患者
新冠后肺部感染，拍了CT（男，35岁）
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顾海彤医生
你好，我听完了病史描述，也看到肺片影像图了，初步从肺片特点看，多发磨玻璃结节影符合病毒性肺炎的特点，考虑是新冠病毒感染造成的，可能发病时间一周以上了吧？
顾海彤医生
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顾海彤医生
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顾海彤医生
不知道有没有做血常规化验，目前肺部感染问题不大，病变面积不大，不用特殊治疗。3-6个月复查，有可能会缩小，部分实变了。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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顾海彤医生
看到了，白细胞很低，是一个病毒感染造成的。不用随意用药。抗生素不要用，不然会杀伤白细胞的。
顾海彤医生
肺部偏向于10遍高密度影都是炎症，逐渐吸收往陈旧，性病变发展了，所以你这份肺CT不是初发病第一时间拍的了，发病肯定是一周以上了，已经在逐渐转变了。
顾海彤医生
很常见，没有什么问题。不用特殊治疗
顾海彤医生
我给你下面两个建议。先去查一个肝肾功能，因为新冠特效药服用以后的肝肾损伤还是会出现的，因此，等你下次也就是一周以后复查血常规的时候把肝肾功能顺便查上吧。第二这个感染后的咳嗽会很频繁，是那种咽部痒痒诱发刺激性干咳为主少痰的特点，推荐下面两个药治疗。苏黄止咳胶囊+孟鲁司特钠，至少一周
顾海彤医生
肺部病变不用特别理会它了，大约在3~6个月复查即可。
顾海彤医生
不用焦虑紧张
患者
如果肝肾出现了损伤还能恢复吗。另外这个肺结节将来更大的可能性是往什么方向发展。良性可能性大吗？另外我现在转阴了不戴口罩会不会再被感染。
患者
然后我今天去抓了中药，代煎的，里面有止咳的，那我还需要喝您推荐的这个止咳药吗。 然后就是我辉瑞那个药已经吃完有两天了，现在可以真长吃中药没问题吧，不会影响之前特效药的药效吧。
顾海彤医生
首先回答你戴不戴口罩都有可能被感染，只不过是几率大小问题，也与个体免疫力不同有关系。没有确定答案
顾海彤医生
肺结节问题暂时也回答不了，目前是良性结节，需要等3~6个月以后复查做对比才知道。
顾海彤医生
吃中药没问题，你自己看选择吧，用哪个方案都行，如果中药不管用，就尽快用上西药。肝肾功能常规做检查就行了，一般老年人出现肝肾功能损伤的几率大一些。停药后基本是可以恢复的。
顾海彤医生
但我也要提醒你一点，焦虑的人群免疫力低下，特别容易生病。
顾海彤医生
辉瑞的药物对于你来说目前看是无效的。所以不是高危人群吃特效药发挥不了什么作用，反而白白增加肝肾功能受损的风险。应该不是医生建议你吃的吧，你自己用的吧？
患者
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患者
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患者
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顾海彤医生
不是甲流。右侧病变与你这次感染新冠病毒有关系。复查后也许吸收了，也许和平共处长期存在下去了。没有大问题。不必焦虑肺结节问题了，该说的都说了，不再来来回回说了
顾海彤医生
咳嗽还是需要控制的，我已经提供药物名称和疗程了。
顾海彤医生
白细胞慢慢会恢复的，不用担心，确实是病毒感染的特点。等1~2周后复查就行了。
患者
好的，这个辉瑞挺后悔吃的，不过吃都吃了，听说吃了这个有可能会复阳是吗。我有点困惑，吃了还肺部感染了，如果不吃有没有可能症状更严重？这么理解是不是不太对。另外，这个药还会对我有其他持续的副作用吗。
顾海彤医生
吃不吃这个药物都有可能再得，不会一劳永逸。这个就是一个普通抗病毒药，只不过与新冠病毒有关系的抗病毒药。不知道对你有什么副作用，我猜不出来。只能按照说明书提示，建议复查肝肾功能
患者
大夫您好，再请教几个问题。1.两个月前刚得的甲流白细胞也降到3.5，后来一个半月才慢慢恢复到正常，然后马上又新冠白细胞更低，这次连续两次病毒打压，我的白细胞回复会需要更长时间吗。大概什么时候会开始回升，我总感觉目前病毒还在压制它们。2.我这个肺炎不需要打针输液是吗，三个月之后再复查的话，在这期间会不会有可能加重了我也不能及时发现，还是说大几率不会加重了按时复查就行。3.目前我没有细菌感染对吧，我咳出来的痰是淡黄色的。目前在吃昨天在中医院开的中药调理了。
顾海彤医生
甲流和新冠病毒都是呼吸道病毒感染，但是前后间隔时间超过一个月了，因此没有什么相关性。具体的白细胞何月何日升高到正常，具体时间确实定不了，大约1~2周是可以恢复的，即使现在白细胞这么低，只要注意别再感冒，那么对你生活工作也没有什么影响，不是吗？
顾海彤医生
细菌感染最大特点就是血常规化验中白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。你自己一看不就知道了吗？要是合并有细菌感染，我早就提醒你了，因为我知道你比较谨慎慎重，我不会耽误你的。
顾海彤医生
我再次重申，抗病毒治疗目前没有什么治疗，就是对症治疗即可。对症治疗的意思是：有什么症状用什么药，不用长期用药
顾海彤医生
不用频繁去吃射线，太早了复查肺CT也没有用，3~6个月足矣了。不复查也不要紧。自己还有临床症状观察呢，比如说再次发热，血氧饱和度下降，咳嗽持续不止，都是判断的指标，我们医生哪能都依赖诸多的检查来判断啊？要根据病人的症状变化来判断。
患者
好的大夫，感觉您是我在网上遇到过最好的医生了，特别了解病人的情绪类型，而且回答的问题都很专业有效。我就是那种爱焦虑又细腻的性格，挺不好的我也知道。这段时间我如果有什么持续的症状我随时再来找您咨询吧，您别嫌我烦哈，我尽量不问重复的问题，确实得新冠让我挺焦虑的，我会尽量克制和调节自己。
顾海彤医生
是的，你能自我意识到有焦虑情绪就很好，能否正视问题存在。因为焦虑导致人的免疫功能紊乱，确实是会生病的。
顾海彤医生
说实话，我身边的同事复阳的初阳的真有不少人呢，大家也都没当回事儿，一个星期就都恢复了。
患者
然后我再稍微咨询两个小问题，第一个就是昨天晚上突然胳膊靠肩膀的肌肉特别她你以至于胳膊都很难抬起来，不过这会儿好多了。然后半夜四点多又腹泻，我担心是不是复阳了所以今天又测了两次试剂盒都是阴性。但是今天从早上开始总是后背忽冷忽热的感觉，监测了一天的体温都很正常，早晨体温就36.5，刚才测是36.4。我一般早晨温度很低的。不知道这是为什么。有时候焦虑的时候也会后背感觉不舒服倒是。
患者
还有一个就是我每次病毒感染好像都会白细胞低，而且上次甲流快两个月白细胞才回复，没有像您说的两周就回复。我想问的是我这个白细胞恢复的速度有点慢也属于正常不用太在意是吧。
顾海彤医生
我觉得胃肠道的反应，比如腹泻与你吃的中药有关系，里面肯定有清热解毒的成分。
顾海彤医生
其他症状都没有什么病理状态，自我恢复就行了。
顾海彤医生
而且都可以自行缓解。
顾海彤医生
所以我觉得你真没必要吃那么多药物，不吃药绝对没问题，用点止咳药就行了。
患者
是呀，可惜我已经吃了特效药，下次我会记住教训不乱吃药了。我目前就只吃了中药，其他什么也没吃了。那这个白细胞恢复慢点也没关系是吗大夫。然后我是一名大学老师，最近学校好多发烧的孩子，有的是新冠有的不是新冠也发烧，就很奇怪。今天有个同事不是新冠也38.5度，我会被这种感染吗，现在身体感觉经不起再折腾了，现在还有其他病毒在就行吗。
患者
最后一句打错字了，是想问现在还有其他病毒在流行吗。
顾海彤医生
新冠的特点在这三年来我们称为万花筒一样的表现，因人而异，不用纠结于其他人的临床表现了。自己得了自己就知道是怎么回事儿，治疗都差不多，很多人不吃药就在家休息几天就会完全恢复的。有的发热确诊为新冠，有的发热没有确诊，新冠是他没有及时去做相应的检查，或者就是一个普通的呼吸道病毒感染，都有可能，但是即使是新冠病毒感染，它也是呼吸道病毒感染当中的一个，人体都有自我保护性抗体逐渐产生的。因此你短期内（至少三个月）不会有新冠病毒感染的烦恼的
顾海彤医生
目前没有甲流流行。儿童多见呼吸道合胞病毒。
患者
好的感谢顾大夫，您也早点休息，别熬夜。后面恢复的过程中如果有什么问题我再来咨询。祝您健康，工作愉快💝💝💝🍀🍀🍀😘😘😘
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咨询时间: 2023-05-18
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