春雨医生

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好评问题-顾海彤
换四环素看来是对的,继续雾化吸入,直到咳嗽完全消失。可以减量为每日一次一吸,可以好好过年了。
2024-02-12
看到病史描述了,目前这个临床症状初步还是考虑呼吸道病毒感染尤其是流感病毒感染(甲流乙流)感染,不考虑是细菌感染,因为降钙素原和白介素,白细胞,CRP都是阴性的。而且刚刚发热三天,奥司他韦这个药物必须要用,每日早晚各一次,每次75mg,连续用药四顿后才可以看到体温下降趋势,目前用药时间还短,同时加上上面照片,这个药有治疗流感病毒和预防新冠病毒感染的作用。其他药我都可以不用了。老人还是以物理降温为主,可以用退热贴,很多病原菌在刚刚发热的初期是测不出来的,是假阴性的,一般在发热24小时以后再测。推荐你们去药店买一个三联试剂,在家自测15分钟出结果,上面包含甲流乙流肺炎支原体。
2024-02-11
初步看放射科医生诊断性报告,这个结节恶性度偏大,原因在于它的直径超过一厘米,而且周边有粘连不光滑。因为是没有以前的肺片做对比,因此不知道什么时候出现的,但估计生成的时间也不会太久。尽快做手术吧,现在微创的胸腔镜手术很方便。不做手术的话,每三个月一复查。如果再次复查磨玻璃结节没有缩小的趋势,那么就直接考虑手术吧。只要没有缩小,那么就必须要手术,因为直径超过1厘米,比较大了。应该做,现在胸腔镜手术很方便。你们别让她耽误了。估计就是选择我说的微创胸腔镜手术。三个月就要拍肺CT片子复查。我估计早晚得切除,因为很难自我吸收。
2024-02-09
因为肺炎支原体首先复发率高,另外阿奇霉素的疗程需要比较长。用用停停的还会造成阿奇霉素耐药,我觉得继续再输液2~3天,如果体温没有退,那么尽快换米诺环素吧。要坚持用药,体温正常后换成口服阿奇霉素治疗,再循环两周踏实。而且孩子是肺炎,它不是普通的感冒,治疗是需要时间的。如果你们继续用头孢类抗生素,现在肯定是高热不退。首先孩子是肺炎支原体感染导致的肺炎,第二:前期治疗有所耽误了,没有系统治疗,所以有可能病程会长一点,再长也不差这两天。雾化吸入治疗,早就推荐过了,做了吗,坚持做吧,这是最有效的方法了。这个医院不知道有没有这个药物。
2024-02-05
我看到病史描述了,有条件拍一个嗓子照片发给我看看,张大嘴说拍一个。但是从你描述的病例特点来看,要从下面几个方面来找原因:1反流性咳嗽。2慢性鼻炎鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征。我觉得要警惕反流性咳嗽,胃食管反流问题。因为这个病表现为1.咳嗽:咳嗽持续的时间可从数周到数年。2.咳痰:以干咳为主,部分患者可以咳痰,多为白色黏夜痰,咳痰与反流刺激的反射机制有关,并不代表有感染的存在;3.胃食管反流症状:典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有微量误吸的GERD患者,早期更易出现咳嗽症状及咽部症状。临床上也有不少胃食管反流病患者完全没有反流症状,咳嗽时其唯一的临床表现。
2024-02-04
目前治疗是有效果的,把可乐必妥停了吧,桉柠蒎肠溶软胶囊需要继续用,用够10-14天。目前有鼻后滴漏发生,所以务求彻底一些,药物逐渐减量,毕竟拖延有点久了,不必用太多药物了,这么长时间了肯定用药太多。我觉得有把握,就用目前治疗完全可以。后期咳嗽如果是刺激性干咳,那么推荐备好苏黄止咳胶囊。
2024-02-03
我想看看肺炎支原体抗体化验结果,目前不管哪一个孩子发病,都考虑是肺炎支原体感染导致的肺炎可能性较大。肺炎支原体感染儿童多见,幼儿园,学校聚集地方多见。临床表现为发热,反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效,而青霉素,头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发,大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周,吃三天停四天。所以头孢类抗生素完全无效。必须换阿奇霉素治疗,目前已经肺炎,建议输液用阿奇霉素治疗。同时尽快雾化吸入治疗,不然会咳嗽更加剧烈,甚至诱发哮喘,不是阿奇霉素吗,阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的药物,头孢类抗生素天然无效。目前需要换阿奇霉素治疗,同时配合雾化吸入。现在治疗方案不太对路,停了吧,别耽误了,孩子都已经肺炎了。
2024-02-02
我看到检查结果了,暂时没有肺炎的表现。就是报告所提示的气管炎。放心吧,左氧氟沙星治疗会有效果的。患者的CRP比之前复查的有点高,估计也有炎症。阿奇霉素控制不住,换左氧氟沙星广谱抗生素治疗看看,家里买一个三联试剂,包括甲乙流和肺炎支原体测定,15分钟出结果。可以居家再复查一下,肺CT没有什么问题,咱们就这样用药一周左右。这个药头痛恶心反应也是有的。需要药物发挥时间的,网上去买试剂,这个冬天全家都用得上,暂时没什么可查的了。治疗原则不变。因为抗病毒,抗细菌的都用上了,再等等吧。有时候到了一个节点,也就是用药48小时以后就会发挥作用的。
2024-01-28
有条件药店尽快买一个三联试剂,包括甲流乙流和肺炎支原体,15分钟出结果,耽误病情了,罗红霉素耐药发生率高,成年人几乎不用这个药物了。好像副作用小,但是治疗效果不好,导致病情拖延下去了,要警惕肺炎支原体感染或者其他病原菌,尽快再次用上左氧氟沙星,踏踏实实一周,让疾病彻底恢复。不然没有多久还会复发,感染不控制无法受孕。现在不是药物不让受孕,是疾病没有治好无法怀孕。即使怀孕了,许多药物都是可以用的。但是有疾病状态存在的话是不能怀孕的。但是这次感冒诱发了鼻炎,出现鼻后滴漏综合征。鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。
2024-01-28
先把目前的药物吃够疗程,至少三天,不然容易复发了,可以自己药店买排痰化痰药,停了苏黄止咳胶囊,后期干咳会严重,再用上苏黄止咳胶囊。或者一停苏黄止咳胶囊咳嗽加重,那么自己再随时加上。桉柠蒎肠溶软胶囊,羧甲司坦口服液,复方鲜竹沥液,氨溴索药店可能都有,人家也会相应推荐的。
2024-01-27
我看到检查结果了,首先确实存在右下肺支气管扩张表现,但是从肺片特点来看应该存在多年以上甚至十几年以上了,不是短期病变,但是目前肺片没有恶性病变。有没有痰中带血,目前肺部病变是陈旧性病变,我同意当年怀疑肺结核的医生意见,很可能这个支气管扩张是当年结核病残留下来的,称为结核性支扩,目前没有急性病变,气管镜不着急做。但是有痰中带血发生,必须及时做,现在不需要用药,需要做一个检查更好,肺功能适应症:1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展5、肺片异常——判断肺功能损害程度。
2024-01-24
我看到检查结果了,确实考虑呼吸道病毒感染可能性较大,因为白细胞偏低。我们最近发现乙流病人不少,也就是流感病毒感染导致的发热病人不少,所以还是应该用上抗流感病毒的药物,推荐两个药物尽快用上,奥司他韦+连花清瘟颗粒,因为在疾病的初发阶段,许多检查都是假阴性,还没有反应上来,当年的新冠病毒抗原大家测的时候,也是这个问题,必须发热24小时以上再测才有可能测出来。所以有条件尽快去药店再买下面这个三联试剂,包括甲流乙流和肺支15分钟就能出结果。莲花清瘟本身还有对抗流感病毒和新冠病毒的作用症状也比较符合。可以也买来同时用上。两个药疗程三天。
2024-01-24
我们医院肯定不能马上住院。需要就诊呼吸科门诊,开住院证。但我初步看肺ct不是特别严重的那种,也不必焦虑紧张,用上左氧氟沙星输液就行。今天晚上别折腾了,在家好好休息吧。做一次雾化吸入,吃左氧氟沙星。晚上医院病房只有值班医生,没有人了,更可以了,莫西沙星比左氧氟沙星片更高一个级别了。青霉素没有用了,尽快停掉吧,因为莫西沙星的抗菌谱完全覆盖了青霉素,而青霉素发生过敏机会多,所以完全没有必要,肺炎的治疗确实比一般的感冒疗程长,抗生素治疗总疗程至少7-10天,输液抗感染治疗一般5-7天然后换口服药物。如果体温正常,咳嗽缓解,那么都是好转趋势。
2024-01-23
我看到检查结果了,目前不考虑是感染性疾病,不要用抗生素,目前咳嗽考虑是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,无痰或白色泡沫痰;2、化验检查没有明显的感染征象,抗生素治疗无效;3、用支气管扩张剂可以使发作减轻4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史;5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;6、哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作;7、肺片显示正常8做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断,可以发现是否存在气道高反应性,就按照之前开始治疗。孕期选择外用吸入剂治疗,不适合口服药。
2024-01-20
你看看对于孟鲁司特钠这个药物,咱们交流了好几个对话,你也挺重视的,我也说的特别详细,到最后也没有用这个药,多耽误病情。不是心肌炎。我猜不出来具体是什么原因,只能是大概有一个方向,应该是鼻子有问题。如果不耽误孩子上学,那么踏踏实实雾化吸入+孟鲁司特钠用一星期,等放假了再说。明天去鼻专科就诊吧,看看是不是我说的鼻窦炎。就是因为鼻涕擤不出来,有可能堵在鼻窦里。你抽空搜索了解一下鼻窦炎。
2024-01-16
雾化吸入+孟鲁司特钠联合用药半个月。然后先停口服孟鲁司特钠,大概在一个月左右的时候再停雾化。每日咳嗽几乎消失了,减量雾化吸入每日一次一吸。我估计看你们这个情况至少从今天算7-10天后才有可能减量了。
2024-01-16
我看到病历检查资料结果了。如果采样都没采好,还能出阳性结果,那说明孩子确实是肺炎支原体感染了。但我可以建议你们去药店自己买这个三联试剂,自己测15分钟出结果,上面有甲流乙流和肺炎支原体。至少今天晚上阿奇霉素尽快用上。肺炎支原体相关检查要在发病后3~4天才有可能抗体被检出,也就是如果想确认的话,那么抽血的化验在发热一周左右去测更准确,早期测不出来,是假阴性。但咽拭子测出来的是肺炎支原体抗原,比测定抗体反应的更快一些。阿奇霉素每日250mg,不会导致副作用的大小问题。按照说明书剂量吃对了就行了。
2024-01-15
从你描述来看,目前上次的治疗方案需要至少维持一周。桉柠蒎肠溶软胶囊可以一周后减量为每日早晚各一粒。眼睛疼我可以有建议,我觉得还是鼻窦炎的问题。随着用药继续,都会好转的,我给你标出来了鼻窦的位置,双侧对称的。在它周围附近会有眼眶,额头和鼻两翼疼痛,表现胀痛为主,那么考虑还是鼻窦炎的问题,所以你可以看看病人所谓的眼睛疼是不是在内眼眶附近,自己就有判断了,是不是还要配合盐水洗鼻子,这样鼻涕能出来的更通畅。
2024-01-14
我看到了检查结果和你描述的病史了,首先可以非常的明确你的这个问题,利伐沙班是可以用的。这个药物是新型抗凝药,除非是在中度肾功能不全的时候需要减剂量,但是老人的肾功能指标血肌酐正常的,血小板数目也正常甚至偏高,因此完全不影响利伐沙班的使用。最后再次确认的时候还是要问一下开这个药的科室医生来定。不然身体容易出现血栓了,慢阻肺建议:1每年做一个肺功能检查,判断疾病变化程度。2如果痰多服用排痰药如桉柠蒎肠溶软胶囊,痰黄建议尽快用5-7天抗生素。3最好备吸氧设备小剂量吸氧,维持监测血氧在95以上即可,有利于减缓肺功能衰退4慢走做有氧运动。
2024-01-13
雾化吸入治疗至少要半个月以上,每日早晚各一次,然后再逐渐减量,因为肺炎支原体感染,或者是任何呼吸道感染,后期的咳嗽都是很厉害的,它实际上是诱发的一个气道高反应性引起的过敏性咳嗽,也可以说是怀疑咳嗽变异性哮喘。但这个时候抗生素治疗已经不是主要的了。而是针对感染后咳嗽的治疗。雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药,不要用三个药。一起治疗,都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行,初始每天早晚雾化一次,每次控制5分钟左右即可,多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。
2024-01-12
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