春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

男,71岁,膀胱癌切除(造口),肺血栓病史,下肢深静脉血栓,肺结核今年6.20出院,药物正常服用(附图)。 昨天7.8早上开始恶寒怕冷,高烧最高40摄氏度(口含水银温度计),吃了对乙酰氨基酚片1片,家人盖被子捂汗、补水,体温下降,夜里体温又冲高到39度,吃了一片布洛芬。 今天早上继续发烧,再吃一颗布洛芬,到医院急诊化验血象(附图),超敏反应蛋白107.3,挂水喜炎平,体温38度(腋下),医生诊断是肺炎,让物理降温,明天继续挂水。感觉虚弱疲惫,回家后睡了一会儿,又开始发烧,保暖又出汗。打算晚上六点左右再吃对乙酰氨基酚片。 另外,出院以后腿部瘙痒,病人未说,今天问传染病医院,说可以吃氯雷他定,刚刚已吃一片。(男,71岁)
图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

你好,我有几个问题先问一下。近期最重要的肺CT怎么没拍照发给我看看呀?第二因为刚刚发热一天做的新冠抗原不准,一定要在明天还要做新冠抗原,因为目前新冠病毒感染在社会中还很常见。不知道发热的时候家里其他还有人生病吗?第三。你们测体温都要口腔含着水银剂来测吗?医生没有纠正过吗?水银体温计测腋下不就行了吗?因为口腔温度是增高的,而且容易受食物水这些影响,它的温度是不准的,而且含水银物质的体温计在口腔里也不卫生不安全啊。那既然住院了,那病房护士是怎么测体温的呀?现在谁有测口腔体温的呀?

顾海彤医生

身上的皮疹肯定是药疹,首先与抗结核药物密切相关,抗结核药物当中的这三个药物,利福平,异烟肼,吡嗪酰胺都有可能,并不少见。但是在这个抗结核药物治疗当中,最重要的就是利福平和异烟肼这两个药物几乎是绝对不能停的,只能辅助用抗过敏药物扛一扛,不然肺结核复发,危害更大了。

顾海彤医生

他的血常规化验结果当中,c反应蛋白降钙素原都明显升高,这两个指标确实是细菌感染的指标,因此用抗生素是非常正确的,但是目前选择的这个头孢类抗生素非常弱,而且它也常常会加重过敏。头孢类的抗生素是青霉素的衍生物,是最容易出现药物过敏的一大类抗生素。当然目前住院期间,有医生密切观察还比较放心

用户头像
患者

谢谢医生,6月6日和今天CT报告附后,抗原昨天和今天检测都是一道杠,水银温度计是家里老人习惯已纠正。结核科医生之前就让吃氯雷他定,老人之前没肯吃。挂水是要改抗生素类型吗?

用户头像
患者

老人已经出院在家

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

那可以除外,新冠病毒感染了,这点还是比较放心的,今天输完液以后到现在为止体温已经成下降趋势了吗?一般抗生素更换需要三天时间,也就是用三天没有效果或者出现一些副反应就必须要换的。

用户头像
患者

现在主要是不清楚发烧原因,家里有人过敏,但吃的东西不一样。前两天吃过“臭鳜鱼”。

顾海彤医生

抗结核药物的皮疹还是应当控制的,可以用氯雷他定或者西替利嗪两个交替使用,来对抗瘙痒皮疹。如果慢慢可以适应,那么这三个抗结核药物尽量就维持使用半年以上。

顾海彤医生

发热原因还是因为免疫力太低造成的混合感染,本来肺结核就导致肺功能很差,现在又合并细菌感染,也不能排除还有病毒感染。

顾海彤医生

而且病人血糖还很高,糖尿病是一切感染的滋生源,这点一定要注意。血糖最好控制在6左右。我看现在都大于7了。

用户头像
患者

体温还是有点高38.4

用户头像
患者

血糖是早上空腹测的

用户头像
患者

7月3日是6.71

顾海彤医生

图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

所以老年人推荐布洛芬缓释胶囊,对肝脏的损害小一些而且比较柔和,维持降温时间长。但是对乙酰氨基酚对肝脏的毒性比较高,会叠加抗结核药物的肝毒性,因此有点不妥。

顾海彤医生

先维持目前治疗看三天变化吧。老人的肺结核是哪一侧呀?是右侧吗?还是双侧肺结核?

用户头像
患者

好的,烧退的不彻底,明天继续去挂水。 发烧的时候,人觉得寒。 结核医院没说是肺结核哪一侧,出院记录里有描述。

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

请问老年人控制血糖,有什么方法吗?

顾海彤医生

看到了,右侧肺结核。

顾海彤医生

控制血糖与年龄没有关系,就是依靠合适的药物,和严格控制饮食即可。饭后运动消耗一下

用户头像
患者

下午出汗以后,晚饭喝了鸡汤,温度降下来了。布洛芬暂时没吃。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-07-08
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
向TA咨询(立享5折)
扫码关注医生, 得0.5元咨询红包