一，然后每日使用，长期用药。延缓肺功能衰退，目前呼吸系统疾病考虑存在慢阻肺问题，目前是轻度通气功能损害。已经建议外用吸入剂治疗。肺气肿已经存在了，肺功能提示残总比77.12%，提示肺气肿，慢阻肺是呼吸科常见病多发病，气管舒张实验是阴性的，不可逆的。那也得治疗，延缓进一步衰退。
2023-04-15
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我看到检查结果了，首先没有恶性病变，也没有急性感染，都是慢性陈旧性病变，可能是以前尤其是年幼的感染有关系，双肺肺大泡，也许与肺发育不全或者幼年反复肺部感染，气管炎有关系，有机会去做一个肺功能检查看看，评估一下肺功能，每年复查肺片一次即可，目前没有发热，咳嗽咳痰，因此没有急性感染，不用特殊治疗，发给我看看，这个肺功能很重要，每年都要做，现在有什么不舒服吗，去呼吸科做一个肺功能即可。看看这些陈旧性病变对肺功能是否造成了损害，当初建议做肺功能检查的医生估计也是这个目的，挺好的，别的暂时没有特殊治疗。
2023-03-30
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体温一般最高多少度，目前需要尽快住院，考虑左上肺炎症存在，化验中C反应蛋白非常高，而且肺炎支原体抗体阳性，所以需要换抗生素为左氧氟沙星注射液，因为头孢对支原体无效，另外估计老人不会排痰，肺部感染肯定有痰，排不出来，炎症难以恢复，因此还要配合雾化吸入治疗，可以排痰止喘。就是因为存在着帕金森，所以我猜测老人平时很有可能会间断的出现呛咳，同时不会排痰，这样造成吸入性肺炎可能性较大，反反复复。但是抗生素真的需要换，头孢肯定是不行。一定要做雾化吸入，雾化吸入药物可以选择乙酰半胱氨酸雾化液，有排痰的作用。
2023-03-27
