春雨医生

登录 注册
好评问题-顾海彤
你不吸烟吧?
2024-05-24
我赠予了你三次咨询问答次数。
2024-05-23
成年人的肺炎支原体感染没有什么特殊的。因为成年人肺炎支原体感染都是儿童传染的,即使有自我也是可以清除的,何况现在体温都是正常的。没必要用抗生素。其实我建议你现在说的症状,可以看一下耳鼻喉科。看看是不是集中在上呼吸道的问题。其他治疗不调整,可以先把孟鲁司特钠停了,信必可吸入剂,还维持原剂量,当然同时看神经内科更好用一些抗焦虑的药也有好处。说实话,你说的这个三个月的症状,你看看神经内科或心理科,也有可能是焦虑症引起的原因。但至少支气管扩张不存在,这点我可以肯定。咱们不要用网上的知识和我探究了。
2024-05-18
初步可以判定存在着心功能不全,肺功能不全。心肺功能的问题,最终都会导致缺氧引起呼吸困难,直接表现在病人身上就是动不动就气短,怕累乏力,心慌,食欲差,睡眠差。双下肢浮肿,心率快一点。先监测老人血氧血压,心率,这都是最基本的指标。目前这个季节是这类病人最舒服的季节,因此能保持病情稳定,该用的都用上。到了秋冬,即使一个普通的感冒都可能出现不可估量的危害。下肢没劲儿浮肿,还要警惕下肢血栓,好像真不能随意按摩。如果在医院理疗科做的那些除外,人家是专业的。心肺功能不好的人都用得上。你们愿意按摩那就按摩吧,说真的不会管用的。
2024-05-17
尽量不要太随意用抗生素,留着需要的时候再用。比如发热,黄痰,伴随肺部感染等等再用,慢阻肺治疗目的就是延缓肺功能进一步衰退,但是肺功能不可逆转,因此居家能做到的是:1药物,比如全再乐长期用。还要看看是不是还有高血压,冠心病,这些也会造成心功能不全,也会有胸闷气短。3减少活动量,生活自理,慢走即可。4戒烟,备好化痰药比如桉柠蒎肠溶软胶囊,每年年度复查一次肺功能,对比一下。每年一次肺功能,每年一次肺CT,这个是必须的,只要肺CT没有出现恶性肿瘤这个问题,那么老人的慢阻肺药物治疗就是这样的,估计到任何一个三甲医院,都会同意用这些治疗的。因为全世界的慢阻肺治疗都遵循一个慢阻肺GOLD指南。
2024-05-17
别的都猜测不了,所以半年后复查,然后再决定下一次复查时间。所以千万别焦虑紧张,不然越焦虑的人群越免疫力低,中国有句老话,怕什么来什么。你就正常生活工作饮食运动没问题。
2024-05-14
你有没有肺片的二维码或者链接发给我,我自己看一下。你别焦虑紧张。有什么问题咱们都能解决,因为即使是恶性病变,这么小的病变切除了就完全治愈。何况大多数磨玻璃结节都是炎症残留影,估计以前就存在了。只不过原来都拍胸片和胸透,发现不了10mm以下的病变,疫情这几年,随着肺ct的广泛使用,才能发现这样的微小病变。我看到两套片子图像了,其中两套片子最大的问题就是放射科没有把所有的几百张横断面图像传上去,因此只在第2套复查的片子看到可疑说的结节影,问题不大,炎症残留影可能性较大。年底再复查一次,建议做高分辨肺ct。目前不用特殊治疗。目前不考虑是恶性病变,高分辨肺CT每个医院都有,平扫的时候更细致,1mm一扫。
2024-05-14
看到检查结果了。根据你发来的结果,其中肺功能支气管舒张试验阳性,初步考虑支气管哮喘诊断明确。治疗原则是对的,一定要以雾化吸入治疗为主,但是反反复复治疗效果不好,有下面几个原因。1,孩子应该还有过敏性鼻炎,要去看看鼻专科,做一个过敏源测试,看看能不能脱敏治疗,这个问题是导致哮喘的重要因素。因此治疗应该把鼻子药物加上,也要以外用喷雾有关。肺功能检查实验,如果是在疾病发作当中做的是支气管舒张实验,如果是在没有疾病发生的时候,想诊断这个疾病,做的是支气管激发试验。
2024-05-11
有可能存在慢性鼻炎,鼻后滴漏综合征,鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出,同时盐水冲洗鼻腔,一周用量看看,临时配合外用金喉健喷雾剂局部喷喷嗓子。其他药物都不用。有机会去看看鼻专科,看看有没有慢性鼻炎,鼻窦炎,去看鼻专科更好,也许需要配合外用鼻喷剂。你说的用过的鼻子药物针对的都是过敏性鼻炎。但是你看看桉柠蒎肠溶软胶囊作用,更多的针对鼻窦炎,减少鼻分泌物倒流。所以好像治疗原则需要调整一下。
2024-04-26
我看到检查结果了。另外这次复查肺炎支原体的这个化验结果很好。抗体已经出现IgG抗体了吗说明已经在逐渐转变。等IgM消失都转为IgG的时候,证明已经是既往感染了。所以1-2个月后复查最好也在这个医院化验,更有比较性,所以目前根据整体情况不考虑是肺炎支原体感染的问题了,包括医生开药也都没有针对支原体用药,我非常同意。目前用药针对的是鼻窦炎问题,但是我建议在此基础上要调整一下治疗原则,2目前孩子问题其实是鼻分泌物倒流下行引起的鼻后滴漏综合征,是因为鼻涕排不净造成的。
2024-04-21
暂时不能用抗生素,包括头孢类抗生素或者左氧氟沙星。因为没有细菌感染证据。头孢类,阿莫西林,青霉素这类药物耐药发生率较高,尤其是几乎每次用药都喜欢选择头孢的人群。看到了,扁桃体没有发炎。暂时不必盲目用药,可以用2-3天连花清瘟颗粒即可。三天后还是发热,去做一个血常规化验白细胞,CRP,拍照发给我看看,自己看看咽喉部有没有口腔溃疡,连花清瘟如果能买到颗粒是最好的,服用2~3天即可,吃完凉凉的咽部也非常舒服,最重要的是它是具有清热解毒和抗病毒的作用。我觉得问题不大。就这样用药三天没问题。
2024-04-18
标记的位置的小血管影的截断面,其他问题都和我预估的是一样的,没有什么问题,正常年度体检即可,目前没有肺部病变,是正常的。即使有结节影,直径小于10毫米,也问题不大,看来你有可能存在焦虑状态,放心吧,我有把握,你目前体检结果没有提示肿瘤,其实,做肺功能检查比拍肺片更有必要。
2024-04-08
目前化验结果提示肺炎支原体感染,没有发展到肺炎。所以治疗上选择左氧氟沙星片更合适。另外咳嗽频率多少,有孩子的家庭应该还有雾化器。所以可以与孩子同步治疗,不然大人孩子都发病,支原体感染会如同乒乓球一样来回传递,支原体感染成年人选择左氧氟沙星,儿童推荐阿奇霉素。而,青霉素,头孢类抗生素对支原体感染天然耐药,不能用的,雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗,都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行,初始每天早晚雾化一次,每次控制5分钟左右即可,多余药液倒掉。
2024-04-03
我看到检查结果了,首先这些血液化验检查都没有什么问题,包括肝肾功能,血糖血脂,甲功还有肿瘤标记物你说的角蛋白片段19都是正常的。尤其是肿瘤标记物检查,如果真正的肿瘤,这些标记物会出现一倍以上的升高,目前考虑是化验允许的误差范围,没有诊断意义,第二点就是肺CT片子报告都提示是一个慢性炎症残留影的结节特点。目前没有肺癌表现,不用焦虑紧张。目前拍照看不了几毫米的东西,第三点,腋下淋巴结存在也很常见,尤其双侧腋下淋巴结如果都发现,那建议可以查查乳腺问题。尤其疼,更不要紧。恶性病变的淋巴结反而无痛,我仔细看了,肺CT片子没有什么特殊问题,每年一次复查肺片即可,但是这个年龄段老年人确实也是多病之秋,担心紧张是对的。
2024-03-31
目前咱们全国基本都进入花粉季了,很可能存在过敏性鼻炎诱发的问题,导致鼻后滴漏综合征,鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清嗓子。我建议不要盲目着急用抗生素,不考虑是细菌感染,可以用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出,同时盐水冲洗鼻腔,同时外用布地奈德鼻喷雾剂+孟鲁司特钠两个药物联合用药,不一定是感冒,而高度怀疑是鼻炎,不需要用抗生素,没有发热,没有急性感染的症状,你搜寻一下下面这个药,就是清黄鼻涕的。
2024-03-25
不用,这个血氧监测数值都挺好的。只要体温正常,病情就是稳定的。不要紧,观察看就行了,完全可以顺利过这关的。
2024-03-19
如果是三级医院,医生都会配营养液的,拍过来的化验暂时没看出什么问题,但是里面没有我希望看到的一个生化常规的检查。3月5号发过来的有一个降钙素原,是一个细菌感染的指标,还是稍微有一点高。还应该降级,用一些抗生素,比如头孢哌酮舒巴坦。没有静脉高营养,那么就只能自己加强营养,用点蛋白粉吧。主要是多帮助病人拍拍背,利于咳痰吸痰。他现在不缺氧化验指标不错,因为有呼吸机支撑着,只要不缺氧,对于病人的心脑肺这些大脏器都是有好处的。但是脱机以后就是因为会缺氧,所以带来病人会有很多副反应。注意卫生就行。你网上查询一下“匀浆膳”,这个是专业鼻饲的食物,有各种添加,比做的更合适。
2024-03-19
我需要看看肺ct片子。另外细菌培养有什么细菌生长期医嘱单用的什么抗生素,你第1张图片没有提示抗生素的名称,但是第1张医嘱单提示的用的是雾化吸入治疗,还有用了激素。或者床旁会拍了胸片吧。无法脱机,有两个主要问题。必须去拍肺ct,明确双肺还是否有炎症。如果还存在着感染,必须得用广谱抗生素,肺部感染不吸收的话,总是不断的肺部支气管有痰液产生,堵着支气管造成缺氧,再加上病人有脑血管病,估计不怎么会主动咳嗽咳痰排痰,因此需要加强拍背护理,所以每次脱不了呼吸机很大的原因是因为痰太多了,堵着气管,用着呼吸机也就是插管后是可以辅助吸痰的。第二个原因就是。病人营养状况差,体质太弱了,没有力量主动喘气呼吸,包括咳嗽排痰。
2024-03-18
没有什么绝对的可能不可能,人体是一个整体,个体差异大,近年来很多治疗都关注个体化医疗,新冠肺炎的危害在于引起缺氧,伴随体温居高不退。其实你用指夹式血氧仪监测一下血氧就行了。没有缺氧发生,那么不用担心,就是这个小装置,目前这个疑问跟免疫系统没有关系。只是病毒感染后表现的临床特点不同。保姆高热,但是很快退热了,所以都是往好转方向发展。包括你们全家都用的免疫系统功能都是存在的,不是免疫缺陷高危人群,不必担心,目前这个疑问跟免疫系统没有关系。只是病毒感染后表现的临床特点不同。保姆高热,但是很快退热了,所以都是往好转方向发展。
2024-03-17
3月10号给做这项检查开单的医生应该也想到这个问题了,这个咳嗽是一个特殊类型的咳嗽。俗语就是过敏性咳嗽在我们临床医生称为起到高反应性引起的过敏性咳嗽。雾化吸入药物治疗,目前怀疑咳嗽变异性哮喘。如果没有雾化器,就买下面两个药物。一个外用吸入,一个口服。前正中线一吸气就会痒痒,诱发咳嗽,信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗,包括成人和儿童哮喘,对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次,每次2吸。一支可以用60次。先用一支,成人剂量160/4.5一支,吸完后立刻清水漱口。
2024-03-15
1