答 没有什么绝对的可能不可能，人体是一个整体，个体差异大，近年来很多治疗都关注个体化医疗，新冠肺炎的危害在于引起缺氧，伴随体温居高不退。其实你用指夹式血氧仪监测一下血氧就行了。没有缺氧发生，那么不用担心，就是这个小装置，目前这个疑问跟免疫系统没有关系。只是病毒感染后表现的临床特点不同。保姆高热，但是很快退热了，所以都是往好转方向发展。包括你们全家都用的免疫系统功能都是存在的，不是免疫缺陷高危人群，不必担心，目前这个疑问跟免疫系统没有关系。只是病毒感染后表现的临床特点不同。保姆高热，但是很快退热了，所以都是往好转方向发展。

答 能不能拍一个嗓子照片发给我看看，我再说下一步吧，最近医院接诊这样的新冠病毒感染人不少，其实，我觉得可能就是普通感冒上呼吸道感染后期诱发的鼻咽问题，鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，同时盐水冲洗鼻腔，根源在于鼻子问题。到不了气管，肺部病变。因为所有症状集中在鼻咽。可以不用那么多药物了，选择桉柠蒎肠溶软胶囊+孟鲁司特钠两个药物即可。配合盐水洗鼻子更好。

答 看到了详细的描述，初步看，考虑上呼吸道感染，腺病毒感染是明确的，发热于此有关系。目前没有肺炎，因为不管是细菌性，还是病毒性还是肺炎支原体等等导致的肺炎，基本都会有体温持续不退一周以上，但是2-3天体温退了，考虑病变没有往气管肺发展，阿奇霉素治疗效果不大，只是病程发展到一定时间，正常免疫力人群病毒感染一周自愈。肺炎支原体抗体IgG阳性确实是既往感染，数月以前都有可能。不用和我们专业医生探讨网上看到的消息。没有必要，血小板高，与喝水少血液浓缩有关系。CRP升高，细菌感染病毒感染都可以见到，没有单独诊断意义。

答 你好，我看到检查结果了，脑部问题与脑转移密切相关。我能问问发现肺腺癌多长时间了？当时做基因配型...

答 如果上面问题都没有，那么可以不用这个特效药，不值当的，这个信必可都保吸入剂就是治疗支气管哮喘的，但是肺功能还不能完全说明这个问题，因为肺功能没有继续做完，也就是没有继续做支气管舒张试验，因此还有可能是一个类似于哮喘的疾病，称为慢性阻塞性肺病，如果有常年吸烟史的老年病人是要考虑我说的慢阻肺这个问题。慢阻肺的用药也是选择外用吸入剂，但是不用你上面这支药，而是选择另外一个三联吸入剂。但是信必可都保吸入剂不会干扰新冠病毒特效药，相互之间没有交叉作用，互不影响。

答 如果是我说的呼吸道病毒感染，在7天左右体温会自然下降。所以也可以再等两天。没有特别严重的问题，不必焦虑紧张。目前真不能除外甲流乙流病毒感染。开颅手术的伤口我不太懂，这点肯定要请专科医生会诊，但是我想说的是任何手术伤口大多都是细菌感染，在我跟你之前的问答当中，我已经提到了没有细菌感染的证据，老人之前做的那些检查指标我都看过了，提到了几个细菌感染的指标都是阴性的。目前观察与肺部病变没有关系，肺部是慢性陈旧性病变，以前就有了。可以不必过度医疗。

答 看到病史描述了，目前这个临床症状初步还是考虑呼吸道病毒感染尤其是流感病毒感染(甲流乙流)感染，不考虑是细菌感染，因为降钙素原和白介素，白细胞，CRP都是阴性的。而且刚刚发热三天，奥司他韦这个药物必须要用，每日早晚各一次，每次75mg，连续用药四顿后才可以看到体温下降趋势，目前用药时间还短，同时加上上面照片，这个药有治疗流感病毒和预防新冠病毒感染的作用。其他药我都可以不用了。老人还是以物理降温为主，可以用退热贴，很多病原菌在刚刚发热的初期是测不出来的，是假阴性的，一般在发热24小时以后再测。推荐你们去药店买一个三联试剂，在家自测15分钟出结果，上面包含甲流乙流肺炎支原体。

答 初步看放射科医生诊断性报告，这个结节恶性度偏大，原因在于它的直径超过一厘米，而且周边有粘连不光滑。因为是没有以前的肺片做对比，因此不知道什么时候出现的，但估计生成的时间也不会太久。尽快做手术吧，现在微创的胸腔镜手术很方便。不做手术的话，每三个月一复查。如果再次复查磨玻璃结节没有缩小的趋势，那么就直接考虑手术吧。只要没有缩小，那么就必须要手术，因为直径超过1厘米，比较大了。应该做，现在胸腔镜手术很方便。你们别让她耽误了。估计就是选择我说的微创胸腔镜手术。三个月就要拍肺CT片子复查。我估计早晚得切除，因为很难自我吸收。

答 我看到病史描述了，有条件拍一个嗓子照片发给我看看，张大嘴说拍一个。但是从你描述的病例特点来看，要从下面几个方面来找原因:1反流性咳嗽。2慢性鼻炎鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征。我觉得要警惕反流性咳嗽，胃食管反流问题。因为这个病表现为1.咳嗽:咳嗽持续的时间可从数周到数年。2.咳痰:以干咳为主，部分患者可以咳痰，多为白色黏夜痰，咳痰与反流刺激的反射机制有关，并不代表有感染的存在;3.胃食管反流症状:典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有微量误吸的GERD患者，早期更易出现咳嗽症状及咽部症状。临床上也有不少胃食管反流病患者完全没有反流症状，咳嗽时其唯一的临床表现。

答 有条件药店尽快买一个三联试剂，包括甲流乙流和肺炎支原体，15分钟出结果，耽误病情了，罗红霉素耐药发生率高，成年人几乎不用这个药物了。好像副作用小，但是治疗效果不好，导致病情拖延下去了，要警惕肺炎支原体感染或者其他病原菌，尽快再次用上左氧氟沙星，踏踏实实一周，让疾病彻底恢复。不然没有多久还会复发，感染不控制无法受孕。现在不是药物不让受孕，是疾病没有治好无法怀孕。即使怀孕了，许多药物都是可以用的。但是有疾病状态存在的话是不能怀孕的。但是这次感冒诱发了鼻炎，出现鼻后滴漏综合征。鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。

答 我看到检查结果了，目前不考虑是感染性疾病，不要用抗生素，目前咳嗽考虑是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，无痰或白色泡沫痰;2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效;3、用支气管扩张剂可以使发作减轻4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史;5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作;7、肺片显示正常8做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断，可以发现是否存在气道高反应性，就按照之前开始治疗。孕期选择外用吸入剂治疗，不适合口服药。

答 药店有这样的三联试剂，所以我非常同意用速福达这个药物，因为最近人群流感病毒感染较多，不用着急，服用速福达24小时后体温才有可能下降，明日开始不要用退热药了，体温有可能开始下降。不要改奥司他韦，速福达已经管5天的用量了，即使再用奥司他韦，也得是5天后再用了。放心吧，明天体温就开始往下走了，咱们还有时间来得及联系。推荐把这个药物辅助用药加上，它本身也有治疗甲流乙流和新冠病毒的作用。尽量不要用退热药，明天体温会有下降的趋势，要看它自然体温变化，才能知道是不是药物发挥了作用。

答 抗原挺准的，本来就告诉过你，流感病毒感染最近人群多见。就用速福达(或者奥司他韦)+连花清瘟，不用测核酸，别总去医院了。抗原测定15分钟，一般发热24小时后能测出来，更准确，对乙酰氨基酚是退热药烧了才用，它不能治疗根本问题只是临时解决问题，戴口罩就行，居家通风换气。有时候流感病毒传染性强，防不胜防，所以备好特效药就行。这个疾病还是很好治疗的，药物应该准备了吧，上次对话的时候我就已经提醒过你流感病毒的问题了，一般居家都会有这类的药物，奥司他韦儿童可以用，速福达是12岁以上人群用。都是流感病毒特效药，还有莲花清瘟辅助。按说明书服用。奥司他韦成年人每日早晚各一粒，每次75毫克。一般服用3~4顿以后，体温就降下来了。

答 儿童发热目前在我们医院观察看，主要是两类疾病多见，一个是甲流，一个是肺炎支原体感染。因此可以先尽快去药店买一个三联试剂，15分钟，自测一下。这个试剂盒上面有甲流乙流肺炎支原体。药店都有卖的。目前的呼吸道感染特别会把孩子咳嗽变异性哮喘诱发出来了。尤其是肺炎支原体感染也都是这种刺激性干咳为主，但是如果有甲流或者肺炎支原体感染存在，那么在外用吸入治疗基础上是需要用其他药物的。我当然不主张随便用药了。去医院做正规检查吧。另外这类试剂建议你从网上买了，家里备着，这个冬天都用得上。有点担心是肺炎支原体感染，因为如果是甲流，乙流感染温度还会更高。要不先吃上这个药，本身有预防甲流乙流和新冠病毒感染的作用。

答 我建议尽快去药店买一个试剂盒，上面甲流乙流，肺支，15分钟出结果，目前人群多见的还是甲流乙流，其次青少年肺炎支原体感染，都会发热，我同意目前治疗，更推荐加一个中成药连花清瘟，是否还有咳嗽，一般对路的话，吃3~4片以后，体温基本开始下降了。吃到四顿左右的时候，也就是今天还会再吃1-2顿，就不要再用退热药了，完全看孩子自身体温的变化应该就降下来了。奥司他韦针对的是甲流乙流，但确实这个疾病可能性很大。连花清瘟按说明书吃，每次一袋，每日三次。阿奇霉素如果已经吃了，那么吃三天就停掉吧，其他药物都用不着。但感染后的咳嗽有可能会挺明显，等出现咳嗽再说吧。可以备用强力枇杷露。体温退了就不吃了。如果确诊甲流乙流，奥司他韦要吃5天的。

答 但我想说的是肺部病变与目前的甲状腺疾病关系不大。目前看不出来，尤其是多发结节影考虑更多的是炎症残留影。恶性结节的发生以单发结节多见，如果没有以前做对比，那么只能从现在开始定期复查，3-6个月后复查第一次，如果没有变化，那么6-12个月再复查，建议在同一家医院做检查，容易对比。肺小结节缓慢长大，如果由磨玻璃结节变成半实性结节或实性结节，或直径范围长大，甚至长出毛刺，那么要警惕恶变的可能性，可能性不大。多发结节良性居多。单发结节更要警惕，我不是算命先生，但我觉得80以上没有问题。不要焦虑紧张，不要劳累，保持正常免疫力，定期复查近三年，才能放心。这个是科学的态度。

答 肺炎支原体感染，大约是1~3周的潜伏期。如果是密切接触，那么可能在两周内发病。但是成人。几乎不会发展为肺炎，只是肺炎支原体感染甚至没有引起反反复复的咳嗽为特点。因为成年人的免疫力足够清除支原体，今年是我国高发年，儿童为什么更多发除了免疫力低以外，更多的是因为他们都在教室密闭环境里聚集，肺炎支原体对成年人没有什么威胁性。正常免疫力人群可以清除的。随时可以回家，问题不大。儿童发病来源于是同龄人之间的传染，去幼儿园，学校，商场。另外支原体感染大多数都是密切接触者，比如看护孩子，目前你这个情况传染性不大，比新冠病毒和流感病毒传染性小多了。

答 我建议你可以去药店买一个试剂盒，上面有甲流乙流肺炎支原体，自己做就行了，15分钟出结果，咱们可以先看看，因为我们发现这个季节成年人甲流可不少见。因为我看你描述的这个咳嗽类似于一种气道高反应性引起的过敏性咳嗽特点，就是咽部刺痒或者有异物感，诱发刺激性干咳为主，有痰也是那种白色泡沫痰，确实在夜里12点到凌晨4点更明显。有时候严重的话，会听到喉咙里发出一种拉风箱的声音。如果仅仅是一个人发热，这个季节还是考虑呼吸道病毒感染为主，如果实在不方便去医院的话，那么考虑下面用药。外用吸入剂来缓解这个过敏性咳嗽。同时下面这个莲花清瘟可以针对流感病毒，新冠病毒都有预防和治疗作用。

答 目前初步诊断是过敏性鼻炎诱发的咳嗽变异性哮喘。不是每次发作都会如同教科书式的典型，就需要我们医生擦亮眼睛，尽早的帮病人诊断出来，才能有效的治疗。大多数这种病人都是半个月前先有鼻子症状。治疗选择两个药物，一个是外用吸入剂，一个是口服药物叫孟鲁司特钠。其他药物都停，没有什么太多作用。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，每日一次，成人每次睡前一片(10mg)。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用病人，疗程一般3-4周。就用上面这两个药，有效的话，3~4天后就会有明显的改善。尽快用上吧，雾化吸入治疗方法大多是儿童，无法携带使用不方便。